Для тех, кто прикован к постели из-за травмы или болезни, очень важно соблюдать личную гигиену. Ощущение свежести и чистоты необходимо как для физического, так и для психического здоровья. Личная гигиена включает уход за волосами, кожей, ногтями, полостью рта, глазами, ушами, промежностью, сюда же входит и бритье усов и бороды.
Если больной сам не в состоянии это сделать, ему требуется помощь. Но как же помыть лежачего пациента, если он слишком тяжелый и до ванны его просто не добраться?
Пошаговая инструкция по мытью лежачих больных
Важно проводить гигиенические мероприятия регулярно, по возможности, привлекая помощников или используя профессиональных сиделок, медсестер по уходу за лежачими больными на дому1.
Прием ванны в постели
Если пациент не может самостоятельно купаться, ему следует регулярно принимать ванну в постели. Для этого сначала подготовьте следующие предметы2:
- три полотенца (для лица, тела и ног);
- клеенку;
- хлопчатобумажные салфетки для мытья;
- мягкие губки для тела и интимных зон;
- одноразовые перчатки (для гигиены интимных зон);
- два тазика или ведра теплой воды (для верхней и нижней части тела);
- нежное мыло, не вызывающее раздражения;
- умывальник;
- ватные палочки или кисточку для ногтей;
- увлажняющий крем.
Далее приступаем к процессу купания:
- Подложите клеенку и банные полотенца под пациента, чтобы постель оставалась сухой. Используйте влажное полотенце для рук или губку, чтобы аккуратно вымыть глаза и лицо. Не наносите мыло на лицо, так как оно может вызывать раздражение.
- Начинайте протирать тело с верхней половины. Остальное держите прикрытым для тепла, и чтобы не смущать человека.
- Используйте другое (чистое) влажное полотенце, хлопчатобумажные салфетки или губку для очистки тела. Можно добавить и мягкое очищающее мыло для тела, но имейте в виду, что у некоторых людей оно может вызвать раздражение кожи.
- Помойте верхнюю часть тела, руки и ноги. Очистите кожу под ногтями и вокруг них ватной палочкой или щеточкой для ногтей. Помогите человеку перекатиться или повернуться по мере необходимости, чтобы вы могли тщательно помыть спину, гениталии и область ягодиц пациента полотенцем или губкой. Не забудьте очистить складки, а затем тщательно высушить их. Окуните ноги пациента в таз и промойте ноги тканью или губкой.
- Используйте увлажняющий крем, чтобы кожа оставалась сухой и увлажненной, а затем переоденьте человека в чистую одежду.
- Сухая и раздраженная кожа, особенно склонная к экземе, может трескаться, инфицироваться, поэтому нужна ее обработка. Важно использовать нежный увлажняющий крем без запаха, чтобы сохранить кожу увлажненной и успокоить сухие или зудящие участки, особенно после купания.
Мытье головы
Помимо купания лежачему больному рекомендуется регулярно мыть голову. Между мытьем используйте сухой шампунь по мере необходимости, чтобы волосы не становились жирными и не спутывались. И хотя бы раз в неделю старайтесь полноценно мыть голову, а если волосы склонны к жирности – по мере необходимости.
Как мыть волосы в постели?
- Подложите клеенку и полотенца под голову и плечи.
- Расчешите волосы, чтобы убрать спутанные пряди, и накиньте на плечи еще одно полотенце. Если возможно, можно воспользоваться специальной накидкой, как в парикмахерской, или чем-то подобным.
- Если у пациента густые волосы, сначала разделите их на пряди. Затем с помощью пульверизатора смочите волосы теплой водой и небольшим количеством шампуня. Втирайте его от кожи головы вверх к кончикам волос. Затем ополосните волосы отдельным пульверизатором с водой. Можно использовать специальную чашу, ванночку с выемкой для мытья волос.
- Оберните голову сухим полотенцем. Используйте фен, чтобы аккуратно высушить волосы.
Обрезка ногтей
Длинные или зазубренные ногти могут привести к тому, что человек царапает себя, когда хочет прикоснуться или почесать тело. Царапины могут воспаляться и инфицироваться, что опасно и без того ослабленного болезнью пациента.
Регулярно используйте кусачки и пилочку, чтобы ногти были подстрижены, придайте им гладкую округлую форму, чтобы они не врастали.
Смена постельного белья
Чаще всего лежачим пациентам требуется смена постельного белья чаще, чем раз в неделю, так там быстро скапливаются пот, омертвевшие клетки кожи, волосы и крошки от еды.
Чистка зубов после еды
Чтобы сохранить здоровье зубов и десен, помогайте лежачим больным чистить рот после каждого приема пищи. По возможности пользуйтесь зубной нитью и очищайте рот дважды в день, чтобы избавиться от застрявших частиц пищи.
Некоторые люди могут справиться с этими задачами самостоятельно, если вы принесете им зубную щетку, зубную пасту, нить, воду и тазик.
Уборка комнаты
Чрезмерное количество пыли может вызвать затруднение дыхания, чихание, зуд и дискомфорт в горле. А недоеденная еда может привлечь домашних вредителей (мух, тараканов). Наконец, беспорядок может негативно сказаться на психическом и эмоциональном благополучии пациента. Держите комнату комфортной и организованной, уберите беспорядок с пола.
Делайте все возможное, чтобы в комнату проникало много естественного света, по возможности регулярно открывайте окна, чтобы воздух оставался свежим.
Советы экспертов по мытью лежачих больных
Некоторые пожилые люди не могут купаться, используя ванну или душ, потому что они имеют ограниченную подвижность или страдают от болезни Альцгеймера или деменции и упорно сопротивляются купанию. Когда человек не может принять душ или ванну, это затрудняет поддерживание чистоты и свежести волос и тела.
Шампуни без смывания, сухой шампунь или протирание влажной тряпкой могут помочь, но не так хорошо, как тщательное мытье волос водой. Полноценное умывание водой и обычным шампунем заставит пожилых людей чувствовать себя более комфортно и сохранит здоровье кожи головы.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы по уходу за лежачими больными нам ответил врач-невролог высшей категории Евгений Мосин.
Как бороться с пролежнями?
• если прикованный к постели больной может двигаться самостоятельно, поощряйте его принять сидячее положение или выполнить простые упражнения;
• спросите у вашего врача, как лучше всего изменить положение пациента, не нанося ему телесных повреждений;
• кожа всегда должна быть чистой и сухой;
• поместите подушки между частями тела, которые часто прижимаются друг к другу, например, между коленями и лодыжками;
• часто проверяйте места, где часто появляются пролежни, такие как лодыжки, пятки, бедра и копчик.
Как провести смену подгузников?
• если пациент носит штаны, снимите их полностью, а не скатывайте до щиколоток;
• переверните пациента на бок и загляните внутрь подгузника на предмет дефекации и мочеиспускания;
• разверните стороны подгузника, откройте его и сложите, чтобы закрыть загрязненный участок;
• используйте салфетки, чтобы очистить кожу, и при необходимости нанесите мазь – вам нужно будет поднять ноги человека, чтобы дотянуться до всех областей;
• переверните пациента на противоположную сторону и снимите подгузник;
• положите под пациентом чистую пеленку, а поверх нее развернутый подгузник, чтобы он мог легко на них лечь;
• заверните пациента в подгузник – протяните переднюю часть подгузника через ноги и прикрепите переднюю и боковые стороны;
• выбросьте использованный подгузник и салфетки в пластиковый пакет для продуктов, заклейте и утилизируйте.
Источники:
- Национальный институт старения. Что такое паллиативная помощь и хосписная помощь?
- Фонд помощи хосписам Вера. Памятка. Уход за телом. https://pro-palliativ.ru/wp-content/uploads/2021/09/Uhod-za-telom-23.08.21.pdf Дата обращения: 5.12.2024
- Бхаттачарья С., Мишра Р.К. Пролежни: современное понимание и новые методы лечения. 2015;48(1):4-16. doi:10.4103/0970-0358.155260 Дата обращения: 5.12.2024
- Gillespie BM, Chaboyer WP, Mcinnes E, Kent B, Whitty JA, Thalib L. Изменение положения для профилактики пролежней у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(4):CD009958. doi:10.1002/14651858.CD009958.pub2 Дата обращения: 5.12.2024
