Норма пульса у женщин и мужчин

Измерение пульса называют пульсовой диагностикой и наряду с другими методами используют, чтобы оценить состояние здоровья человека. В Китае и Японии пульсовая диагностика – это целое искусство, для которого нужны виртуозная техника и чувствительные пальцы.

Опытный врач может предположить то или иное заболевание только по частоте и характеру пульса. Западные врачи считают такой подход субъективным, но признают, что измерение пульса – важный диагностический инструмент. И в западной, и в восточной медицине измерение пульса сочетают с другими методами диагностики: осмотром и опросом пациента, прослушиванием или аускультацией.

Отклонение пульса от нормы чаще всего встречается при проблемах с сердцем и сосудами, но бывают и другие причины – как физиологические, так и патологические¹. Наш эксперт д.м.н., профессор Светлана Каневская рассказала, какой пульс у женщин и мужчин считается нормальным, почему он может повышаться и понижаться.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое пульс

Пульсом называют ритмичное колебание артерий, которое возникает из-за давления крови на сосудистую стенку, а давление крови создает левый желудочек сердца во время своего сокращения. Пульс можно прощупать на любой артерии, которая проходит над костью достаточно близко к поверхности тела. Прижав артерию пальцами, можно ощутить характерные толчки – это и есть пульс.

Для исследования пульса в разное время и в разных странах использовали множество точек, чаще всего на голове, руках и ногах, там, где артерии ближе всего к поверхности и их легко прижать к кости. Некоторые практикующие врачи до сих пор действуют также. Но обычно медики измеряют пульс на лучевой артерии чуть выше запястья со стороны большого пальца.

В тибетской и аюрведической медицине встречаются упоминания о 12-40 типах пульса. В современной доказательной медицине деление пульсов на типы не регламентировано.

В современной западной медицине оценивают несколько характеристик пульса:

• Частоту пульса – она показывает, сколько раз за одну минуту артерия расширяется и сжимается¹. Этот показатель обычно измеряется в ударах в минуту (уд/мин). Как правило, у здоровых людей частота пульса равна количеству ударов сердца.
• Ритм определяют по интервалам между пульсовыми волнами. При регулярном ритме импульсы равномерно распределены и имеют одинаковую силу.
• Объем – этот показатель характеризует силу расширения и сжатия артерий. Сильный пульс указывает на хороший кровоток, а слабый – на плохой кровоток или низкое артериальное давление.
• Характер – оценивают по форме пульсовой волны. Если приложить пальцы к артерии и слегка прижать к кости, то можно почувствовать, как артерия расширяется и сужается, это и есть пульсовая волна.

Какой пульс считается нормальным

Юноши и девушки 14–18 лет	60-100 ударов в минуту2,3
Мужчины и женщины старше 18 лет	60-100 ударов в минуту
Спортсмены	пульс может снижаться до 40-50 ударов в минуту, что считается нормой1

Нормальная частота пульса для взрослых женщин и мужчин составляет 60-100 ударов в минуту в состоянии покоя. Слишком быстрый или слишком медленный пульс может указывать на проблемы со здоровьем.

Состояние, при котором ЧСС меньше 60 в минуту, называется брадикардией. Противоположное состояние – тахикардия, когда частота пульса больше 100 ударов в минуту^1,2. Пульс с частотой от 90 до 100 уд/мин может говорить об отклонениях, требует наблюдения и поиска возможных причин³.

И брадикардия, и тахикардия могут угрожать здоровью и даже жизни человека. При тяжелых формах брадикардии сердце бьется настолько медленно, что перекачивает недостаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Это может вызывать головокружение, потерю сознания и даже привести к остановке сердца. В некоторых случаях человеку с брадикардией нужен кардиостимулятор – искусственный водитель ритма.

Тахикардия нередко связана с нарушениями сердечного ритма или аритмиями. Некоторые виды аритмий считаются очень опасными. Например, при фибрилляции желудочков электрические импульсы в этих отделах сердца становятся хаотичными, а сердце «неуправляемым». Если не принять меры, сердце просто перестанет биться. Фибрилляция предсердий опасна риском инсульта.

Как правильно измерять пульс

Подсчитать пульс в домашних условиях несложно, для этого понадобятся часы с секундной стрелкой или секундомер. Важно находиться в тихом месте, где вас не отвлекают.

• Если вы хотите измерить пульс в покое, нужно удобно сесть и спокойно посидеть не меньше 5 минут. В течение получаса до измерения не стоит курить и употреблять напитки с кофеином.
• Найдите лучевую артерию на внутренней стороне запястья и несильно прижмите к ней два пальца. Под пальцами вы почувствуете ритмичную пульсацию.
• Посчитайте количество ударов за одну минуту (или за 30 секунд, но тогда показатель надо будет умножить на два).
• Нельзя использовать для измерения большой палец – он менее чувствительный, чем остальные, к тому же в нем чувствуется собственный пульс, и это может стать причиной ошибки.
• Можно измерить пульс не на запястье, а на шее. Для этого прижмите указательный и средний палец к шее под челюстью, рядом с горлом, и слегка надавите на кожу. Если вы не чувствуете ритмичных толчков, чуть-чуть подвигайте пальцами или нажмите немного сильнее, но в меру, слишком сильно давить нельзя. Для этого измерения тоже нельзя использовать большой палец.

Когда пульс может быть повышен

Повышенный пульс – симптом многих заболеваний. Но иногда тахикардия возникает по естественным причинам и не угрожает здоровью. Расскажем, когда пульс у женщин и мужчин может быть повышен.

Сильное волнение, невроз, панические атаки

При этих состояниях активизируется симпатическая нервная система, а в кровь выбрасывается адреналин и норадреналин. Под действием гормонов сердечная мышца начинает сокращаться быстрее, поэтому и возникает тахикардия¹.

Физическое напряжение

Во время физических упражнений нашим мышцам требуется более интенсивное кровоснабжение, чтобы получить больше кислорода. Сигналы от мышц поступают в симпатическую нервную систему, которая через адреналин дает команду сердцу сокращаться чаще.

Употребление кофе

В кофе содержится кофеин, который стимулирует работу центральной нервной системы¹. Поэтому у многих людей после одной или нескольких чашек кофе повышается пульс и частота сердечных сокращений.

Употребление алкоголя

Содержащийся в алкоголе этанол вызывает расширение кровеносных сосудов и снижение артериального давления. Организм рефлекторно увеличивает частоту сердечных сокращений, чтобы поддержать кровоснабжение органов и тканей. Кроме того, этанол действует как токсин на сердечную мышцу и ее проводящую систему, что также вызывает тахикардию и может приводить к нарушению сердечного ритма⁴.

Ишемическая болезнь сердца

При этом заболевании в сосудах сердца формируются атеросклеротические бляшки, которые нарушают кровоснабжение сердечной мышцы. Из-за кислородного голодания нарушается работа проводящей системы сердца, увеличивается частота сердечных сокращений и пульс. Может развиться аритмия, в том числе угрожающая жизни.

Сердечная недостаточность

В этом состоянии сердце не может эффективно сокращаться и выбрасывать в большой круг кровообращения нужное количество крови. Это приводит к кислородному голоданию органов и тканей. Чтобы сохранить нормальное кровоснабжение, сердце должно увеличить минутный объем крови и для этого начинает сокращаться чаще⁵.

Лихорадка

При повышении температуры тела всего на 1°С частота сердечных сокращений возрастает примерно на 10 ударов в минуту. Это связано с тем, что обмен веществ при лихорадке увеличивается⁶. Кроме того, при лихорадке в организме циркулируют токсины, которые влияют на сердце и его проводящую систему, что вызывает повышение пульса и ЧСС.

Эндокринные нарушения

Чаще всего тахикардия возникает при гиперфункции щитовидной железы⁷, когда она производит избыточное количество тироксина и трийодтиронина. В результате развивается тиреотоксикоз.

Тироксин и трийодтиронин делают ткани сердца более чувствительными к адреналину и оказывают стимулирующее действие на кардиомиоциты. Поэтому при тиреотоксикозе часто бывает тахикардия и нарушается сердечный ритм.

Большая кровопотеря

При кровопотере в организме уменьшается количество циркулирующей крови, ухудшается кровоснабжение органов и тканей, развивается общая гипоксия – кислородное голодание. Сердце пытается компенсировать недостаток крови и сокращается быстрее, поэтому возникает тахикардия.

Прием некоторых лекарств

Антиаритмические препараты, трициклические антидепрессанты, антигистаминные средства первого поколения, некоторые препараты для лечения астмы могут провоцировать тахикардию⁸. Любое стойкое учащение пульса на фоне приема лекарств требует консультации врача.

Когда пульс может быть понижен

Хороший уровень физической подготовки

Брадикардия часто бывает у профессиональных спортсменов. В результате интенсивных тренировок сердце начинает работать более эффективно, его ударный объем и сердечный выброс увеличиваются⁹. Это означает, что увеличивается количество крови, которое сердце выбрасывает с каждым ударом. Поэтому пульс в покое становится более редким (до 40-50 ударов в минуту и даже меньше), что считается нормой.

Редкий ритм сердца объясняется еще и тем, что у спортсменов повышен парасимпатический тонус, то есть более активен блуждающий нерв, который отвечает за отдых, покой, восстановление энергии. Это положительно сказывается на работе всего организма и позволяет сохранять спокойствие даже при стрессовых ситуациях.

Сон

Брадикардия во сне – физиологическое состояние. Когда мы спим, в организме более активны парасимпатическая нервная система и блуждающий нерв, под влиянием которых уменьшается частота сердечных сокращений.

Прием лекарств

Некоторые группы лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, некоторые блокаторы кальциевых каналов и антиаритмические препараты) влияют на проводящую систему сердца и приводят к урежению сердечных сокращений и пульса. Прием таких препаратов требует контроля ЧСС.

Ишемическая болезнь сердца

При ИБС ухудшается кровоснабжение сердечной мышцы и страдают элементы проводящей системы, с помощью которых передаются электрические импульсы по всем отделам сердца. Пораженные ишемией ткани не могут нормально проводить импульсы, поэтому у пациентов с ИБС нередко замедляется пульс.

Миокардит

Это патологическое состояние, которое сопровождается развитием воспаления в сердечной мышце¹⁰. На фоне воспаления развивается отек и нарушается работа проводящей системы сердца. Из-за этого сердечный ритм может стать нестабильным, а пульс более редким.

Гипотиреоз

При гипотиреозе снижается функция щитовидной железы, и в организме возникает дефицит тиреоидных гормонов, которые регулируют наш метаболизм. Из-за этого замедляются многие процессы в организме, в том числе сердцебиение.

Синдром слабости синусового узла (ССС)

Синусовый узел проводит электрические сигналы по предсердиям и таким образом контролирует ритм нашего сердцебиения. При ССС функция синусового узла нарушается, тогда развивается брадикардия¹¹. К сожалению, таблетками это состояние вылечить невозможно. Если ритм сердца настолько редкий, что приводит к обморокам и нарушает привычную жизнь человека, то врачи ставят искусственный водитель ритма (кардиостимулятор), который задает ритм всему сердцу.

Инфекционные заболевания

Некоторые инфекционные болезни (как правило, довольно редкие, такие как болезнь Лайма и болезнь Шагаса) вызывают токсическое поражение сердечной мышцы и проводящей системы сердца. Это может проявляться снижением частоты сердечных сокращений и пульса.

Отравление

Речь идет об отравлении веществами природного и синтетического происхождения, которые поражают сердечную мышцу и проводящую систему сердца, что приводит к брадикардии и замедлению сердечного ритма.

Опасная для жизни брадикардия возникает, например, при отравлении аконитом, настойкой чемерицы, фосфоорганическими инсектицидами, которые используют для борьбы с насекомыми, вредителями сельскохозяйственных растений.

Популярные вопросы и ответы

Измерение пульса – простой и доступный метод диагностики. Но как интерпретировать результаты, а какая частота пульса может быть опасной для жизни? На популярные вопросы отвечает д.м.н., профессор Светлана Каневская.

Источники:

1. Henning A, Krawiec C. Sinus Tachycardia. 2023 Mar 5. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 31985921.
2. Наджелудочковые тахикардии. Клинические рекомендации.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/619_3
3. Alpert, M. A., & Hashimi, M. W. (1993). Obesity and the heart. The American Journal of the Medical Sciences, 306(2), 117–123.
   https://doi.org/10.1097/00000441-199308000-00008
4. Voskoboinik A, Prabhu S, Ling LH, Kalman JM, Kistler PM. Alcohol and Atrial Fibrillation: A Sobering Review. J Am Coll Cardiol. 2016 Dec 13;68(23):2567-2576. doi: 10.1016/j.jacc.2016.08.074. PMID: 27931615.
5. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, Burri H, Butler J, Čelutkienė J, Chioncel O, Cleland JGF, Coats AJS, Crespo-Leiro MG, Farmakis D, Gilard M, Heymans S, Hoes AW, Jaarsma T, Jankowska EA, Lainscak M, Lam CSP, Lyon AR, McMurray JJV, Mebazaa A, Mindham R, Muneretto C, Francesco Piepoli M, Price S, Rosano GMC, Ruschitzka F, Kathrine Skibelund A; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599-3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Dec 21;42(48):4901. doi: 10.1093/eurheartj/ehab670. PMID: 34447992.
6. Ogoina D. Fever, fever patterns and diseases called ‘fever’—a review. J Infect Public Health. 2011 Aug;4(3):108-24. doi: 10.1016/j.jiph.2011.05.002. Epub 2011 Jun 14. PMID: 21843857.
7. De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hyperthyroidism. Lancet. 2016 Aug 27;388(10047):906-918. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00278-6. Epub 2016 Mar 30. PMID: 27038492; PMCID: PMC5014602.
8. Clauson KA. Drug-Induced Diseases: Prevention, Detection, and Management. Am J Pharm Educ. 2006 Dec 15;70(6):148. PMCID: PMC1805477.
9. D’Souza A, Bucchi A, Johnsen AB, Logantha SJ, Monfredi O, Yanni J, Prehar S, Hart G, Cartwright E, Wisloff U, Dobryznski H, DiFrancesco D, Morris GM, Boyett MR. Exercise training reduces resting heart rate via downregulation of the funny channel HCN4. Nat Commun. 2014 May 13;5:3775. doi: 10.1038/ncomms4775. PMID: 24825544; PMCID: PMC4024745.
10. Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, Basso C, Gimeno-Blanes J, Felix SB, Fu M, Heliö T, Heymans S, Jahns R, Klingel K, Linhart A, Maisch B, McKenna W, Mogensen J, Pinto YM, Ristic A, Schultheiss HP, Seggewiss H, Tavazzi L, Thiene G, Yilmaz A, Charron P, Elliott PM; European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2013 Sep;34(33):2636-48, 2648a-2648d. doi: 10.1093/eurheartj/eht210. Epub 2013 Jul 3. PMID: 23824828.
11. Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C, Edgerton JR, Ellenbogen KA, Gold MR, Goldschlager NF, Hamilton RM, Joglar JA, Kim RJ, Lee R, Marine JE, McLeod CJ, Oken KR, Patton KK, Pellegrini CN, Selzman KA, Thompson A, Varosy PD. 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2019 Aug 20;140(8):e382-e482. doi: 10.1161/CIR.0000000000000628. Epub 2018 Nov 6. Erratum in: Circulation. 2019 Aug 20;140(8):e506-e508. doi: 10.1161/CIR.0000000000000721. PMID: 30586772.