Современные методы лечения рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – коварное заболевание, его редко удается обнаружить на ранних стадиях. К счастью, современная медицина предусматривает немало способов лечения этой грозной болезни

Рак поджелудочной железы (РПЖ) — это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия поджелудочной железы.

В подавляющем большинстве случаев встречается аденокарцинома, которая чаще всего поражает головку поджелудочной железы¹. Злокачественные опухоли в теле и хвосте поджелудочной железы встречаются гораздо реже и отличаются своими симптомами.

Рак головки поджелудочной железы, как правило, проявляется развитием желтухи, вызванной непроходимостью желчных протоков. При раке тела и хвоста пациент жалуется на резкое похудение, боль в животе и повышенный сахар в крови^2.

Обратиться за подробной консультацией и пройти высококачественное лечение при раке поджелудочной железы вы можете в онкоцентре «АСС Медикал».

Первичный прием пациентов проводит главный врач, онколог химиотерапевт, реаниматолог Астафуров Сергей Сергеевич. При необходимости каждый случай обсуждается в рамках совместных осмотров и консилиумов с другими врачами — онкологами, химио- и радиотерапевтами, к.м.н. и д.м.н..

Ежегодно более 100 пациентов с раком поджелудочной железы проходят в «АСС Медикал» качественное лечение по ведущим мировым стандартам. В клинике применяются оригинальные препараты с доказанной эффективностью, что значительно улучшает течение и прогнозы заболевания. Здесь проводится химиотаргетная терапия на любой стадии заболевания, в том числе имеется большой опыт в лечении костных метастазов. А интенсивная восстановительная и сопроводительная терапия позволяет добиться улучшения состояния, и взять под контроль заболевание даже в сложных и тяжелых случаях. Такой комплексный подход практически полностью нивелирует нежелательные эффекты от химиотерапии и повышает шансы на достижение ремиссии.

Узнать подробнее

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Реклама. ООО «Медицинский центр «АСС Медикал», ИНН 7728869600. erid: 2W5zFGuSLDP

Для рака поджелудочной железы характерны:

ноющие боли в спине;
рвота, тошнота, отрыжка;
увеличение печени;
увеличение и болезненность желчного пузыря;
развитие асцита (водянка);
множественные тромбозы;
функциональные нарушения со стороны поджелудочной железы – в первую очередь диарея³.

Длительное скрытое течение мешает диагностировать рак поджелудочной железы на ранних стадиях¹. В итоге в 40% случаев к моменту обнаружения опухоль прорастает в соседние органы, появляются отдаленные метастазы, что сильно ухудшает прогноз выживаемости.

Задача врачей не только обнаружить опухоль на ранней стадии, но и определиться с тактикой лечения. Современная медицина предлагает разнообразные методы лечения рака поджелудочной железы. О них и поговорим подробнее.

Факты о раке поджелудочной железы

Летальность	5-е место по смертности среди онкологических заболеваний
Группа риска	курильщики, диабетики, люди старше 60 лет, люди с лишним весом
Пол	мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин

Причины рака поджелудочной железы

Генетическая предрасположенность. Если в семье были случаи рака поджелудочной железы, желудка, молочной железы и яичников, тонкой и толстой кишки, рекомендуется посетить медицинского генетика.
Возраст старше 60 лет.
Хронический панкреатит.
Сахарный диабет.
Курение. У курильщиков в два раза больше шансов заболеть раком поджелудочной железы.
Ожирение.
Диета с избыточным количеством красного мяса, жареного и копченого.

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы на начальных стадиях ничем не выдает себя. Признаки заболевания появляются по мере развития опухолевого процесса. Первыми симптомами рака поджелудочной железы могут быть:

отсутствие аппетита;
беспричинное снижение веса;
дискомфорт и боль в верхней части живота, в правом или левом подреберье;
частый жидкий стул;
вздутие живота;
слабость и быстрая утомляемость;
желтушность кожи;
кожный зуд;
тошнота;
рвота.

Стадии рака поджелудочной железы

1 стадия	Опухоль локализуется в железе
2 стадия	Опухоль растет, но без метастазов, или же опухоль меньшего размера с метастазами в 1–3 лимфоузлах
3 стадия	Опухоль увеличилась, раковые клетки проникли в регионарные лимфоузлы и крупные сосуды брюшной полости
4 стадия	Есть метастазы в других органах, размеры опухоли могут быть любыми

Как современная медицина лечит рак поджелудочной железы

При лечении рака поджелудочной железы применяются те же методы, что и при лечении других онкологических заболеваний. Но есть в лечении такого рака и свои нюансы.

В клинике «АСС Медикал» работают врачи онкологи и смежных специальностей экспертного уровня с большим опытом ведения пациентов с раком поджелудочной железы на любой стадии заболевания и с различной тяжестью состояния.

Врачи центра предупреждают о необходимости своевременного качественного лечения при раке поджелудочной железы на любой стадии, чтобы обеспечить больше возможностей для ремиссии или выздоровления.

Узнать подробнее

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Реклама. ООО «Медицинский центр «АСС Медикал», ИНН 7728869600. erid: 2W5zFGuSLDP

Лучевая терапия при раке поджелудочной железы

Лучевая терапия используется при различных видах рака поджелудочной железы. Эффект достигается за счет разрушающего воздействия на клетки опухоли в зоне облучения.

Если опухоль поджелудочной железы проросла в соседние органы, проводят дистанционную лучевую терапию для уменьшения ее размеров¹.
Оптимальным решением считается стереотаксическая лучевая терапия². От классической лучевой терапии ее отличает высокая точность рентген-излучения, благодаря чему не «задеваются» здоровые клетки. Такой вид лучевой терапии также применяется в случае рецидивов после проведенного хирургического лечения⁷.
Отдельно лучевая терапия редко используется. Гораздо чаще облучение злокачественной опухоли назначается в комплексном лечении вместе с химиотерапией. Вместе эти виды лечения действуют лучше в послеоперационном периоде и значительно увеличивают среднюю продолжительность жизни пациента⁸.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Под химиотерапией подразумевается применение специальных препаратов, которые называются противоопухолевыми химиотерапевтическими агентами.

Химиотерапия применяется:

для лечения метастатического рака;
чтобы уменьшить размеры опухоли перед операцией;
после хирургического вмешательства, чтобы уменьшить риск рецидива болезни.

Как действуют различные химиотерапевтические препараты?

Уменьшают деление опухолевых клеток.
Разрушают раковые клетки.
Подавляют синтез опухолевой ДНК^4,6.

Общая цель применения этих препаратов – остановить рост опухоли и уменьшить ее в размерах.

Химиотерапия применяется перед операцией по удалению опухоли, чтобы уменьшить ее размер, и после операции, чтобы уменьшить риск возникновения рецидива болезни. Также химиотерапия может проводиться в комплексе с другими методами лечения рака поджелудочной железы⁶.

Полезно знать

Боль в левом подреберье: о чем может говорить этот симптом?

Таргетная терапия при раке поджелудочной железы

Главное отличие таргетной терапии от химиотерапии заключается в том, что препараты действуют не на клетки (как «раковые», так и здоровые), а на молекулы, участвующие в процессе образования рака⁹. Сюда же относится радиоиммунотерапия.

Ультразвуковая терапия при раке поджелудочной железы

Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия (HIFU) также может применяться для лечения рака поджелудочной железы. Во время лечения опухоль «бомбардируется» сфокусированными ультразвуковыми волнами определенной частоты. В результате опухоль уменьшается в размерах.

Операция при раке поджелудочной железы

«Золотым стандартом» лечения рака головки поджелудочной железы является хирургическое лечение. Основоположником этого метода является американец Аллен Уиппл, разработавший методику резекции поджелудочной железы.

Поскольку рак зачастую обнаруживают на поздних стадиях, оперировать можно не всегда — лишь у 20% больных¹¹. В остальных случаях нужно искать другие способы, либо проводить предоперационную терапию (химиотерапию, лучевую терапию или в комплексе).

Операция Уиппла

Во время операции удаляются: головка поджелудочной железы, дистальная часть общего желчного протока, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и дистальных отделов желудка. Оставшиеся поджелудочная железа, желудок и кишечник соединяются для обеспечения процесса пищеварения.

Дистальная резекция

При дистальной резекции удаляется не головка, а часть тела и хвост поджелудочной железы. Также нередко удаляют и селезенку. Этот метод хирургического лечения применяют при доброкачественных опухолях и раке низкой степени злокачественности.

Наибольшую популярность приобрела лапароскопическая дистальная резекция, когда операция проводится через небольшой разрез¹².

Тотальная панкреатэктомия

При тотальной панкреаэктомии поджелудочная железа удаляется целиком. Кроме того, необходимо будет удалить часть желудка, двенадцатиперстную кишку, конец общего желчного протока, желчный пузырь и селезенку.

После операции придется медикаментозно «подменять» функции поджелудочной железы. Нужно будет принимать лекарства — заменители ферментов, расщепляющих жиры, контролировать уровень сахара в крови и принимать инсулин для поддержания его на безопасном уровне¹³.

На заметку

Можно ли уберечься от рака: онкологи перечислили главные способы профилактики

Паллиативные операции

При неоперабельных опухолях поджелудочной железы пациентам могут порекомендовать паллиативную операцию – стентирование (установка специального стента для расширения) желчного протока и двенадцатиперстной кишки. Такие операции помогут снять симптомы желтухи, предупредить тонкокишечную непроходимость, улучшить общее состояние пациента.

Популярные вопросы и ответы

Рак поджелудочной железы, как и любая другая онкология, практически всегда застает врасплох. На самые популярные вопросы, связанные с лечением опухоли, отвечает врач-онколог высшей категории, хирург, профессор Рим Каланов.

Как быстро развивается рак поджелудочной железы?

— С момента случайного выявления опухоли на ранних стадиях и до появления характерных симптомов проходит около 6-8 месяцев. Поэтому можно говорить, что болезнь развивается очень быстро. К сожалению, рак поджелудочной железы обычно выявляют поздно, потому что опухоль редко проявляет себя на ранних стадиях.

Сколько человек может прожить с раком поджелудочной железы?

— Продолжительность жизни зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях болезнь диагностируют всего у 3,8% пациентов^¹, а остальные 96,2% пациентов, к сожалению, получают медицинскую помощь очень поздно. Поэтому выживаемость после операции составляет около 10-18 месяцев, а пятилетняя средняя выживаемость после курса лечения – около 8-45%. Если не удается удалить опухоль полностью, возникает рецидив. Поэтому статистика неутешительна.

Можно ли победить рак поджелудочной железы?

— В онкологии не принято говорить о полном излечении от рака. Мы можем говорить о стойкой ремиссии. Весь мир работает над тем, чтобы победить рак. А чтобы сделать это, нам необходима ранняя диагностика. В 2012 году молодой ученый из США Джек Андраки заявил, что изобрел тестер, позволяющий обнаружить рак поджелудочной железы путем анализа крови или мочи пациента. По заявлению автора, метод более чем в 100 раз быстрее и точнее традиционных способов диагностики. Однако в официальной медицине тест Джека Андраки не используется.

Кто входит в группу риска?

— К предраковым заболеваниям поджелудочной железы принято относить доброкачественные опухоли, хронический панкреатит, а к факторам риска развития опухоли – цирроз печени, сахарный диабет, прием жирной и острой пищи, курение, употребление спиртных напитков.

В последние годы большое внимание уделяется наследственной теории возникновения опухолей. Недавно был обнаружен ген, влияющий на форму нормальных клеток поджелудочной железы. Он может участвовать в развитии рака поджелудочной железы.

Как сохранить качество жизни после удаления поджелудочной железы?

— После полного удаления поджелудочной железы и резекции ее хвоста у больных возникает ферментативная недостаточность и инсулиновая зависимость. Они вынуждены пожизненно принимать заместительную терапию. Онкобольные подлежат обязательному диспансерному наблюдению у онколога не реже раза в год. Перечень обследований входит в стандарт программы ведения онкобольных, а также дополняется индивидуально.

Источники:

Рак поджелудочной железы: terra incognita современной гастроэнтерологии. Я.С. Циммерман. Клиническая медицина. 2015. №10. С. 5-13. https://cyberleninka.ru/article/n/rak-podzheludochnoy-zhelezy-terra-incognita-sovremennoy-gastroenterologii/viewer
Клинические рекомендации «Рак поджелудочной железы». 2021. https://goo.su/3q4ub
Рак поджелудочной железы. Э.Э. Фольц. Бюллетень медицинских конференций. 2019. Том 9. №3. С. 146-151. https://cyberleninka.ru/article/n/rak-podzheludochnoy-zhelezy/viewer
Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы. Покатаев И.А., Патютко Ю.И., Загайнов В.Е., Кудашкин Н.Е., Гладков О.А., Медведев С.В. Злокачественные опухоли. 2016. № 4. Спецвыпуск 2. С. 304–317. https://goo.su/BaSID
Комбинированные режимы химиотерапии при раке поджелудочной железы. А.С. Попова, И.А. Покатаев, С.А. Тюляндин. Медицинский совет. 2017. №6. С. 62-70. https://cyberleninka.ru/article/n/kombinirovannye-rezhimy-himioterapii-pri-rake-podzheludochnoy-zhelezy/viewer
Возможности химиотерапии у больных местнораспространенным и метастатическим аденогенным раком поджелудочной железы. Л.И. Москвичева, Л.В. Болотина. Исследования и практика в медицине. 2020. №4. С. 118-134. https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-himioterapii-u-bolnyh-mestno-rasprostranennym-i-metastaticheskim-adenogennym-rakom-podzheludochnoy-zhelezy/viewer
Клинический случай стереотаксической лучевой терапии рецидива рака головки поджелудочной железы pT3N1M0. Г.А. Паньшин, Е.Ю. Кандакова, М.А. Ильин, А.В. Коняхина, А.В. Дыкина. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2019. Том 19. №4. С. 85-96. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskiy-sluchay-stereotaksicheskoy-luchevoy-terapii-retsidiva-raka-golovki-podzheludochnoy-zhelezy-pt3n1m0/viewer
Анализ выживаемости пациентов при комплексном лечении рака головки поджелудочной железы. А.Т. Щастный, Н.Г. Луд, В.Н. Соболь, В.Л. Кожар, Н.В. Ермоленко. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2020. Том 19. №5. С. 66-71. https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-vyzhivaemosti-patsientov-pri-kompleksnom-lechenii-raka-golovki-podzheludochnoy-zhelezy/viewer
Таргетная радионуклидная терапия (радиоиммунотерапия) в онкологии. Я.О. Никульшина, А.Н. Редькин, соавторы. Вестник Российского научного центра рентгенрадиологии. 2021. Том 21. №3. С. 21-36. https://cyberleninka.ru/article/n/targetnaya-radionuklidnaya-terapiya-radioimmunoterapiya-v-onkologii/viewer
Эффективность и безопасность высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой терапии в рамках комбинированного лечения неоперабельных больных раком поджелудочной железы. А.Н. Хитрова, Л.И. Москвичева, А.Н. Корниецкая, Л.В. Болотина. Главный врач юга России. 2020. №1. С. 44-46. https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-i-bezopasnost-vysokointensivnoy-fokusirovannoy-ultrazvukovoy-terapii-v-ramkah-kombinirovannogo-lecheniya-neoperabelnyh/viewer
Диагностика и лечение рака поджелудочной железы: современное состояние проблемы. Ю.Д. Костина, К.В. Павелец. Медицина: теория и практика. 2018. Том 3. №3. С. 16-25. https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-raka-podzheludochnoy-zhelezy-sovremennoe-sostoyanie-problemy/viewer
Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы: современное состояние. Обзор зарубежной литературы. Е.Г. Дмитриев, Н.В. Михайлова. Поволжский онкологический вестник. 2013. №2. С. 65-73. https://cyberleninka.ru/article/n/laparoskopicheskaya-distalnaya-rezektsiya-podzheludochnoy-zhelezy-sovremennoe-sostoyanie-obzor-zarubezhnoy-literatury/viewer
О тотальной панкреатэктомии. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. https://www.mskcc.org/ru/cancer-care/patient-education/total-pancreatectomy