Отравление угарным газом

Угарный газ – это соединение углерода с кислородом, которое выделяется при горении. Отравление угарным газом часто происходит при пожарах, стихийных бедствиях, неисправности автомобилей

Угарный газ (CO) образуется при неполном сгорании: при пожарах, неисправных печах и плитах, работающем двигателе в закрытом помещении. У него нет цвета и запаха, поэтому отравление легко пропустить. Рассказываем, что делать до приезда скорой.

Коротко: подозреваете отравление угарным газом

Не заходите в помещение, где скопился газ, если вас там не было: вы можете стать вторым пострадавшим. Находясь в безопасности, вызовите 112.
Если вы уже рядом с пострадавшим, выведите его на свежий воздух или откройте окна и двери.
Расстегните стесняющую одежду: ремень, шарф, галстук.
Проверьте сознание и дыхание. Нет дыхания – вызовите 112 и начните СЛР. Без сознания, но дышит – устойчивое боковое положение.
Госпитализация нужна во всех случаях, даже если человеку стало лучше.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Помогать нужно по универсальному алгоритму^1,2. Как это сделать, рассказывает преподаватель первой помощи Павел Ильин.

ЕСЛИ ЧЕЛОВЕКУ ПЛОХО

1. Безопасность. Убедитесь, что опасность не угрожает вам, пострадавшему и окружающим. Если ситуация небезопасна, не рискуйте собой и вызывайте 112.
2. Осмотр. Быстро осмотрите человека, прежде всего чтобы обнаружить сильное наружное кровотечение. Если оно есть, остановите его.
3. Сознание и дыхание. Проверьте, реагирует ли человек и дышит ли он.
4. При отсутствии признаков жизни (дыхания и кровообращения) вызовите скорую медицинскую помощь и начинайте СЛР. Человек без сознания, но дышит — поддерживайте проходимость дыхательных путей, при возможности придав ему устойчивое боковое положение, и вызовите 112.
5. Оставайтесь рядом. Наблюдайте за состоянием пострадавшего до приезда помощи и передайте его специалистам.

Что важно именно при отравлении угарным газом:

Безопасность прежде всего. Опасно заходить в помещение, где скопился угарный газ, поэтому оказывать помощь можно, только если вы уже находитесь с пострадавшим в одном помещении. Выведите его на свежий воздух или хотя бы откройте окна и двери, чтобы обеспечить приток воздуха. Эксперт напоминает: ваша жизнь не менее ценна, чем жизнь пострадавшего. Без специального снаряжения и опыта, какой есть у пожарных и спасателей, вы увеличите число пострадавших. Лучшее, что можно сделать в такой ситуации, – вызвать 112, находясь в безопасности. Спасением людей должны заниматься профессионалы.
Проверка жизни. Если человек не двигается, не говорит, не моргает, проверьте сознание: слегка встряхните за плечи и спросите: «С вами все в порядке, вам нужна помощь?». Если сознания нет, оцените дыхание в течение 10 секунд: смотрите на грудную клетку, наклонитесь щекой над носом и ртом. Если есть сомнения, считайте, что признаков жизни нет.
СЛР. Нет признаков жизни – вызывайте 112 и начинайте реанимацию (как делать СЛР). Если под рукой есть устройство «рот – устройство – рот», переходите на схему «30 надавливаний, 2 вдоха». Не выполняйте искусственное дыхание без специальных средств защиты.
Есть дыхание, но нет сознания. Переверните человека на бок в устойчивое боковое положение.
В сознании. Будьте рядом, поддерживайте психологически, контролируйте состояние до приезда скорой или спасателей.

Оказанию первой помощи нужно научиться на очных курсах.

Вызов 112: что сказать диспетчеру

Звоните 112 — единый номер вызова экстренных служб. Скорую медицинскую помощь также можно вызвать по номеру 103.

Скажите по порядку:

1. Где вы находитесь. Назовите адрес или ориентиры. Если точного адреса нет, объясните, как найти место происшествия.

2. Что произошло. Кратко опишите ситуацию, количество пострадавших и их состояние: в сознании ли человек, дышит ли он, какие повреждения вы видите.

3. Какая помощь оказывается. Сообщите, что уже сделано: например, остановлено кровотечение, проводится СЛР, наложена повязка.

4. Не вешайте трубку первым. Ответьте на вопросы диспетчера и следуйте его инструкциям. Завершайте разговор после того, как диспетчер сообщит, что вызов принят.

Признаки отравления угарным газом

Угарный газ выделяется при горении бензина, угля, природного газа в условиях нехватки кислорода. На открытом воздухе он быстро рассеивается, а в закрытых помещениях накапливается. Через легкие он попадает в кровь и прочно связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин. Это блокирует доставку кислорода к тканям – развивается гипоксия. Особенно чувствительны головной мозг и сердце.

Первые признаки легко не заметить: слабость, сонливость, головная боль. Если человек спит, он может не почувствовать симптомов и погибнуть во сне.

Тяжесть	Признаки
Начальные	слабость, сонливость, головная боль
Серьезные	тошнота, рвота, боль в груди, учащенное сердцебиение
Тяжелые	судороги, аритмия, потеря сознания, дыхательная и сердечная недостаточность. Смерть обычно наступает от остановки дыхания^3,4,5

Даже после успешного лечения возможны отдаленные последствия: проблемы с памятью, нарушения речи и зрения, снижение внимания и мышления³.

Лечение отравления угарным газом

Госпитализация нужна во всех случаях.

Кислородная терапия: вдыхание кислорода в высокой концентрации через маску, цель – вытеснить угарный газ, связавшийся с гемоглобином. Возможна гипербарическая терапия в барокамере⁶.
Поддержка органов: внутривенные инфузии растворов, препараты для сердца и кровообращения, витамины, противосудорожные средства, диуретики.
ИВЛ – при тяжелом отравлении⁶.

Полезно знать

Как правильно делать сердечно-легочную реанимацию: пошаговая инструкция от КП

Профилактика отравления угарным газом

Не пользуйтесь неисправными газовыми плитами, каминами и печами; проверяйте вентиляцию и чистите дымоход.
В гараже, тоннеле и при долгом нахождении в машине выключайте двигатель; не спите в автомобиле с включенным двигателем; не находитесь подолгу вблизи оживленных трасс.
Установите датчики угарного газа в жилых помещениях и гаражах.
При малейшем подозрении проветрите помещение и выйдите на воздух. Не ложитесь спать, если чувствуете слабость, сонливость или головокружение.

Источники:

Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» (зарегистрирован в Минюсте России 31.05.2024, № 78363).
Первая помощь: учебное пособие для лиц, оказывающих первую помощь в соответствии с Порядком оказания первой помощи / под ред. Л. И. Дежурного, Г. В. Неудахина, А. А. Колодкина, А. Ю. Закурдаевой. М.: ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, 2025. 118 с. https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/080/130/original/%D0%A3%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D0%B5_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D1%83%D1%87%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%85%D1%81%D1%8F.pdf
Kinoshita H., Türkan H., Vucinic S. et al. Carbon monoxide poisoning. Toxicol Rep. 2020;7(1):169–173. doi: 10.1016/j.toxrep.2020.01.005
Hampson N. B., Piantadosi C. A., Thom S. R., Weaver L. K. Practice recommendations in the diagnosis, management, and prevention of carbon monoxide poisoning. Am J Respir Crit Care Med. 2012;186(11):1095–1101. doi: 10.1164/rccm.201207-1284CI
Quinn D. K., McGahee S. M., Politte L. C. et al. Complications of carbon monoxide poisoning: a case discussion and review of the literature. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2009;11(2):74–79. doi: 10.4088/PCC.08r00651
Eichhorn L., Thudium M., Jüttner B. The diagnosis and treatment of carbon monoxide poisoning. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(51–52):863–870. doi: 10.3238/arztebl.2018.0863