Иногда женщинам, которые не хотят секса, злые языки навешивают ярлык фригидности и отсутствии либидо. При этом зачастую, далекие от психологии и медицины, люди даже не представляют, что в действительности означают эти термины. А ведь женщина может не хотеть секса по самым разным причинам. Например, из-за плохого самочувствия или просто не нравится человек, который предлагает близость. Женское либидо вообще сложно уложить в какие-то рамки «нормальности», потому что у каждой женщины оно проявляется по-разному. Поговорим, что вообще такое либидо, почему и когда оно меняется и нужно ли с этим что-то делать.
Что такое либидо у женщин простыми словами
По сути либидо – это сексуальное влечение, желание заниматься сексом. У женщин оно может быть вызвано как прикосновениями, так и фантазиями, словами, запахами. Зигмунд Фрейд, благодаря которому это понятие и вошло в широкий обиход, характеризовал либидо как сексуальную энергию1.
Так что либидо – это в первую очередь про то, что происходит у женщины в голове, а не в теле. Телесный ответ (ощутимое возбуждение в половых органах) – это уже следующий этап. Когда желание заниматься сексом «включает» нейромедиаторы, действующие на определенные рецепторы, увеличивается приток крови к половым органам, влагалище увлажняется. В идеале следующим этапом этой сексуальной реакции должен быть оргазм. Но это происходит не всегда, так как даже сильное либидо не гарантирует, что секс доставит соответствующее удовольствие.
Полезная информация о женском либидо
| Когда наступает пик | часто – во время овуляции2, но у многих женщин желание может быть сильнее в другие фазы цикла |
| Чем женское либидо отличается от мужского | женское либидо более гибкое, изменчивое и зависит не только от гормональных колебаний, но и от эмоционального состояния |
| Какие симптомы должны насторожить | отсутствие или снижение в течение нескольких месяцев: • интереса к сексу, • инициативы к интимной близости и реакции на инициативу партнера, • эротических фантазий и мыслей, • возбуждения во время секса |
| Какие анализы сдают для диагностики | эстрадиол, ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин и гормоны щитовидной железы, общий анализ крови, железо и ферритин, но только при наличии показаний и рекомендации со стороны врача |
Виды и уровни женского либидо
Насколько уникальна каждая женщина, настолько может быть разным либидо у каждой из них. Сексуальное желание может меняться по разным причинам, и это нормально. Вопросы возникают, когда есть значительные отклонения в ту или иную сторону.
Пониженное либидо
О снижении либидо речь идет, если интерес к сексуальной жизни существенно уменьшается или вообще сводится к нулю. Одним из главных симптомов пониженного либидо считается, когда женщина становится равнодушна к достижению оргазма. В обзоре международного медицинского справочника расстройство сексуального интереса у женщин рассматривается, если она почти или совсем3:
- не заинтересована в сексуальной активности;
- сама не инициирует интимную близость и не реагирует на инициативу партнера;
- не чувствует эротических или сексуальных фантазий и мыслей;
- не возбуждается во время сексуальной активности;
- не испытывает генитальных ощущений во время близости;
- не возбуждается и не проявляет интереса в ответ на эротические или сексуальные стимулы любого характера – визуальные, письменные, устные.
Снижение либидо констатируется, если у женщины в течение более 6 месяцев присутствуют 3 и более из вышеперечисленных симптомов3. Но важное уточнение: о расстройстве можно говорить, когда эти симптомы серьезно беспокоят женщину. Низкое же либидо само по себе не считается медицинской проблемой.
Нормальный уровень сексуального желания
Как уже было отмечено, уровень «нормальности» у каждой женщины индивидуальный, он не измеряется цифрами. Однако с помощью индекса женской сексуальной функции (FSFI) можно оценить, насколько женщина сексуальна, с учетом нескольких составляющих, в том числе и полового влечения. Этот тест можно пройти самостоятельно, хорошим результатом считается максимально позитивное количество баллов4. Однако точно интерпретировать результаты может только специалист, учитывая контекст жизни конкретной женщины.
Нормальное либидо может быть разным, в зависимости от особенностей воспитания девочки с детства, религиозных традиций, темперамента, жизненных обстоятельств, возраста и стадии отношений с партнером.
Повышенное либидо у женщин
Повышенное женское либидо приводит к тому, что женщина постоянно хочет секса.
Высокая сексуальность – это не обязательно патология. Если женщина активна и инициативна в интимных отношениях, эта активность ее устраивает и не причиняет вреда ее жизни и здоровью, то речь идет просто об индивидуальной норме.
Проблема возникает, когда секс становится для женщины навязчивой идеей, когда не важно, с кем он будет, где и как. При этом интимная близость может не приносить глубокого удовлетворения, а сексуальное желание больше напоминает зависимость. Патологическая гиперсексуальность (компульсивное сексуальное поведение, гиперсексуальное расстройство) может развиваться по разным причинам, например, на фоне биполярного аффективного расстройства, опухолей головного мозга, после черепно-мозговых травм, под действием психоактивных веществ и по другим причинам5.
Среди симптомов патологической гиперсексуальности – беспорядочная частая смена партнеров, раздражительность вплоть до вспышек агрессии при отсутствии секса, навязчивые мысли сексуального характера, чувство вины и стыда после интимных контактов. Проблемами гиперсексуальности занимаются сексопатологи, психиатры, психотерапевты, эндокринологи.
Причины снижения либидо у женщин
Если женщина замечает, что интерес к сексу у нее давно отсутствует без видимых поводов, и это стало проблемой в отношениях с партнером или создает ей самой ощущение дискомфорта, стоит выяснить, в чем проблема. Ведь она может быть как психологическая, так и физиологическая.
Гормональные причины
Если у мужчин основной половой гормон – это тестостерон, то у женщин за половое влечение отвечает баланс сразу 3 видов гормонов – эстрогенов, гормонов щитовидной железы и тестостерона6. Снижение уровня эстрогенов во время беременности, после родов, в менопаузе может снизить либидо женщины. Эндокринные нарушения (в частности, патологии щитовидной железы)7, удаление яичников также могут отразиться на сексуальном влечении. Уровень тестостерона может снижаться с возрастом, при приеме некоторых оральных контрацептивов. Обнаружить гормональный дисбаланс можно по анализу крови.
Психологические факторы
Эмоциональный фон в женском либидо играет важную роль, поэтому нередко потеря сексуального влечения связана с психологическими факторами.
На снижение либидо могут повлиять отношения с партнером. Когда накопились обиды, эмоциональная связь ослабла, нет взаимопонимания, секс уже не так привлекателен. А вот атмосфера любви, заботы, душевного комфорта, в которой есть место романтике, напротив, будет «подпитывать» либидо.
Отрицательно влияют на сексуальное влечение не только отношения в паре, но и проблемы, которые приходят извне. Стресс, страх, тревожные расстройства и депрессия зачастую также снижают либидо8.
Образ жизни и внешние факторы
Для поддержания либидо надо следить за своим здоровьем. Ряд болезней могут негативно отразиться на сексуальном влечении: это сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение9, а также воспалительные процессы в органах малого таза у женщины, из-за которых половой акт становится болезненным и нежеланным.
Негативно отразиться на либидо может и малоподвижный образ жизни, нездоровое питание, курение, злоупотребление алкоголем. А вот физическая активность, правильный рацион и здоровый сон напротив помогают поддерживать настроение и гормональный баланс.
На либидо может повлиять и прием некоторых лекарств – определенных антигистаминных, антидепрессантов, нейролептиков, препаратов для снижения артериального давления.
Либидо у женщин разного возраста
С возрастом либидо меняется. Оно не исчезает с годами, просто может меняться контекст сексуального желания женщины. Как говорит доктор медицинских наук, член Американского конгресса акушеров и гинекологов Ренита Уайт, важно помнить, что либидо – это отражение вашего личного желания заниматься сексом. И абсолютно нормально, что у двух людей одинакового возраста и происхождения сексуальные желания могут быть совершенно разные10.
Женское либидо в 20-30 лет
Это достаточно противоречивый период для характеристики женского либидо. С одной стороны, в 20 лет у женщины пик концентрации тестостерона и жизненной энергии. С другой – она еще недостаточно хорошо знает возможности своего тела, его эрогенные зоны. Занимаясь сексом, многие женщины согласны на имитацию оргазма и сексуального влечения, чтобы угодить партнеру (впрочем, так бывает в любом возрасте, но взрослые дамы все же лучше умеют концентрироваться на своих желаниях).
В 20 лет многие женщины еще сражаются с навязанными в семье или обществе предрассудками, которые мешают ей в полной мере принять и раскрыть свою сексуальность. С другой стороны, в этом возрасте у многих женщин еще нет семейных забот, обязанностей, которые могли бы отодвинуть сексуальное желание на дальний план.
Либидо после 30 лет
И снова все неоднозначно! Женщина становится к 30 годам более уверенной в себе, у нее есть сексуальный опыт и, наверняка, постоянные отношения – и это плюс. Скорее всего, к этому возрасту она рассталась с комплексами и страхами (или работает над этим), чувствует себя более раскрепощенной и точно знает, насколько приятным может быть секс.
Но в этом возрасте у многих женщин уже есть семья, дети, а это большая вероятность, что она недосыпает, устает, кормит грудью – и все это идет не на пользу ее либидо.
Либидо после 40 лет
У многих женщин к этому времени все сложилось – карьера, личная жизнь, что позволяет чувствовать себя комфортно и уверенно. В этом возрасте женщина уже знает свое тело и что для него приятно. Она не боится смелых экспериментов и воплощения своих фантазий. Ну что может повлиять на снижение либидо? Разве что привычка, охладившая отношения с постоянным партнером. Но над этим можно поработать!
Но есть еще один тревожный звоночек – приближающаяся менопауза. У некоторых женщин она даже начинается в 40 лет (или раньше). А это означает снижение уровня эстрогена и, соответственно, сексуального влечения.
Либидо в период менопаузы
Коварство менопаузы в том, что умом зрелая женщина как раз открыта для сексуальных отношений, а тело создает препятствия. Со снижением уровня эстрогена появляется сухость влагалища, что делает половой акт дискомфортным, а это в свою очередь может повлиять на либидо.
Кроме того, к 50 годам у женщин могут появиться проблемы со здоровьем, требующие приема препаратов, которые влияют на либидо. Это и некоторые лекарства от давления, и антидепрессанты. Снижению либидо у женщин после 50 лет способствуют и усталость, стресс, комплексы по поводу собственного тела.
Но это вовсе не означает, что на сексуальной жизни после менопаузы надо поставить крест. Исследования показывают, что женщины и после 60 лет испытывают половое влечение и считают секс важной частью своей жизни11.
К тому же современная медицина готова предложить женщинам различные варианты продления сексуальной активности – вплоть до омоложения половых органов, устранения сухости влагалища с помощью гормональной, инъекционной и лазерной терапии.
Женское либидо после родов
Материнство не только делает женщину счастливой, но и добавляет ей забот. Она устает, недосыпает, волнуется, когда ей кажется, что с малышом что-то не так (отказался есть, обильно срыгнул, плохо спал и т.д.). Словом, часто женщине не до секса. Плюс ко всему пролактин, который активно выделяется при грудном вскармливании, притормаживает выработку тестостерона и эстрогена, что тоже влияет на либидо.
– После родов, а также в период менопаузы изменяется структура слизистой влагалища. Она становится более тонкой, легко может травмироваться, а генитальный ответ при сексуальном возбуждении – снижаться. Это норма, – говорит акушер-гинеколог Мария Филатова. – При этом ожидание боли во время секса может приводить к тому, что его хочется все меньше. В итоге формируется порочный круг: «недостаточное возбуждение – болезненный секс – снижение либидо – недостаточное возбуждение». А в период лактации добавляется еще и частое недосыпание. При физиологической атрофии слизистых необходимо использовать лубриканты. В некоторых случаях назначаются местные формы эстрогенов, чтобы слизистая стала более плотной, увлажненной и не травмировалась при сексе.
Как повысить либидо у женщин
Необходимость повышения либидо есть в том случае, если интерес к сексу не возникает уже несколько месяцев подряд и это стало проблемой как для самой женщины, так и для ее партнера. На этот счет следует обязательно проконсультироваться с врачом, а если будет необходимость и с психологом, чтобы выяснить причину снижения либидо. От этого и будет зависеть тактика восстановления сексуального влечения.
Медицинские способы
Сначала необходимо исключить (или подтвердить), что причиной либидо стали сбои в работе организма. Для этого надо проконсультироваться у врача. Для диагностики назначается анализ на гормоны – эстрадиол, тестостерон, пролактин и гормоны щитовидной железы, а также общий анализ крови, железо и ферритин. Для исключения гинекологических заболеваний может быть назначено УЗИ органов малого таза.
Если проблема в гормонах, назначается соответствующее лечение – это может быть гормональная заместительная терапия, препараты для улучшения работы щитовидной железы, витаминно-минеральные комплексы. Возможно, понадобится коррекция лечения имеющихся заболеваний, если препараты, используемые в терапии, снижают либидо.
Если камнем преткновения для сексуальной близости у женщины становится сухость во влагалище, назначаются локальные средства – лубриканты, смазки, вагинальные кремы с эстрогеном, которые лечат атрофию слизистой.
Народные средства
Для повышения либидо женщины используют сборы трав, растительные настойки и возбуждающие эфирные масла. Большинство медиков считает, что эти средства, если и срабатывают, то только как плацебо. К тому же специалисты предостерегают об опасности побочных воздействий, которая кроется в «безобидных» растительных средствах.
Продукты, повышающие либидо у женщин
Продукты, которые благоприятно сказываются на здоровье женщины в целом, положительно влияют и на ее сексуальную активность. В ежедневном рационе должны быть продукты, богатые белками, полезными жирами, витаминами и микроэлементами. Сбалансированное меню включает рыбу, овощи и фрукты, орехи, мясо, бобовые.
Для улучшения либидо используют и продукты со свойствами афродизиаков – устрицы, орехи и другие. Можно относиться к этим средствам по-разному, но эффект плацебо, о котором говорят и в отношении афродизиаков, тоже иногда срабатывает, а сами по себе эти продукты в большинстве своем полезны для здоровья. К топ-10 таких продуктов относятся:
- устрицы;
- авокадо;
- клубника;
- черника;
- арбуз;
- шпинат;
- чеснок;
- лук-шалот;
- сладкий картофель;
- лук-порей.
Повторимся, что с точки зрения доказательной медицины поедание клубники и устриц вряд ли пробудит сексуальное желание, но разнообразить с помощью деликатесов романтический ужин с партнером – почему бы и нет!
Во время менопаузы женщинам стоит включить в рацион продукты, содержащие фитоэстрогены (природные вещества, имеющие сходную с эстрогеном структуру и действие): льняное семя, семена кунжута, брокколи, белокочанная капуста и другие овощи семейства крестоцветных, бобовые, тофу.
Витамины и минералы
Для выработки гормонов и поддержания женского здоровья необходимы витамины группы В, D, магний, цинк, селен. Поддержать гормональный фон помогают незаменимые омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Но проблема с либидо не всегда связана с гормонами, поэтому комплекс витаминов и минералов, способствующих решению проблемы, следует обсудить с врачом.
Физические упражнения
Физические упражнения помогают увеличить энергию, улучшить настроение и состояние здоровья в принципе. Для женского либидо наиболее полезны приседания, упражнения на пресс, внутреннюю поверхность бедра, а также специальная гимнастика для внутренних мышц тазового дна.
Стоит обратить внимание на занятия, благодаря которым можно научиться лучше понимать свое тело, постичь технику расслабления – йога, пилатес. Открыть в себе что-то новое, раскрепоститься помогут женщинам и уроки стрип-пластики.
Во всем надо знать меру! Чрезмерное увлечение физическими нагрузками может снизить либидо.
Психологические методы
Если либидо снижается на почве стресса, есть смысл включить в свою жизнь техники релаксации (йогу, дыхательные упражнения и др.), практиковать осознанность (mindfulness) – умение быть в моменте и отключаться от тревожных мыслей. Тем, для кого снижение либидо стало проблемой, целесообразна психологическая помощь в наиболее подходящей форме. Это может быть индивидуальная или парная терапия, а возможно и то и другое. Индивидуальная терапия помогает женщине разобраться в причинах подавления сексуальности, изменить связанные с сексом негативные ассоциации и мысли, поднять самооценку, проработать стрессы. В работе с парами используется секс-терапия и семейная терапия. Это актуально, если снижение либидо у женщины связано с проблемами в паре.
К какому врачу обратиться при проблемах с либидо
При проблемах с либидо первая инстанция для женщины – гинеколог. Врач выслушает жалобы, проведет осмотр, назначит необходимые обследования и направит, если есть необходимость, к другим специалистам (сексологу, психологу, эндокринологу).
Комментирует Мария Филатова, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, гинеколог-эндокринолог клиники «Чайка»:
– Изменения либидо у женщины с возрастом могут быть кардинальными, так как сексуальное влечение зависит от множества факторов, которые меняются в течение жизни. Если девушка в 20 лет имела проблемы с кожей и лишний вес, то ее либидо могло полностью отсутствовать из-за психологических факторов. И вот она начинает заниматься спортом, изменяется внешне и внутренне, становится привлекательной в своих глазах и глазах противоположного пола. Что вероятнее всего произойдет с ее либидо – довольно очевидно.
Бывает и противоположная ситуация, когда в юности девушка стройная, активная, спортивная и имеет высокое либидо, а с течением времени образ жизни и внешность меняются, а вслед за ним и либидо, и восприятие себя, своей сексуальности. Начинается поиск «гормонального дисбаланса» и волшебных таблеток, которые помогут его исправить. Да, иногда мы действительно можем найти причину низкого уровня общей энергии, либидо и плохого самочувствия. Чаще всего это анемия, гипотиреоз или депрессивное расстройство. Если мы находим болезнь, которая негативно влияла на либидо, и лечим ее, то и либидо нормализуется.
В целом сексуальное влечение является хорошим показателем общего здоровья организма. Однако его отсутствие не всегда является проявлением болезни или даже нездоровья. Каждый случай стоит рассматривать индивидуально.
Популярные вопросы и ответы
Снижение либидо не всегда связано с проблемами со здоровьем, и в некоторых случаях женщина может его повысить. Как это сделать? Как оценить свое либидо и что делать, если партнер не хочет идти на уступки? На эти и другие вопросы отвечают врач акушер-гинеколог клиники «Чайка» Мария Филатова и сексолог-психолог Екатерина Щимои.
Можно ли повысить либидо без врача?
• здоровое питание, снижение веса. Полноценное питание приводит к нормальной работе ЖКТ, хорошему самочувствию, что в свою очередь является важным вкладом в ощущение собственной уверенности и привлекательности;
• физическая активность. Регулярные упражнения способствуют улучшению кровообращения, в том числе в репродуктивной системе, повышению уровня энергии и изменению выработки некоторых половых гормонов, что обычно положительно сказывается на сексуальном влечении;
• снижение стресса, соблюдение режима труда и отдыха, адекватные психоэмоциональные нагрузки. Практики релаксации (йога, медитация или глубокое дыхание) могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие, но на деле сложно обойтись без отказа от рабочих перегрузок и нормализации графика рабочего времени;
• продолжительный и качественный сон важен для поддержания нормального самочувствия и либидо. Прежде, чем обращаться к врачу с поисками причин сниженного сексуального влечения, настоятельно рекомендую попробовать выспаться;
• ограничение алкоголя и отказ от курения. Вредные привычки могут негативно влиять на либидо как за счет непосредственного влияния на химические процессы в центральной нервной системе, так и за счет изменения кровоснабжения и чувствительности нервных окончаний половых органов;
• коммуникация с партнером. Межличностные конфликты в паре способны убить сексуальное влечение не только к конкретному партнеру, но и стать причиной снижения интереса к сексу в целом. Открытое обсуждение интимных вопросов и желаний может улучшить эмоциональную связь и повысить либидо.
Влияют ли противозачаточные таблетки на либидо?
Нормальны ли колебания либидо в течение цикла?
Помогают ли БАДы повысить либидо?
Что может войти в чек-лист для оценки своего либидо?
Что делать женщине, если партнер не понимает?
Источники:
- Либидо. Большая российская энциклопедия.
https://old.bigenc.ru/psychology/text/2649614 - Pillsworth EG, Haselton MG, Buss DM. Ovulatory shifts in female sexual desire. J Sex Res. 2004 Feb;41(1):55-65. doi: 10.1080/00224490409552213. PMID: 15216424.
- Обзор сексуальной функции и ее расстройствах у женщин (Overview of Female Sexual Function and Dysfunction). A.Conn, K.R. Hodges, O. Goje. MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University, 07.2023.
https://www.msdmanuals.com/ru/professional/гинекология-и-акушерство/женская-сексуальная-функция-и-дисфункция/обзор-сексуальной-функции-и-ее-расстройствах-у-женщин-overview-of-female-sexual-function-and-dysfunction#Классификация_v1064582_ru - Индекс женской сексуальной функции.
https://www.rlsnet.ru/med-calculators/akuserstvo-i-ginekologiya/indeks-zenskoi-seksualnoi-funkcii-22 - Kraus SW, Voon V, Potenza MN. Should compulsive sexual behavior be considered an addiction? Addiction. 2016 Dec;111(12):2097-2106. doi: 10.1111/add.13297. Epub 2016 Feb 18. PMID: 26893127; PMCID: PMC4990495.
- Davis SR, Wahlin-Jacobsen S. Testosterone in women—the clinical significance. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Dec;3(12):980-92. doi: 10.1016/S2213-8587(15)00284-3. Epub 2015 Sep 7. PMID: 26358173.
- Krysiak R, Drosdzol-Cop A, Skrzypulec-Plinta V, Okopien B. Sexual function and depressive symptoms in young women with thyroid autoimmunity and subclinical hypothyroidism. Clin Endocrinol (Oxf). 2016 Jun;84(6):925-31. doi: 10.1111/cen.12956. Epub 2015 Oct 19. PMID: 26426544.
- Basson R, Gilks T. Women’s sexual dysfunction associated with psychiatric disorders and their treatment. Womens Health (Lond). 2018 Jan-Dec;14:1745506518762664. doi: 10.1177/1745506518762664. PMID: 29649948; PMCID: PMC5900810.
- The global prevalence of sexual dysfunction in obese and overweight women: a systematic review and meta-analysis. N. Salari, R.Hasheminezhad, T.Sedighi, H.Zarei
https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12905-023-02544-4 - Sex Drive by Age and How It Changes. A.Dellwo.
https://www.verywellhealth.com/more-sex-for-older-adults-2224254 - Aging + Sex Drive.
https://www.tuftsmedicine.org/about-us/news/aging-sex-drive
