Оспа обезьян в 2024 году у взрослых

Очередная вспышка оспы обезьян связана с появлением новой разновидности вируса, способного быстро распространяться. Узнаем у экспертов, что известно об этой болезни, и какие меры профилактики помогут избежать заражения

Оспа обезьян (или Mpox) – это вирусное заболевание, которое сопровождается высыпаниями на теле, увеличением лимфатических узлов, лихорадкой и интоксикацией. Большинство людей полностью выздоравливает, но у некоторых болезнь протекает в тяжелой форме и может закончиться летальным исходом¹.

14 августа 2024 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала новую вспышку оспы обезьян «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение» (ЧСЗМЗ). Всплеск заболеваемости оспой обезьян уже наблюдался весной 2022 года. А 14 июля 2022 года ВОЗ объявила ЧСЗМЗ в связи с быстрым распространением болезни в тех странах, в которых ранее не выявлялся вирус оспы обезьян. Чрезвычайную ситуацию отменили в мае 2023 года, когда заболеваемость пошла на спад².

Сейчас, как и в 2022 году, вспышка оспы обезьян впервые зафиксирована в Африке: Демократической Республике Конго (ДРК) и некоторых других странах. Есть риск, что болезнь выйдет за пределы континента. Ученые объясняют быстрое распространение болезни появлением нового штамма вируса, который передается преимущественно половым путем.

Тревогу специалистов вызывает и тот факт, что это уже вторая крупная вспышка за последние два года. Также эксперты отмечают, что реальное количество заболевших может быть намного больше, поскольку протестировать можно далеко не всех.

Что такое оспа обезьян

Оспу обезьян вызывает вирус из рода Orthopoxvirus. По своей структуре и свойствам возбудитель похож на вирус натуральной оспы, который много раз становился причиной масштабных эпидемий³ и был успешно ликвидирован в 1980 году. Прививки от натуральной оспы были обязательными во многих странах мира, в СССР их делали до 1980 года. Некоторые ученые считают, что рост заболеваемости оспой обезьян в последние годы связан с отказом от массовой вакцинации.

Оспа обезьян – не новое заболевание. В 1958 году вирус обнаружили в колонии подопытных обезьян на территории Дании. В 1970 году специалисты ВОЗ впервые выделили вирус у больного человека – это произошло в Африке, в Демократической республике Конго¹. За последующие несколько десятилетий случаи заболеваемости периодически наблюдались в африканских странах и иногда – за пределами Африки: в США, Великобритании и Сингапуре. Вспышка заболеваемости весной 2022 года – самая крупная, которую когда-либо регистрировали в развитых странах мира.

Существуют два типа вируса оспы обезьян: клада I и клада II^1,4. Они отличаются друг от друга генетическими, эпидемиологическими и клиническими характеристиками.

Вирус клады I – более заразный и чаще вызывающий летальные исходы. Прошлая вспышка болезни в 2022-2023 гг. была вызвана штаммом клады II b, нынешняя – вирусом клады 1b, который передается преимущественно половым путем¹ и считается потенциально более опасным.

Полезная информация об оспе обезьян

Как передается вирус	• от человека к человеку – воздушно-капельным путем, при физическом контакте через слизистые и кожу; • от животных к человеку – через укусы, царапины, во время охоты, отлова и т.д.
Кто может быть переносчиком инфекции	человек и животные (грызуны и приматы)
Инкубационный период	1-21 день
Как долго болеют оспой обезьян	в среднем, 2-4 недели

Симптомы оспы обезьян

Самый характерный симптом обезьяньей оспы – сыпь, которая обычно появляется на лице и руках, а затем распространяется на туловище и ноги. Сначала сыпь выглядит, как небольшое пятнышко, затем формируется бугорок, а после этого – пузырек с жидким содержимым, который впоследствии покрывается корочкой и рубцуется.

На начальном этапе заболевания, помимо сыпи, у человека наблюдается:

повышение температуры, иногда до очень высоких значений – 39-40˚С;
озноб;
увеличение лимфатических узлов – шейных, паховых, иногда подчелюстных и заушных;
головная боль;
боль в горле, спине, мышцах.

У некоторых людей болезнь начинается с сыпи, у других первыми появляются другие симптомы. Нельзя заранее сказать, насколько тяжелым будет течение болезни, но в группе риска беременные женщины, дети до одного года и люди с ослабленным иммунитетом.

В тему

Правда ли, что омикрон переносится легче других штаммов? Отвечает врач

Как передается оспа обезьян

Болезнь передается от человека к человеку несколькими способами:

контактным путем через кожу и слизистые – при контакте «лицом к лицу» при разговоре и дыхании, во время прикосновений, поцелуев, сексуального контакта;
через загрязненные вирусом бытовые предметы (постельное белье, одежда) или медицинские и косметологические инструменты, если они повредили кожу;
от беременной женщины к будущему ребенку¹.

Больные оспой обезьян могут заражать других людей, пока высыпания на теле не заживут.

Лечение оспы обезьян

Обычно проводится симптоматическая терапия, чтобы улучшить состояние человека и предупредить развитие осложнений. Пациентов с этим заболеванием госпитализируют или лечат на дому, но во время лечения больные должны находиться в изолированном помещении.

На заметку

Церкариоз: как не подхватить паразитов, купаясь летом в пруду

Диагностика

На первом этапе диагностики нужно отличить оспу обезьян от других заболеваний: аллергии, чесотки, ветрянки, кори и сифилиса. Как правило, пациенты сдают общий и биохимический анализ крови. Для выявления вируса используется метод ПЦР, а материалом для исследования служит содержимое высыпаний на теле. По показаниям назначают рентгенографию грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости.

Современные методы лечения

Главная задача лечения при оспе обезьян – улучшить самочувствие больного. С этой целью используют препараты для детоксикации, жаропонижающие и обезболивающие средства. Антибиотики назначают, если к вирусной присоединилась бактериальная инфекция.

Профилактика обезьяньей оспы в домашних условиях

Лучшая профилактика в домашних условиях – поменьше общаться с людьми, у которых есть характерные высыпания на теле.

Чтобы не заразить других людей, больные оспой обезьян должны изолироваться дома или в больнице на время инфекционного периода (от появления симптомов до заживления поражений и отпадения струпьев). В присутствии других людей поражения кожи лучше прикрывать, а на лице носить медицинскую маску. Использование презервативов во время секса помогает снизить риск заражения половым путем, но не предотвращает распространения болезни при контакте «кожа к коже» или «рот к коже».

Для профилактики заболевания могут применяться разработанные в США вакцины YNNEOS и ACAM2000. ВОЗ рекомендует прививаться не всем, а только тем, кто близко контактировал с больным человеком, и людям из группы риска, в том числе работникам сферы здравоохранения¹.

Это интересно

Корь у взрослых: симптомы, лечение, профилактика

Популярные вопросы и ответы

Распространение оспы обезьян вызывает тревогу у многих людей. Наши эксперты, врач-эпидемиолог сети клиник «Евроонко» Светлана Осадчая и педиатр, неонатолог Павел Житов расскажут, насколько опасно заболевание, чем оно отличается от ветряной и натуральной оспы.

Есть ли случаи заражения оспой обезьян в России и риск возникновения эпидемии?

– За две последние вспышки в России выявили всего три случая. В 2022 году оспу обезьян обнаружили у молодого человека, вернувшегося из Европы. А в начале 2024 болезнь диагностировали у двух туристов, которые вернулись из Китая.

В целом, вероятность того, что оспа обезьян получит широкое распространение в России, невысока. Болезнь передается контактным, а не воздушно-капельным путем, из-за чего менее заразна, чем другие вирусные заболевания, например, грипп.

В нашей стране имеются все необходимые ресурсы для диагностики данного вируса и действуют достаточные меры безопасности, чтобы избежать распространения оспы обезьян.

Существуют ли отечественные препараты для лечения, профилактики и диагностики оспы обезьян?

– В 2022 в государственном научном центре «Вектор» Роспотребнадзора была зарегистрирована вакцина четвертого поколения для профилактики натуральной оспы и других ортопоксвирусных инфекций «ОртопоксВак». Вакцина имеется в наличии в центре «Вектор» и предназначена в том числе для профилактики оспы обезьян, которая относится к роду ортопоксвирусов.

Кроме вакцины, специалистами «Вектора» разработаны и зарегистрированы ПЦР-система для дифференциальной диагностики вируса натуральной оспы и оспы обезьян, а также специфический противооспенный препарат «АНТИПОКСВИР» (НИОХ-14).

Почему оспа обезьян так называется?

– Потому что вирус впервые обнаружили именно у обезьян. Впоследствии выяснилось, что «резервуарами» для вируса и источником заражения чаще всего бывают грызуны, а приматы и люди, скорее всего, случайные хозяева.

Чем отличается оспа обезьян от ветряной оспы?

– Эти болезни вызываются абсолютно разными вирусами. Возбудитель ветрянки – вирус Varicella zoster, который относится к семейству герпетических вирусов. Заразиться ветрянкой гораздо легче. Отличаются и симптомы – при оспе обезьян увеличиваются лимфоузлы, а высыпания более объемные и глубокие.

Можно ли умереть от оспы обезьян?

– В отличие от давно известной натуральной оспы, оспа обезьян не приводила к смерти в развитых странах вообще. Нынешнюю вспышку спровоцировал так называемый западноафриканский штамм, летальность от него не превышает 1–3%. Существует еще один штамм – центральноафриканский, у него летальность до 10%, но он зарегистрирован только на территории Африки и не распространяется. К слову, от натуральной оспы погибало до 20% заболевших – в основном, дети и подростки.

– Во время последней большой вспышки уровень летальности был гораздо меньше, около 0,3%. Дело может быть в том, что ранее многие легкие случаи заболевания просто не выявлялись, что отражалось на статистике. Кроме того, возможности диагностики и лечения улучшились с учетом оказанной помощи странам Африки, поэтому летальность снизилась, — добавляет эпидемиолог Светлана Осадчая.

Источники:

Всемирная организация здравоохранения. Оспа обезьян.
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox
Пресс-релиз. В связи со вспышкой оспы обезьян Генеральный директор ВОЗ объявляет режим чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.
https://www.who.int/ru/news/item/14-08-2024-who-director-general-declares-mpox-outbreak-a-public-health-emergency-of-international-concern
Появление оспы обезьян как наиболее важной ортопоксвирусной инфекции у людей. Никола Скленовска, Марк Ван Ранст. Лаборатория клинической вирусологии, кафедра микробиологии и иммунологии, Институт медицинских исследований Rega, католический университет Лёвена, Лёвен, Бельгия.
https://www.frontiersin.org/journals/public-health/articles/10.3389/fpubh.2018.00241/full
Центр по контролю и профилактике заболеваний США. Об обезьяньей оспе.
https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/about.html