Об опасности глаукомы красноречиво говорит такой факт – каждую минуту в мире из-за нее слепнет один человек1. Болезнь разрушает сетчатку, повышает внутриглазное давление и повреждает зрительный нерв, из-за чего зрение начинает стремительно ухудшаться.
Глаукома может образоваться в любом возрасте, но чаще диагностируется в возрасте после 50 лет. Основные симптомы заболевания:
- сужение поля зрения от периферии к центру;
- повышение внутриглазного давления;
- «туман» и радужные круги перед глазами;
- боль в области надбровных дуг.
Существует несколько эффективных методов лечения глаукомы, которые позволяют замедлить развитие болезни и сохранить зрение. Рассмотрим основные из них.
Капли при глаукоме
На ранних этапах лечения глаукомы эффективно медикаментозное лечение, которое включает в себя противоглаукомные глазные капли. Эти препараты последнего поколения уменьшают выработку внутриглазной жидкости и улучшают ее отток, благодаря чему нормализуется внутриглазное давление.
При назначении капель врач должен быть в курсе всех хронических болезней пациента, так как компоненты капель от глаукомы могут негативно влиять на работу сердца, сосудов, органов дыхательной системы. Если выявлены противопоказания к применению капель, то офтальмолог выберет альтернативные методы лечения. Важно: все противоглаукомные препараты отпускаются по рецепту врача.
Противоглаукомные капли подразделяются на 2 группы: препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости, и препараты, уменьшающие ее выработку.
Препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости
К таким препаратам можно отнести средства на основе латанопроста и травопроста. Эти компоненты усиливают отток жидкости, за счет чего снижается внутриглазное давление.
Средства, уменьшающие выработку внутриглазной жидкости
Эти препараты назначают при повышенном внутриглазном давлении и открытоугольной и закрытоугольной глаукоме, вторичной и врожденной глаукоме, если не помогают другие методы лечения.
Помимо снижения внутриглазного давления такие капли могут улучшать глазное кровообращение, не вызывая эффекта «пелены» перед глазами.
Комбинированные средства
Комбинированные средства созданы для тех пациентов, у которых терапия монопрепаратами (которые содержат только одно действующее вещество) не дала значительного эффекта.
Это могут быть препараты, содержащие бринзоламид и тимолол или дорзоламид и тимолол. Такие капли также помогают снижать внутриглазное давление, сокращая выработку внутриглазной жидкости и улучшая ее отток.
Нейропротекторы
Нейропротекторы при глаукоме помогают защитить от повреждения нейроны сетчатки и зрительного нерва, улучшают кровообращение и снабжение кислородом органов зрения.
Например, глицин в суточной дозировке 600 мг в день активно применяется в терапии ишемических поражений и может использоваться при лечении глаукомных изменений2.
Мексидол помогает улучшить остроту зрения у пациентов со всеми стадиями глаукомы. Препарат защищает от повреждения клеточные мембраны, улучшает кровообращение в органах зрения, обладает антиоксидантным эффектом и может применяться в комплексной терапии глаукомы3.
Кортексин (особенно в сочетании с магнитотерапией) улучшает остроту зрения у больных открытоугольной глаукомой4.
Лазерное лечение при глаукоме
Лазерное лечение глаукомы является современным, безопасным и эффективным методом и в первую очередь рекомендуется пациентам с первичной открытоугольной глаукомой, но может использоваться и при других формах заболевания.
Главные преимущества лазерной терапии – малая травматичность, отсутствие серьезных осложнений, возможность повторить процедуру спустя некоторое время.
Лазерная иридотомия
В ходе операции в радужной оболочке глаза создается микроскопическое отверстие или несколько отверстий, которые улучшают отток внутриглазной жидкости. В результате внутриглазное давление снижается, облегчая состояние пациента даже при закрытоугольной глаукоме.
Лазерная трабекулопластика
Процедуру рекомендуют пациентам с открытоугольной и псевдоэксфолиативной формой глаукомы. Лазерное воздействие показано как первичный метод лечения, а также если медикаментозная терапия не дает значимых результатов.
Во время процедуры с помощью лазера врач воздействует на клетки трабекулярной зоны, которая находится в переднем углу глаза и отвечает за отток внутриглазной жидкости. Благодаря трабекулопластике внутриглазное давление, в среднем, снижается на 20–25%. Процедура особенно эффективна у пациентов старше 40 лет.
Микроимпульсная циклофотокоагуляция
Это лазерное лечение глаукомы может проводиться в амбулаторных условиях, так как не предполагает разрезов, занимает немного времени и не требует длительной реабилитации. Лазерные микроимпульсы не позволяют перегреваться тканям и не повреждают сосуды глаз.
Эффект операции заключается в снижении выработки внутриглазной жидкости и улучшении ее оттока. Эту разновидность лазерной терапии назначают при первичной открытоугольной глаукоме на поздних стадиях (если не помогло предыдущее лечение), а также при глаукоме с высоким внутриглазным давлением и болевым синдромом.
Операция при глаукоме
Решение о проведении хирургической операции принимает офтальмолог, если:
- медикаментозный и лазерный методы оказались неэффективными, у пациента сохраняется высокое внутриглазное давление;
- продолжается ухудшение зрения, хотя уровень ВГД не превышает среднестатистическую норму;
- пациенту противопоказан прием медикаментов, или проявляются побочные действия;
- пациент не соблюдает врачебные рекомендации, поэтому ход лечения невозможно контролировать.
Вариант оперативного лечения в каждом конкретном случае доктор выбирает индивидуально. Современные хирургические методы практически не вызывают осложнений, обеспечивают стойкое снижение внутриглазного давления и улучшают качество жизни пациента.
«Золотым стандартом» хирургического лечения глаукомы является синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией. Во время процедуры создается дополнительный путь оттока для внутриглазной жидкости. Операция длится около 20 минут, а после в течение 2-3 недель необходимо соблюдать строгий график закапывания препаратов, снижающих риск осложнений.
Физиотерапия
Физиотерапия при глаукоме используется как вспомогательный метод, который дополняет медикаментозную терапию, лазерное или хирургическое лечение.
Магнитотерапия
Магнитное поле нормализует эластичность и тонус сосудов, улучшает скорость кровотока, увеличивает диаметр и количество функционирующих капилляров.
Электрофорез
Предотвращает необратимые изменения, которые возникают в сетчатке глаза из-за ухудшения кровоснабжения.
Ультразвук
Увеличивает проницаемость клеточных мембран, способствует оттоку внутриглазной жидкости, усиливает накопление лекарственных веществ в тканях.
Профилактика глаукомы в домашних условиях
«Туман» перед глазами, светочувствительность, боль в области бровей и висков – все эти симптомы должны насторожить человека. Также необходима консультация у офтальмолога, если в семье уже были случаи заболевания глаукомой.
Простые и действенные правила профилактики глаукомы:
- ограничьте психоэмоциональной нагрузки;
- настройте правильное освещение на рабочем месте;
- откажитесь от курения;
- правильно питайтесь. Включите в свой рацион сырые овощи и фрукты, рыбу;
- не забывайте про полноценный 8-часовой сон;
- избегайте резкой смены освещения
- сохраняйте ровное положение головы во время работы за компьютером, рисования, черчения, вышивания;
- посещайте офтальмолога хотя бы 1 — 2 раза в год.
Популярные вопросы и ответы
Из-за чего возникает глаукома, как изменяется зрение, а также на другие популярные вопросы отвечает врач-офтальмолог Виктория Кунцевич.
Из-за чего возникает глаукома?
• наличие глаукомы в семейном анамнезе;
• пожилой возраст;
• периодически повышающееся внутриглазное давление;
• дисфункция нервной и гормональной системы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• длительное применение гормональных препаратов.
Как видит человек при глаукоме?
• сужение поля зрения;
• затуманивание зрения, появление «пелены» перед глазами;
• при взгляде на яркий свет (например, на лампу) перед глазами появляются «радужные круги»;
•ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток.
Можно ли восстановить зрение при глаукоме?
При раннем выявлении глаукомы и при соблюдении всех врачебных рекомендаций возможно остановить прогрессирование болезни.
Хирургическое лечение в начальной стадии позволяет стабилизировать состояние и сохранить зрение. Программа лечения всегда индивидуальна и зависит от формы и стадии заболевания.
Что нельзя делать при глаукоме?
• активные занятия спортом, прыжки, подъем тяжестей;
• все виды работ, связанные с наклоном головы вперед;
• соленые, маринованные, жирные и сладкие продукты;
• регулярное употребление алкоголя;
• длительное пребывание в темноте и сумерках;
• нахождение на солнце без защитных очков;
• резкую смену температурного режима.
Источники:
- «Глаукома – заболевание простое, но несущее за собой круговорот проблем». Мир офтальмологии, №4 (51), 2020. https://eyepress.ru/0007407/MO_4_2020.pdf
- Нейропротекторное лечение глаукомы. Пнюхтина М.С., Хван Д.А., Филина Н.В. Тихоокеанский государственный медицинский университет. Владивосток, 2018. https://cyberleninka.ru/article/n/neyroprotektornoe-lechenie-glaukomy-1/viewer
- Опыт применения препарата Мексидол в комплексном лечении больных первичной открытоугольной глаукомой. Афонина Е.А., Левко М.А., Чекурова Л.В., Косачева Т.И. Российская глаукомная школа. Конференция «Глаукома: теория и практика», СПб, 2013. https://medi.ru/info/16169/
- Влияние кортексина на стабилизацию зрительных функций при глаукомной оптической нейропатии у пациентов с близорукостью. Шкребец Г.В., Федотова Е.И., Щетинина О.П. Точка зрения: Восток-Запад, №1, 2015. https://eyepress.ru/article.aspx?17869
