Неврастения у взрослых

Неврастения у взрослых — неоднозначный термин, во многих странах его не применяют. Вместо него использую другие названия — синдром хронической усталости, невротическое поведение, астенический невроз. Так что же это за болезнь и как с ней справиться?
Неврастения у взрослых
Неврастения у взрослых. Фото: Shutterstock

Некоторые люди чрезмерно зацикливаются на разных проблемах, беспокоятся, не могут отпустить ситуацию или озабочены своим здоровьем или мнением друзей и близких. У всех свои причуды, но такие состояния мешают работе, отношениям и качеству жизни. Быть невротиком непросто, но есть много способов управлять этим состоянием, и главные из них – посещение специалиста, смена обстановки и помощь друзей, близких.

Сегодня неврастению чаще именуют астеническим неврозом, и как диагноз она включена в МКБ-10, но в DSM-5, Пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» такого диагноза нет.

Дело в том, что отношение к этому состоянию среди специалистов неоднозначно. Часть из них считает неврастению патологическим состоянием, другие – особенностями личности, способностью по-особому реагировать на окружающие раздражители.

Термин «невротик» использовался психиатрами на протяжении большей части 20-го века – его применяли к широкой категории состояний, которые были связаны с тревогой и депрессией, но четко отличались от термина «психотик». Разница в том, что невротики поддерживают контакт с реальностью и редко проявляют крайне девиантное, социально неприемлемое поведение.

Что такое неврастения

По определению МКБ-10 неврастенией считают патологические изменения в работе нервной системы, которые возникают под влиянием различных факторов – психических или физических, приводящих к перегрузке нервной деятельности. Мужчины страдают чаще женщин.

– Неврастения – невротическое расстройство, вызванное хроническим стрессом и переутомлением, – говорит врач-невролог Виктория Григоренко. – С таким расстройством чаще встречаются молодые мужчины и женщины 25 — 50 лет, живущие в больших городах, в быстром темпе жизни, которые много работают, ведут активную социальную жизнь. Развитию заболевания также могут способствовать личностные признаки. Такие люди крайне ответственны, стараются выполнять все обещания, делать работу на высшем уровне. Они тревожны, мнительны, пунктуальны. Однако человек, не обладающий такими качествами, тоже может столкнуться с подобным расстройством в силу тяжелых жизненных обстоятельств: финансовые или бытовые трудности, болезнь близких, измены партнера.

Неврастения может делится на формы, исходя из ее клинических признаков, которые проявляются в тех или иных ситуациях.

Агорафобия. Фото: Shutterstock
Фото: Shutterstock

Гиперстеническая форма. Ее типичные проявления – повышенная возбудимость, раздражительность, эмоциональные «качели». Люди могут выходить из себя, срываться на окружающих, опускаться до ругательств и оскорблений. Их выводят из себя шумы, любые звуки, разговоры, действия людей и их скопления.

Так же для этой формы неврастении характерны сниженная работоспособность, причем не только из-за утомления, а за счет рассеянности внимания, несобранности, проблем концентрации и усидчивости. Человек часто отвлекается, встает, не выдерживая напряжения, и подобное повторяется на протяжении дня, что приводит к снижению производительности.

Также есть жалобы на нарушения сна, проблемы с засыпанием, тревожные сновидения, кошмары, поверхностный сон, частые пробуждения. В результате утром возникает подавленность настроения, ощущение тяжелой головы и разбитости. За день состояние только ухудшается, возникает «каска неврастеника», проблемы памяти, болезненность в разных частях тела.

Форма раздражительной слабости. Это вторая фаза патологии, особенно типичная для холериков или сангвиников, если в предыдущей фазе не было предпринято никаких лечебных мероприятий, и не устранено влияние причинных факторов. В этой форме выраженная раздражительность, которая быстро проходит, сменяясь истощением психики. Люди возбудимы и крикливы, но их реакции быстро переходят в обиду, бессилие и плач. Реакции психики возможны по любым, даже незначительным поводам.

Пациенту трудно приступить к работе («встал с утра, уже устал»), нет возможности сосредоточиться, при концентрации на определенных делах возникает головная боль, усталость и слабость, истощение сил, нет ясности мыслей. Это приводит к тому, что человек бросает начатое, не доделав. Через определенный период он делает попытки снова взяться за работу, но сил опять не хватает. Перерывы между подходами не дают восстановления сил и нормализации психики. Поэтому все попытки деятельности только доводят до изнеможения.

Гипостенический невроз. Эту форму относят к третьей стадии неврастении, но она может возникать и с начала болезни, если это тревожные, мнительные личности, астеники, имеющие слабую нервную систему. Типичны постоянная апатия, низкое настроение, пассивность и отсутствующие интересы. Пациенты постоянно грустят и тревожатся, но при этом нет сильной тревоги или тоскливости.

На фоне сниженного настроения типичны эмоциональные всплески со слезливостью. Есть постоянное ощущение слабости, немотивированная усталость, не дающая сосредоточиться на работе. Люди концентрируются на своих внутренних проблемах, мыслях, которые еще больше угнетают. Для этой стадии типична ипохондрия и ощущение того, что человек серьезно болен.

Причины неврастении у взрослых

Обычно признаки неврастении развиваются у людей, которые подвергаются длительным нагрузкам. Это может быть как физическое переутомление при очень напряженной, тяжелой работе, когда есть недостаток сна и полноценного отдыха, так и психическое напряжение. Это хронический стресс, личные переживания, длительные конфликтные ситуации.

Развитию неврастении могут способствовать хронические соматические заболевания (пищеварительные, проблемы почек, печени и т.д.), а также длительные интоксикации (алкоголь, никотин или препараты).

Симптомы неврастении у взрослых

Самое распространенное проявление неврастении – головная боль. Она обычно диффузная, то есть распространяется по все голове и проявляется к концу дня. Типично ощущение, что на голову давит, будто надет тяжелый шлем или обруч. Это состояние имеет даже специфическое определение – каска неврастеника.

Еще одна из типичных жалоб неврастеников – чувство головокружения. Это стойкое ощущение того, что в голове что-то вращается, но окружающие предметы остаются визуально неподвижными. Зачастую головокружение возникает в периоды сильного эмоционального волнения, после физических нагрузок или при переменах погоды.

Как успокоить нервы в домашних условиях. Фото: Globallookpress
Фото: Globallookpress

Типичны жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним относятся частое сердцебиение и высокий пульс, ощущение выпрыгивающего из груди сердца, колющие либо давящие боли в районе сердца, пониженное или повышенное давление, бледность кожи или ее резкая краснота, пятна на лице. Такие признаки могут возникнуть на фоне малейшего волнения или переживаний, даже при разговоре с людьми.

На фоне неврастении возникают проблемы со стороны пищеварения – это отрыжки, снижение аппетита, частые изжоги. Может быть ощущение тяжести в желудке, сильный метеоризм, запоры или диарея.

Нередко возникает так же учащенное мочеиспускание и отделение мочи буквально по каплям, особенно на фоне волнения. Но приступы проходят, когда человек успокаивается.

Кроме того, страдает либидо, половые функции, возможна преждевременная эякуляция, что нарушает нормальную интимную жизнь и усиливает стресс, формирует ощущение неудовлетворенности, слабость и волнение.

Лечение неврастении у взрослых

Если проходит определенное время или действие влияющего фактора прекращается, проводится полноценная терапия, у неврастеников нормализуется сон, наступает постепенное выздоровление. Но если приступы повторяются, они обычно бывают хуже первоначальных симптомов.

Диагностика

Диагностикой занимается невролог – он может заподозрить неврастению на основании анализа жалоб, которые предъявляет пациент, а также при учете истории болезни и осмотра. При обследовании важно исключить все возможные хронические инфекции, токсикозы или соматическую патологию – неврастения может быть одним из начальных проявлений этих проблем.

Возможна неврастения как проявление органических поражений мозга на фоне опухолей, инфекций, поражений, поэтому нужно КТ или МРТ, а также реоэнцефалограмма.

Современные методы лечения

Основа лечения неврастении – это устранение причин, которые повлияли на развитие болезни. Прежде всего, нужно уменьшить психические и физические нагрузки. Лучше всего это достигается при резкой смене обстановки – переезд в новое жилье, поездка на отдых, обновление интерьера. Это переключает мозг в новый режим, выводя мышление из замкнутого круга.

Также важен строгий режим дня – полноценный сон, разнообразное питание, прогулки, частое пребывание на воздухе, витамины. Полезна психотерапия, медитации, общение с близкими, их поддержка.

Для лечения неврастении используют гопантеновую кислоту, препараты кальция, железа, настойку валерианы или пустырника, Ново-пассит, Персен, Стимол, Энерион. В более тяжелых случаях могут быть назначены транквилизаторы, снотворные. Но в первую очередь стоит отдать предпочтение препаратам мелатонина – Меларена, Меларитм. И только при тяжелых формах назначают более серьезные лекарства.

Кроме того, при неврастении назначают фитопрепараты и физиотерапию – электросон, массажи, ароматерапию, травяные чаи.

Рейтинг топ-5 препаратов при неврастении по версии КП

1. Брейнмакс

Брейнмакс
Брейнмакс

Брейнмакс® – препарат нового поколения, который эффективен при различных неврологических состояниях, в том числе при неврастении.

Брейнмакс® улучшает работу клеток головного мозга; нормализует эмоциональное состояние; выводит организм из состояния «хронической усталости», повышает жизненный тонус организма и работоспособность; усиливает возможности организма при тяжелой работе и высоких физических нагрузках, после перенесенной болезни (в том числе после COVID 19), защищает сердце и повышает переносимость физических нагрузок.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 18 лет.

Помогает при неврастении; восстанавливает нервные клетки; улучшает когнитивные функции.
Возможны аллергические реакции.

2. Афобазол

Афобазол

Афобазол — средство, которое оказывает мягкое успокоительное действие. Препарат выпускается в форме таблеток белого или кремового цвета. Его часто назначают при лечении неврастении и других подобных расстройств.

Это средство используют для восстановления нервных клеток и их защиты. Афобазол обладает нейропротективным эффектом, то есть улучшает связи между нейронами. При регулярном использовании это средство может помочь восстановить сон и устранить чувство раздражительности и напряженности.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, лактация, возраст до 18 лет.

Улучшает сон и память, снимает тревожность, мягкое успокоительное действие.
Возможно появление аллергической реакции и головной боли.

3. Тенотен

Тенотен

Еще одно популярное средство – Тенотен. Из инструкции препарата следует, что он помогает улучшать настроение, может снять тревожность, раздражительность и нервозность, а также помогает справиться с повышенными психоэмоциональными нагрузками. Тенотен выпускается в виде небольших таблеток, которые нужно рассасывать под языком.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, возраст до 18 лет, дефицит лактазы, непереносимость лактозы.

Мягкое успокоительное действие; сочетается с другими препаратами; случаев несовместимости не выявлено.
Возможно появление аллергической реакции.

4. Ново-Пассит

Ново-Пассит

Ново-Пассит содержит в составе комплекс из экстрактов 7 лекарственных растений. Успокоительное выпускается в виде раствора для приема внутрь и таблеток.

Это седативное растительное средство, которое обладает мягким, но ощутимым успокоительным действием. За счет этого препарат часто назначается для лечения неврастении и тревожных расстройств, бессонницы, хронической мигрени.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам (особенно к гвайфенезину), миастения, детский возраст до 12 лет.

Нет видимых побочных эффектов даже после первого использования; мягкое успокоительное действие; натуральный состав.
Возможна аллергическая реакция на компоненты; препарат усиливает действие алкогольных напитков и средств, влияющих на нервную систему.

5. Пустырник форте

Пустырник форте таб.
Пустырник форте

Еще одно седативное средство — Пустырник Форте. Препарат помогает в борьбе с тревогой, страхом. Он обладает антистрессорным действием и позволяет лучше справляться с психоэмоциональными нагрузками. При этом средство не вызывает сонливости, заторможенности и привыкания.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; почечная недостаточность; обострившаяся язва желудка и двенадцатиперстной кишки; фенилкетонурия; возраст до 18 лет.

Снижает уровень тревожности; не вызывает привыкания и сонливости.
Накопительный эффект; нельзя до 18 лет.

Профилактика неврастении у взрослых в домашних условиях

Основа профилактики – рациональный режим и дозирование нагрузок, полноценный сон и отдых. Полезны спорт, йога, борьба со стрессом и нервными перегрузками, полноценно питание и отказ от вредных привычек.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о неврастении нам ответила врач-невролог Виктория Григоренко.

Какие могут быть последствия при неврастении?

Последствия и осложнения неврастении – депрессия, снижение иммунитета, истощение резервов организма.

Когда обращаться к врачу при неврастении?

Справиться с заболеванием самостоятельно, без терапии, сложно, иногда необходим вызов врача на дом.

Тактика лечения невротического расстройства – это, прежде всего, устранение факторов, которые травмируют, перегружают. Но если это невозможно, необходимо научиться справляться с ними – в этом помогут когнитивно-поведенческая психотерапия, медитация, аутотренинг.

Можно ли лечить неврастению народными средствами?

Нужно создать определенный режим дня, в рабочее время постараться каждый час выделять 10 минут на отдых (можно пообщаться, пройтись, выйти на улицу, выпить воды, посидеть с закрытыми глазами, правильно подышать, послушать музыку, посмотреть фотографии с путешествий).

По возвращении домой полезно принять ванну или душ. Можно добавить физической активности – спорт, йога, танцы. Перед сном почитать, прогуляться на свежем воздухе и лечь спать вовремя.

Если в течение месяца не удается устранить симптомы, необходимо обратиться к врачу.