Лазерная коррекция зрения Ласик (Lasik)

Ласик (LASIK) – хорошо изученный и популярный метод лазерной коррекции зрения. Операции по этой технологии начали делать еще в конце 80-х годов прошлого века. Сегодня Lasik продолжают использовать для исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Чтобы понять суть метода Ласик, нужно немного знать об устройстве наших органов зрения. Мы хорошо видим, если проходящие сквозь прозрачную оболочку глаза (роговицу) световые лучи фокусируются в центре сетчатки (макуле)¹. Если роговица слишком выпуклая, плоская или с неравномерной кривизной, как бывает при близорукости, дальнозоркости и астигматизме, лучи фокусируются не на сетчатке, а перед или за ней. В этом случае человек видит размытое нечеткое изображение.

Зрение можно восстановить, если изменить форму роговицы с помощью лазера – это общий принцип всех методов лазерной коррекции¹. В чем особенности лазерной коррекции зрения Ласик, какие разновидности есть у этого метода, какие у него плюсы и минусы? Об этом расскажет врач-офтальмохирург Александр Кусков.

Что такое метод Ласик

Аббревиатура LASIK расшифровывается как Laser-Assisted in Situ Keratomileusis, а переводится как лазерный кератомилез или изменение кривизны роговицы глаза с помощью лазера¹. Это хирургическая процедура, которая помогает скорректировать форму роговицы при нарушениях зрения, таких как близорукость (когда для хорошего зрения человеку нужно носить минусовые очки) либо дальнозоркость (в этом случае человеку необходимы плюсовые очки).

С помощью разных методов лазерной коррекции изменяют преломляющую силу роговицы. Представим себе пациента, который страдает близорукостью и носит очки -2,0.  Оптическая сила его роговицы равна 42 диоптриям, с помощью очков он изменяет этот показатель до 40 диоптрий, что считается нормой. Благодаря очкам изображение четко фокусируется на центральную зону сетчатки. Лазерная коррекция может изменить саму роговицу ровно на 2 диоптрии, ее оптическая сила будет равна 40 диоптриям. В результате роговица начнет правильно фокусировать изображение на центральную часть сетчатки, а очки и контактные линзы человеку больше не понадобятся.

Методики лазерной коррекции отличаются друг от друга способами изменения кривизны роговицы. Лазерная коррекция зрения Ласик относится к так называемым «лоскутным» методам. Во время операции в верхнем слое роговицы формируется «лоскут», который открывает доступ к среднему слою роговицы – его кривизну меняют с помощью лазера. Затем «лоскут» возвращают на место, и глаз заживает¹.

Эффективность лазерной коррекции зрения Ласик неоднократно проверялась в ходе различных исследований. Например, в исследовании 2016 года изучалось мнение пациентов, которые сделали операцию 5 лет назад. Из них 91% были довольны результатами, а 94,9% не нуждались в очках и контактных линзах².

Полезная информации о лазерной коррекции зрения Ласик

Какие инструменты используют во время операции	микрокератом, шпатели для поднятия роговичного лоскута, эксимерный лазер
Как долго длится операция	в среднем, от 15 до 30 минут на оба глаза в зависимости от анатомических особенностей человека
В каком возрасте можно делать операцию по методу Ласик	с 18 лет

Виды лазерной коррекции зрения Ласик (LASIK)

Лазерная коррекция зрения Ласик и ее разновидности – это операция, которая проходит в 2 этапа.

Рассказываем о классическом методе LASIK и его вариациях, обсудим плюсы и минусы процедуры.

Метод LASIK

На первом этапе операции хирург делает надрез на верхней части роговицы с помощью специального инструмента микрокератома или микролезвия. Получившийся роговичный «лоскут» осторожно приподнимают, а находящийся под ним средний слой роговицы частично «выпаривают» излучением эксимерного лазера¹. Затем «лоскут» возвращают на место. Прооперированная роговица приобретает правильную форму, и человек может хорошо видеть.

Метод лазерной коррекции Ласик используется давно, хорошо изучен и доказал свою эффективность. Но у него есть и недостатки.

Надрез роговицы во время операции делают при помощи микрокератома, а этот инструмент не всегда позволяет добиться идеальной точности^3,4. Например, врачу необходимо сделать срез толщиной 120 микрон. Механический микрокератом не может гарантировать срез точно в таком диапазоне, то есть существует риск, что роговичный «лоскут» будет тоньше или толще. При нормальной или «толстой» роговице и при невысокой степени близорукости это не играет большой роли. Но если роговица пациента тонкая, а степень патологии рефракции высокая, тогда более подходящим методом будет FEMTO LASIK или ReLEx SMILE⁵.

Также к минусам метода LASIK относятся сложности проведения процедуры у пациентов с анатомическими особенностями глаза, такими как узкая глазная щель, глубоко посаженные глаза. При таких особенностях сложнее сделать ровный надрез роговицы.

Плюсы и минусы

FEMTO LASIK и персонализированный LASIK (СуперЛасик)

Эти методы часто рекламируют как разные, но на самом деле это практически одно и тоже. Разница между ними и методом Ласик заключается в том, какие инструменты используются на первом этапе операции, и как работает лазер на втором этапе.

Оперируя по методу Ласик, хирург надрезает роговицу с помощью микрокератома. Если используется методика FEMTO LASIK или СуперЛасик, то срез выполняют лучом фемтосекундного лазера, который работает точнее, чем микролезвие³. На втором этапе лазер испаряет часть тканей роговицы, учитывая все ее неровности (строение и особенности роговицы изучают и фиксируют во время диагностики). В результате удается получить максимально точное изображение на сетчатке.

Плюсы и минусы

Как подготовиться к процедуре лазерной коррекции зрения методом Ласик

Пациенты, которые носят контактные линзы, перед операцией должны отказаться от этого способа коррекции зрения. Мягкие контактные линзы нельзя носить в течение 1 недели перед хирургическим вмешательством (а лучше – дольше), жесткие линзы – в течение 1 месяца. Пользователи ночных (ортокератологических) линз должны предварительно проконсультироваться с врачом. Лучше всего предоставить доктору данные об изначальной толщине и форме роговицы. Это позволит понять, какой была роговица до ношения ночных линз.

Как проходит лазерная коррекция зрения методом Ласик

Перед операцией все пациенты проходят комплексную диагностику органов зрения, сдают анализы крови на ВИЧ, сифилис и гепатит. Кроме того, врач узнает у пациента, есть ли у него хронические заболевания, какие лекарства он принимает постоянно или время от времени. Если противопоказаний к операции нет, офтальмохирург назначит дату оперативного вмешательства.

Операция проходит в несколько этапов:

• Сначала в глаза пациента закапывают капли с анестетиком, которые избавляют от болезненных ощущений во время процедуры.
• Затем проводят центровку глаза – пациент должен смотреть на мигающий огонек в лазере, чтобы врач смог расположить микрокератом точно в середине роговицы.
• Чтобы глаза и веки были неподвижными, используют специальные приспособления – векодержатель и вакуумное кольцо, их устанавливают в тот глаз, который будут оперировать первым.
• Хирург формирует роговичный лоскут и корректирует роговицу сначала на одном, а затем на другом глазу, во время работы лазера пациент смотрит на светящуюся метку.
• Когда процедура закончена, в глаза пациента закапывают капли с антибактериальным и противовоспалительным действием, чтобы предотвратить развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Большинство пациентов беспокоит вопрос, будет ли больно во время операции. Как отмечает офтальмохирург Александр Кусков, операция проводится под местной капельной анестезией, которая исключает болевые ощущения. Впрочем, во время операции пациент может испытывать недолгие неприятные ощущения от давления на глаз и раздражающего яркого света.

Восстановление после лазерной коррекции зрения методом Ласик

Восстановительный период после LASIK занимает около 1-2 недель. В течение этого периода врачи советуют пациентам дозировать зрительные нагрузки, а также отказаться от спортивных занятий и тренировок, посещения бани, сауны и бассейна.

Сколько стоит лазерная коррекция методом Ласик

В среднем, цена на лазерную коррекцию по методу LASIK варьируется от 25 до 40 тысяч за 1 глаз. Как отмечает наш эксперт, именно такие расценки представлены в специализированных офтальмологических клиниках.

– Если цена ниже, это повод задуматься. Возможно, клиника экономит на расходных материалах и обслуживании лазерной установки, а это в рефракционной хирургии неприемлемо, – поясняет специалист.

Отзывы о коррекции зрения методом Ласик

– Лазерная коррекция зрения – отличный современный способ избавления от проблем, связанных с патологией рефракции и необходимостью носить очки и контактные линзы. При отсутствии противопоказаний я рекомендую ее всем, особенно молодым людям, – комментирует врач — офтальмохирург Александр Кусков.

Популярные вопросы и ответы

Многие планируют сделать лазерную коррекцию методом Ласик, но хотели бы больше узнать об этой процедуре. На самые популярные вопросы наших читателей отвечает врач-офтальмохирург клиники «Я ВИЖУ» Александр Кусков.

Источники:

1. Булыгина Анастасия Владимировна Популяризация лазерной коррекции зрения в направлении деятельности микрохирургии глаза // Международный научный журнал «Слово в науке». 2022. №5. https://cyberleninka.ru/article/n/populyarizatsiya-lazernoy-korrektsii-zreniya-v-napravlenii-deyatelnosti-mikrohirurgii-glaza
2. Шаллхорн СК, Вентер Дж.А., Тинан Д., Ханнан С.Дж., Хеттингер К.А., Пелоускова М., Шаллхорн Дж.М. Результаты, сообщаемые пациентами, через 5 лет после лазерного кератомилеза in situ . J Хирургия рефракции катаракты. Июнь 2016 г.;42(6):879-89. doi:10.1016/j.jcrs.2016.03.032
3. Эль-Айди Н.М., Пахомов М.А., Морозов А.М. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ВОЗРАСТНОЙ КАТЕГОРИИ 40-43 ГОДА С МИОПИЕЙ РАЗЛИЧНЫХ СТЕПЕНЕЙ, МЕТОДОМ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ LASIK // FORCIPE. 2020. №S. https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-lazernoy-korrektsii-zreniya-u-patsientov-vozrastnoy-kategorii-40-43-goda-s-miopiey-razlichnyh-stepeney-metodom
4. Семенов Александр Дмитриевич, Мушкова Ирина Альфредовна, Каримова Аделя Насибуллаевна, Ким Лилия Викторовна Оценка клинико-функциональных результатов лазерной коррекции у пациентов с гиперметропией средней степени // Вестник российских университетов. Математика. 2015. №3.
   https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-kliniko-funktsionalnyh-rezultatov-lazernoy-korrektsii-u-patsientov-s-gipermetropiey-sredney-stepeni
5. Аида Ш. Смагулова, Зейнет У. Ахмедьянова СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ТЕХНОЛОГИЙ ReLEx SMILE и Femto LASIK ПРИ КОРРЕКЦИИ МИОПИИ // Наука и здравоохранение. 2018. №6. https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-harakteristika-effektivnosti-i-bezopasnosti-tehnologiy-relex-smile-i-femto-lasik-pri-korrektsii-miopii