Штамм омикрон

Каждый день растет число заболевших коронавирусом – все из-за нового штамма омикрон, который распространяется чрезвычайно быстро, имеет короткий инкубационный период и поражает не только взрослых, но и детей
Штамм омикрон
Омикрон на данный момент самый быстро распространяющийся штамм коронавируса. Фото: Shutterstock

В феврале и марте в России каждый день регистрировались новые антирекорды по заражению коронавирусом. Причиной тому стал новый штамм омикрон.

Для привитых он протекает как обычное ОРВИ, а для непривитых возможна госпитализация. При первых признаках не стоит сразу же обращаться за помощью к врачу. Амбулаторное звено и стационары переполнены и не справляются с нагрузкой.

Когда обращаться к врачу:

  • температура тела выше 38 в течение 3-4 дней, которая ненадолго сбивается парацетамолом;
  • возникает одышка в покое или при небольшой физической нагрузке;
  • сатурация ниже 94% в течение суток.

Рассмотрим в статье основные отличия нового штамма от предыдущих, напомним его симптомы, меры профилактики и лечение.

Что такое омикрон

Омикрон – одна из мутаций вируса SARS-CoV-2 (коронавируса). Впервые он был обнаружен в ЮАР и Ботсване в ноябре 2021 года. Главным отличием омикрона от вариантов мутаций альфа-, бета- и гамма является:

  • высокая способность к заражению (контагиозность);
  • высокая вероятность заразиться при наличии антител как после перенесенного заболевания, так и после вакцинации;
  • высокая заболеваемость среди детей и подростков (возможно, из-за невысокого уровня вакцинации у детей и подростков до 18 лет).

Существуют различные вариации или так называемые сублинии омикрона.

  • ВА.1, которая в настоящее время уже имеет свои мутации. Например, ВА.1.1. Ее особенностью является инфицирование даже при имеющихся антителах. Поэтому для защиты от данного вируса необходимо иметь высокий уровень антител.
  • ВА.2 был обнаружен 4 января. У него также есть свои отличительные признаки:
  1. активно распространяется в развитых странах с высоким уровнем коллективного иммунитета;
  2. большее количество инфицированных (по сравнению с ВА.1);
  3. высокий риск заражения контактным способом;
  4. высокая смертность при отсутствии вакцинации.
  • В апреле 2022 года были выделены новые вариации – это ВА.4 и ВА.5. В ЮАР в настоящее время данные мутации вызывают 66% от всех заражений. Уже сейчас доказано, что ВА.4 и ВА.5 являются очень «заразными» и чаще вызывают осложнения.

Штамм кентавр

Один из новых штаммов коронавируса – это кентавр. Он является разновидностью омикрона. Впервые штамм появился в Индии, затем перешел в США, Канаду, Германию, Англию и Австралию.

Как показывают исследования, штамм кентавр более устойчив к вакцинам против коронавируса1. Осложнения на легкие при заражении этим штаммом встречаются реже, поскольку он концентрируется в верхних дыхательных путях.

Европейский центр профилактики и контроля заболеваний считает эту разновидность коронавируса более заразной2. Так как это относительно новый штамм, ученым не удалось провести достаточное количество исследований, чтобы понять, какие осложнения он может вызвать. Известно, что симптомы похожи на симптомы ОРВИ: температура, ломота в теле. Также могут появиться такие симптомы, как боль в животе, тошнота, расстройство пищеварения. Отличительным симптом штамма кентавр является боль в горле, охриплость голоса и боль в глазах. Потеря обоняния встречается крайне редко. Также у пациентов наблюдается быстрая утомляемость и появление боли в мышцах. Эта разновидность омикрона способна поражать центральную нервную систему.

ДНК данного штамма коронавируса имеет большое количество мутаций. Причем, некоторые из них затрагивают особый белок, который позволяет вирусу крепиться к клеткам хозяина. Это дает большое преимущество вирусу, позволяя быстрее распространяться и быть устойчивым к иммунитету.

Многие мутации этого вируса похожи на разновидность штамма дельта. По этой причине, люди, переболевшие дельтой, имеют иммунитет и к кентавру3.

Выяснено, что тяжелее переносят течение болезни те люди, которые имеют сердечно-сосудистые заболевания, страдающие сахарным диабетом и лица, с хроническими заболеваниями.

Для того чтобы обезопасить себя от заражения данной разновидностью коронавируса, необходимо соблюдать простые правила гигиены и стараться меньше находиться в общественных местах.

Симптомы и признаки омикрона

Соотношение частоты симптомов при омикроне (точки) и дельте (линия).
Соотношение частоты симптомов при омикроне (точки) и дельте (линия).

Британские ученые провели масштабное исследование, чтобы выявить основные симптомы омикрона. Для исследования были проанализированы клинические признаки у 182 000 больных омикроном и 88 000 больных дельтой4.

В итоге ученые пришли к следующим выводам:

  1. у 89,8% больных омикроном присутствовали симптомы болезни. При дельте этот показатель составил 85,5%;
  2. симптомы у дельты и омикрона практически идентичны, но есть 2 отличия. При омикроне боль в горле встречается значительно чаще, а вот потеря обоняния – напротив, гораздо реже (всего в 13% случаев)5.

Также исследования проводили в Вашингтоне (Washington State Department of Health). В их выборку большего всего попало непривитых5.

Омикрон
Источник: SARS-CoV-2 Sequencing and Variants in Washington State.

Британский проект ZOE COVID Study также опубликовал данные по клинической картине6, в их выборке 83% пациентов были привиты7. Согласно их статистике, больные омикроном чаще всего жалуются на насморк, головную боль, усталость, чихание, а также боль в горле и першение.

— Если теперь подавляющее большинство заболевших — это привитые, которые болеют легко, то во многом именно это и обуславливает их «мягкие» симптомы — несколько дней насморка и легкое течение болезни. И это влияет на статистику и сбивает с толку наблюдателей, — говорит ученый-генетик Дмитрий Прусс, который работает в исследовательском институте в Солт-Лейк-Сити (США).

Итак, какие симптомы чаще всего встречаются при омикроне:

  • повышение температуры тела (выше 37,5 градусов, чаще встречается у непривитых);
  • кашель сухой или с небольшим количеством прозрачной мокроты (характерно для непривитых);
  • одышка (в 30% случаев);
  • повышенная утомляемость;
  • заложенность в грудной клетке;
  • потеря обоняния (15-20% случаев);
  • першение или боль в горле;
  • заложенность носа, насморк, чихание (характерно для привитых).

Не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно, основываясь только на симптомах. Любое проявление ОРВИ нужно рассматривать как потенциальный ковид.

Диагностика омикрона

Диагностика коронавирусной инфекции подразделяется на общую и этиологическую.

Общая лабораторная диагностика больше требуется для лиц со среднетяжелым, тяжелым и крайне тяжелым течением заболевания и включает в себя:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • гормональное исследование.

Для подтверждения диагноза обязательно проводится этиологическая лабораторная диагностика.

В настоящее время еще не разработаны тесты, которые точно определяют штамм короновируса. Однако все лабораторные методы позволяют выявить сам факт наличия SARS-CoV-2 и поставить диагноз «новая коронавирусная инфекция».

Наиболее популярными методами диагностики штамма омикрон, являются:

  • Выявление РНК SARS-CoV-2 (проводится в специализированных лабораториях);
  • Выявление антигенов SARS-CoV-2 (используется в экспресс-тестах на коронавирус);
  • Выявление иммуноглобулинов класса А, M, G SARS-CoV-2.

Лечение омикрона

Медикаменты

Так как коронавирус — это вирусная инфекция и в большинстве случаев (при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний) протекает легко, главное помочь организму бороться самостоятельно.

  • Жаропонижающие – парацетамол. Принимать только при температуре выше 38 градусов и не более 3 гр в сутки. Важно помнить, что порошки (Терафлю, Фервекс и прочее) также содержат парацетамол в своем составе. Если температура переносится относительно легко, то можно не прибегать к приему препарата.
  • При насморке необходимо промывать нос солевыми растворами. Применение сосудосуживающих препаратов не рекомендовано, так как они отрицательно воздействуют на слизистую оболочку носа и вызывают привыкание.
  • При боле в горе – спреи, леденцы, полоскание. Можно как средствами народной медицины, так и аптечными препаратами (Граммидин, Гексорал, Лизобакт и другие).
  • При кашле сухом или с небольшим количеством прозрачной мокроты – грудной сбор, АЦЦ (600 мг в сутки).

А вот противовирусные средства не окажут значительного эффекта. Например, Арбидол, Ацикловир, Ингавирин не «обрывают» вирусную инфекцию, а лишь снижают ее продолжительность. При легком течении коронавируса их применять не нужно.

Противовирусные препараты широкого спектра действия (умифеновир, фавипиравир) в стационаре используются при средней степени тяжести заболевания и рекомендованы при выраженных клинических проявлениях. Наибольший эффект проявляется, если начать прием на 1-3 день от появления симптомов. Возможно применение капель в нос с Интерфероном-альфа 2-б (Гриппферон).

Самостоятельный прием антибиотиков, глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон) и кроверазжижающих (Эликвис, Ксарелто) препаратов недопустим!

Вакцина

Нет вакцины, которая на 100% будет эффективна против омикрона. Однако существуют препараты, которые позволят выработать иммунитет и перенести заболевание в легкой форме:

  • «Спутник V» — используется как для вакцинации, так и для ревакцинации. Период между прививками стоит делать 6 месяцев.
  • «Спутник Лайт» — подходит для ревакцинации.

Профилактика омикрона в домашних условиях

В Гонконге в гостинице, в которой проводился карантин, человек заразился от другого постояльца8. При этом они оба были привиты, соблюдали правила изоляции, не покидали свои номера и не контактировали друг с другом. Как же произошло заражение?

Чтобы ответить на этот вопрос, пришлось провести целое эпидемиологическое расследование9. Оказалось, что причиной заражения стала особенность вентиляции отеля. При этом отель длительное время числился как карантинный и подобных инцидентов при доминировании других штаммов не возникало. Высокая контагиозность (заразность) омикрона стала очевидна.

Итак, как же распространился омикрон по гостинице?

  • Зараженный воздух попал в коридор при открытии двери.
  • Зараженный воздух проник в комнату даже при слегка открытой двери.
  • Заражение еды и окружающей среды (стены, потолок) при контакте с зараженным воздухом в коридоре.

Из-за такого активного распространения омикрона пренебрежение индивидуальными средствами защиты недопустимо. Важно использовать респиратор или маску при выходе из квартиры на лестничную площадку, при открывании двери для встречи курьера, выноса мусора. Необходимо максимально сократить контакты с внешним миром. Хотя бы на время волны омикрона.

Популярные вопросы и ответы

Вместе с экспертом Татьяной Померанцевой мы обсудили, что это за новый штамм, чем он отличается от остальных, как от него защититься и какие есть вакцины.

Чем омикрон отличается от остальных штаммов коронавируса?

Подведем итоги из всего перечисленного выше:

● высокая скорость распространения;
● инкубационный период короче (2-6 дней);
● чаще заболевают дети и подростки (скорее всего связано с тем, что лица до 18 лет не вакцинированы, а следовательно, не имеют никакого иммунитета);
● более легкое течение (также возможно связано с тем, что большая часть населения имеет поствакцинальный иммунитет).

В настоящее время в Европе идет волна нового штамма омикрона — ВА.2. До этого все исследования были направлены на ВА.110. Сейчас тяжело сказать, в чем разница между двумя штаммами и как сильно измениться клиническая картина.

Эффективны ли имеющиеся вакцины против омикрона?

Итальянское исследование11 вместе с командой ученых Института и НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи сравнивали вакцину «Спутник V» и вакцину Pfizer в эффективности против омикрона.

Выводы:

● вакцинация «Спутником V» максимально эффективна против омикрона в течение 3-х месяцев после введения;
● в качестве ревакцинации «Спутник V» и «Спутник Лайт» также эффективны;
● вакцина Pfizer спровоцировала выработку нейтрализующих антител только в 59,6% случаев, в то время как у Спутника – 74,2%.

Ученый-генетик Дмитрий Прусс, который работает в Солт-Лейк-Сити (США) об исследовании из ЮАР12: «Многие из непривитых, переболев омикроном, не получат защиту от заражения дельтой. В общем-то этого можно было ожидать, зная огромную разницу между эпитопами этих штаммов, но подтвердить такие неприятные предсказания — невесело».

На данный момент нельзя сказать точно, какая вакцина эффективна против омикрона. Однако следует придерживаться правил и сроков вакцинации и ревакцинации. Это поможет перенести заболевание в легкой форме и избежать госпитализации.

Показывают ли экспресс-тесты на коронавирус омикрон?

— Врач-вирусолог Евгений Тимаков заявил, что используемые сейчас экспресс-тесты на коронавирус являются чувствительными и к омикрону13.
Получение отрицательных результатов может быть связано с:
 
● неправильным сбором материала;
● позднем тестировании.
 
Так как омикрон имеет более короткий инкубационный период и более легкое течение (согласно проводимым исследованиям), то и его циркуляция в организме короче, чем у других штаммов. Поэтому важно проводить анализ на 3-4 день после появления первых симптомов.

На данный момент экспресс-тесты показывают только наличие коронавируса в организме человека. Для точного определения штамма пока что проводится генетическое исследование. Сейчас налаживается производство тестов, которые будут определять разновидности COVID-19, включая омикрон, в течение 15 минут.

Какие осложнения может дать омикрон?

На данный момент нельзя сказать точно, какие осложнения вызовет омикрон. Перечислим последствия, которые встречаются в мире:

● Бронхиолит – воспалительный процесс в бронхиолах, который может привести к частичной или полной их закупорке. Чаще встречается у детей. Симптомы заболевания появляются в первые сутки и могут сохраняться в течение 5-ти недель. Исходом бронхиолита является полное выздоровление или переход болезни в хроническую форму.
● Пневмония – воспалительный процесс в легочной ткани с поражением альвеол. Встречается как у детей, так и у взрослых.
● Менингоэнцефалит – воспаление головного и спинного мозга. Вызывает паралич.
● Аутоиммунные поражения периферической нервной системы, например синдром Гийена-Барре.

Легче ли переносится омикрон по сравнению с другими штаммами?

— 14 января 2022 года в Дании14 опубликовали результаты исследования тяжести омикрона, результаты которых подтверждают выводы ученых из Канады, Англии и Шотландии15.
 
Это исследование проводилось с 21 ноября по 19 декабря 2021 года, когда еще дельта был доминирующим штаммом, а омикрон только набирал силу. Было обследовано 189 тысяч человек, 38 669 (20,1%) из которых были положительными по омикрону (использовали омикрон-специфичные ПЦР тесты).
 
Выводы:
● на 36% ниже процент госпитализации с омикроном;
● длительность госпитализации при омикроне значительно ниже (средний показатель 15 часов у омикрона и около 40 часов у дельты);
● на 75% реже были госпитализированы привитые;
● реинфекция наблюдалась в 5,5% случаев при омикроне, при дельте этот показатель – 1,3%;
● только 2,7% от госпитализированных оказывались в реанимации (в то время как с дельтой 8,1%). Однако этот показатель может быть недостаточно точным, так как в выборку попалось больше молодых пациентов, которые не имели серьезных сопутствующих заболеваний.
 
Таким образом ученые пришли к выводу, что омикрон менее опасен, чем дельта, но более опасен, чем альфа.
 
Даже если риск госпитализации с омикроном ниже, чем с дельтой, его обширное распространение может быстро перевесить любые преимущества потенциально меньшей тяжести болезни, — говорят ученые.

Выводы: омикрон менее опасен, чем дельта, но более опасен, чем альфа.

Есть ли отличия омикронного иммунитета от неомикронного?

— 23 марта 2022 года австрийские ученые опубликовали результаты исследования иммунитета после заражения омикроном. Было доказано, что омикрон ВА.1 формирует выраженный и стойкий иммунитет, но только для линии омикрона. Кроме того, зафиксирована перекрестная реакция с предыдущими вариантами данного штамма.

Это значит, что если человек переболел омикроном, то последующее заражение данным штаммом практически невозможно16. Для более серьезной защиты необходима вакцинация. При «встрече» организма с другими мутациями вируса SARS-CoV-2 омикронный иммунитет не способен дать необходимый ответ, поэтому заболевание может проходить как в легкой, так и тяжелой форме.

Источники:

  1. Коронавирусы. Википедия. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D1%8B
  2. «Названы симптомы нового высокозаразного штамма коронавируса «Кентавр». Статья в «МК» от 23.07.2022. https://www.mk.ru/science/2022/07/23/nazvany-simptomy-novogo-vysokozaraznogo-shtamma-koronavirusa-kentavr.html
  3. Вверх геном: штамм «Кентавр» приобрел опасную мутацию «Дельты». Статья в издании «Известия» от 08.08.2022. https://iz.ru/1376529/olga-kolentcova-mariia-nediuk/vverkh-genom-shtamm-kentavr-priobrel-opasnuiu-mutatciiu-delty
  4. SARS-CoV-2 variants of concern and variants under investigation in England. 14 January 2022 https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1050236/technical-briefing-34-14-january-2022.pdf
  5. SARS-CoV-2 Sequencing and Variants in Washington State ,Washington State Department of Health, January 26, 2022
  6. What are the symptoms of Omicron? https://joinzoe.com/learn/omicron-symptoms
  7. https://coronavirus.data.gov.uk/details/vaccinations
  8. New Concerning Variant: B.1.1.529 https://yourlocalepidemiologist.substack.com/p/new-concerning-variant-b11529
  9. Transmission of Omicron (B.1.1.529) — SARS-CoV-2 Variant of Concern in a designated quarantine hotel for travelers: a challenge of elimination strategy of COVID-19, December 23, 2021
  10. Ukerapport covid-19 for uke 2 er publisert https://www.fhi.no/nyheter/2022/ukerapport-covid-19-for-uke-2/
  11. Retention of Neutralizing response against SARS-CoV-2 Omicron variant in Sputnik V vaccinated individuals https://gamaleya.org/upload/archive/omicron.pdf
  12. Omicron infection enhances neutralizing immunity against the Delta variant https://secureservercdn.net/50.62.198.70/1mx.c5c.myftpupload.com/wp-content/uploads/2021/12/MEDRXIV-2021-268439v1-Sigal.pdf
  13. https://iz.ru/1279636/2022-01-20/vrach-rekomendoval-delat-ekspress-test-na-omikron-do-piatogo-dnia-zabolevaniia
  14. Reduced Risk of Hospitalisation Associated With Infection With SARS-CoV-2 Omicron Relative to Delta: A Danish Cohort Study, Posted: 14 Jan 2022
  15. Severity of Omicron variant of concern and vaccine effectiveness against symptomatic disease: national cohort with nested test negative design study in Scotland https://www.research.ed.ac.uk/en/publications/severity-of-omicron-variant-of-concern-and-vaccine-effectiveness-
  16. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции», Версия 14, 27.12.2021;