Тревожное расстройство

Тревожное расстройство – это невротическое состояние, при котором люди постоянно беспокоятся по поводу каких-либо обстоятельств своей жизни: внешности или отношений с другими людьми. Сюда же относят боязнь замкнутого пространства или неопасных вещей. Внутренний дискомфорт и тягостные мысли заставляют больного замыкаться в себе, ограничивают его круг общения и мешают полноценно жить^1,2.

К тревожным расстройствам относят:

• генерализованное тревожное расстройство, когда тревога преследует человека практически постоянно, при этом его переживания настолько сильны, что не позволяют выполнять даже простые повседневные дела¹;
• социальное тревожное расстройство, когда страх мешает человеку находиться среди других людей – это препятствует учебе, работе и даже обычному походу в магазин³;
• панические атаки, когда люди испытывают внезапные приступы беспричинного страха. Паническая атака может сопровождаться повышением артериального давления, тахикардией, одышкой, потливостью, ощущением комка в горле, дрожанием кистей рук и пальцев, тошнотой, головокружением и даже судорогами рук и ног. Так как атаки начинаются внезапно, человек опасается покидать дом;
• фобии, когда человек боится совершенно обычных вещей, например, кошек, воды, кукол или клоунов¹;
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), когда пациенты одержимы какой-то навязчивой идеей, мыслью или ощущением, которые заставляет их совершать какие-либо повторяющиеся действия⁴, например, часто мыть руки из-за боязни микробов;
• посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР), когда человек постоянно вспоминает пережитую ранее страшную ситуацию, например, войну или стихийное бедствие.

Тревожное расстройство часто встречается в сочетании с такими проблемами, как биполярное расстройство или депрессия. И хотя обращаться к доктору с такими проблемами в нашем обществе не принято, самому справиться с проблемой не получится.

На заметку

Перепады настроения: почему бывают и когда это повод обратиться к врачу

Причины тревожного расстройства

Точное происхождение этого состояния пока еще неизвестно. Специалисты выделяют несколько факторов риска, которые могут провоцировать развитие тревожных расстройств:

• генетическая предрасположенность;
• прием наркотических веществ и некоторых лекарств, хронический алкоголизм¹;
• наличие близких родственников с тревожным расстройством¹;
• аритмия, заболевания щитовидной железы;
• меланхолический склад характера, чрезмерная застенчивость;
• психические травмы в раннем детстве или у взрослых в экстремальных ситуациях (война, пребывание на грани жизни и смерти, уход близких людей или лишение их поддержки).

Полезно знать

Как самостоятельно справиться со стрессом: 10 способов

Симптомы тревожного расстройства

В первую очередь это постоянное и неконтролируемое ощущение тревоги, которое длится более 6 месяцев при отсутствии объективных причин. При этом тревога может быть настолько сильной, что изменяет привычную жизнь человека.

Больной может не выходить на улицу, бросить работу, избегать общения с родными или близкими. Иногда тревога на несколько часов или дней покидает человека, но достаточно малейшего толчка, чтобы она вернулась вновь.

Самые распространенные признаки этого состояния:

• усталость;
• бессонница;
• постоянное чувство тревоги и страха;
• невозможность сосредоточиться или расслабиться;
• дрожь в руках;
• раздражительность;
• головокружение;
• частое сердцебиение при отсутствии сердечных патологий;
• повышенная потливость;
• боли в голове, животе, мышцах при отсутствии патологий^1,2.

Лечение тревожного расстройства

Большинство тревожных расстройств хорошо поддаются лечению с помощью психотерапии. Чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия. Пациенту с тревожным расстройством для облегчения симптомов могут назначить медицинские препараты⁷. При этом специалисты категорически не рекомендуют лечить тревожные расстройства самостоятельно, так как больные не знают специфики действия лекарств, а также методик и приемов психотерапии.

Диагностика

Точного теста или анализа для определения тревожного расстройства на сегодняшний день не существует, ведь степень тревоги человека сложно измерить. Так как жалобы у больных могут быть схожими с другими заболеваниями, необходимо, чтобы таких пациентов диагностировали и вели невролог, психиатр и терапевт.

Диагноз «тревожное расстройство» ставится после сбора информации об эмоциональных реакциях, образе жизни, мотивации и интересах пациента. Могут использоваться такие специализированные опросники, как шкала ситуативной и личностной тревожности Спилберга-Ханина, госпитальная шкала тревоги и депрессии и шкала тревоги Гамильтона.

Важно разграничивать тревожное расстройство от таких состояний, как:

• Стресс. Это состояние является следствием реакции на раздражитель, например, на звонок недовольного клиента. С изменением ситуации и исчезает и стресс. Тревога, напротив, может возникнуть, когда раздражающей ситуации нет. Например, звонит обычный клиент, но ответить на звонок все равно страшно. Если человек испытывает такую реакцию на любой телефонный вызов, то речь идет уже о расстройстве, которое мешает жить.
• Органическое тревожное расстройство. Это состояние, которое возникает на фоне сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, а также при органических патологиях центральной нервной системы, в том числе после перенесенных раннее черепно-мозговых травм или таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера или Паркинсона. Больные при таком виде расстройства жалуются на беспричинный страх, беспомощность перед будущим, низкую самооценку, неуверенность, а также снижение концентрации внимания.

Современные методы лечения

Современные методы лечения заключаются в комбинации сеансов психотерапии, которая поможет определить точную причину возникновения тревожного расстройства, и медикаментозных препаратов. Как правило, используются различные виды антидепрессантов, транквилизаторы, атипичные нейролептики. Продолжительность курса зависит от эффективности выбранной тактики.

Полезно знать

10 симптомов панической атаки, о которых стоит знать

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о тревожном расстройстве отвечает врач-невролог, рефлексотерапевт Олег Реутов.

Источники:

1. Национальный институт психического здоровья. Тревожные расстройства.
2. САМХСА. Тревожные расстройства.
3. Институт социальной тревоги. Что такое социальная тревога?
4. Национальный институт психического здоровья. Обсессивно-компульсивное расстройство: когда нежелательные мысли или повторяющееся поведение берут верх.
5. Плачиди Г.П., Болдрини М., Патронелли А. и др. Распространенность психических расстройств у пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Нейропсихобиология . 1998;38(4):222-225.
   дои: 10.1159/000026545
6. Бакли У., Шивкумар К. Сердечные аритмии, вызванные стрессом: взаимодействие сердца и мозга . Тенденции Кардиоваск Мед. Январь 2016 г.;26(1):78-80.
   doi: 10.1016/j.tcm.2015.05.001
7. Банделов Б., Михаэлис С., Ведекинд Д. Лечение тревожных расстройств. Диалоги Клин Неврологии. Июнь 2017 г.;19(2):93-107.
   doi: 10.31887/DCNS.2017.19.2/bbandelow