Периоральный дерматит у взрослых

Беспокоит странная красная сыпь вокруг рта? Вероятно, вы столкнулись с периоральным дерматитом – заболеванием не опасным, но довольно неприятным. Разберемся, из-за чего возникает периоральный дерматит, как его отличить от герпетических высыпаний, и что делать, чтобы избежать проблемы
Периоральный дерматит у взрослых
Периоральный дерматит у взрослых. Фото: Shutterstock

Что такое периоральный дерматит

Периоральный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, при котором в области вокруг рта возникает сыпь в виде небольших папул красного цвета. Пораженный участок кожи может чесаться.

Если лечение будет несвоевременным, то на месте папул могут появиться мокнущие высыпания, которые затем покрываются корочками1.

Разберемся в причинах, симптомах и способах лечения дерматита.

Полезная информация о периоральном дерматите

Как часто встречается0,5 – 1%
У кого чащеу женщин
Возраст18 – 45 лет
Где локализуетсяв области вокруг рта;
в носогубных складках;
на подбородке;
под носом;
иногда – на переносице, нижних и верхних веках1.
Какой тип кожи подверженСветлокожие страдают чаще
Жирная себорея лицаОтсутствует
Повышенная чувствительность к косметикеИмеется
Повышение уровня мужских половых гормоновОтсутствует
Сопутствующие заболеваниягинекологическая патология – 83,6%;
заболевания ЖКТ – 67,4%;
инфекционные поражения дыхательной системы, слухового аппарата и ротовой полости — 37,1%;
функциональные расстройства нервной системы — 32,6%1.

По данным исследований врачей-дерматологов, в 90% случаев периоральный дерматит встречается у женщин от 18 до 45 лет2. При этом у 8 из 10 обследованных пациенток выявляются бактерии, которые способны приводить к гнойным поражениям кожи и слизистых.

Как выглядит периоральный дерматит у взрослых

Периоральный дерматит внешне проявляется краснотой и шелушением кожи вокруг рта (редко может распространяться на кожу вокруг глаз). При этом на коже появляются одиночные или сгруппированные высыпания сферической формы.

Как выглядит периоральный дерматит у взрослых
Как выглядит периоральный дерматит у взрослых. Фото: Shutterstock

Причины периорального дерматита у взрослых

Несмотря на большое количество исследований точные причины периорального дерматита остаются невыясненными3. Ученые установили, что в развитии заболевания большое значение имеют патогенные бактерии, которые присутствуют на коже лица. Развитию патогенной микрофлоры способствуют несколько факторов:

  • применение мазей с содержанием стероидных гормонов;
  • снижение иммуннитета;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • использование зубных паст с фтором;
  • повышение восприимчивости к бактериальным и грибковым аллергенам;
  • использование оральных контрацептивов;
  • изменение гормонального уровня, связанного с нарушением работы женской репродуктивной системы.

Симптомы периорального дерматита у взрослых

Внешне болезнь проявляется не сразу, симптомы периорального дерматита становятся заметны постепенно. Начинается все с покраснения на коже, потом появляются отдельные папулы4. Через некоторое время они объединяются, образуя обширные бляшки. Высыпания могут сопровождаться зудом, жжением, ощущением стянутой кожи. В тяжелых случаях на месте папул формируются мокнущие области, переходящие в коросты. Если вовремя не начать лечение, то при их высыхании и заживлении на коже появляются пигментированные участки и рубцы4.

У 87% процентов больных вокруг красной части губ виден непораженный участок кожи шириной 2-3 мм.

Диагностика

Первое, что должен сделать врач – это провести физикальное исследование, то есть визуально осмотреть пораженный участок кожи и оценить уровень высыпаний. Также необходимо пальпировать пораженный участок, чтобы определить структуру сыпи.

Индекс PODSI (индекс тяжести периорального дерматита) – важный пункт в диагностике дерматита. Данный показатель оценивает в сумме 3 показателя, которые определяют степень тяжести. От 0,5 до 2,5 – легкая степень заболевания. От 3,0 до 5,5 – средняя. От 6,0 до 9,0 – тяжелая степень выраженности заболевания5.

Лабораторная и инструментальная диагностика при периоральном дерматите не проводится.

Оценка высыпаний на коже (PODSI)

ПризнакиI степеньII степеньIII степень
ЭритемаБледно-розовая, едва заметнаяУмеренная, красноватая, пятнистаяВыраженная, темно-красная, диффузная, сливающаяся
ПапулыЕдиничные, мелкие,
цвета неизмененной кожи
Немногочисленные, умеренно выраженные, диссеминированныеМногочисленные, выраженные, склонные к слиянию
ШелушениеСлабое,
едва заметное
УмеренноеВыраженное

Эффективное лечение периорального дерматита у взрослых

Лечение периорального дерматита у взрослых подбирается индивидуально врачом и зависит от выраженности патологического процесса. Важно в период лечения полностью отказаться от декоративной косметики, очищающих и увлажняющих уходовых средств, зубной пасты, которая содержит фтор, а также гормональных препаратов — как в виде мазей, так и в таблетированной форме.

Схемы терапии:

  • «нулевая» — при этом прекращается использование каких-либо наружных средств и гормональных препаратов. Видимый положительный эффект уже заметен через пару недель;
  • наружная медикаментозная терапия – используется, если «нулевой» метод оказался неэффективным. Подразумевает использование мазей и кремов на основе метронидазола, азелаиновой кислоты;
  • системная – назначается при отсутствии положительного эффекта от наружной терапии и включает в себя прием антибиотиков или метронидазола (продолжительность лечения – до 3 месяцев).

Мази и кремы

Мази и крема используются как в монотерапии при легкой и средней степени тяжести, так и в комбинации при тяжелой степени периорального дерматита.

Для облегчения симптомов наружно назначают следующие мази и кремы:

Метронидазол

Используется 1% крем. Курс лечения 8 недель. Является противомикробным препаратом, который активен в отношении многих бактерий и простейших.

Азелаиновая кислота

Существует азелаиновая кислота в дозировке 15% и 20%. Для лечения перорального дерматита необходимо использовать 20%. Курс лечения – до 6 недель. Обладает антибактериальным и противовоспалительным действием.

Пимекролимус

1% крем. Курс лечения 4 недели. Обладает противовоспалительным и дерматотропным (защищает кожу, стимулирует процессы регенерации) действием.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия подразумевает использование мазей и антибактериальных препаратов.Для приема внутрь используются такие лекарственные средства:

  • тетрациклин – курс лечения от 4 до 8 недель;
  • эритромицин – назначается в случае непереносимости тетрациклинов, курс лечения от 1 до 4 месяцев.

Важно одновременно подобрать пробиотики, так как длительная терапия отрицательно сказывается на микрофлоре кишечника.

Профилактика периорального дерматита у взрослых в домашних условиях

Для того чтобы предупредить развитие периорального дерматита, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  1. Следить за питанием. Оно должно быть сбалансированным и обеспечивать организм достаточным количеством витаминов и минералов.
  2. Не использовать декоративную косметику без защитных кремов.
  3. Если есть склонность к аллергиям, использовать гипоаллергенную косметику.
  4. Следить за чистотой кожи.
  5. Для умывания использовать теплую воду.
  6. В любое время года пользоваться солнцезащитным кремом с SPF.
  7. Применение гормональных препаратов только по назначению врача.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с периоральным дерматитом с врачом-терапевтом, дерматологом Татьяной Померанцевой.

Что может спровоцировать периоральный дерматит?

— Периоральный дерматит могут спровоцировать следующие факторы:

• снижение иммунитета;
• применение гормональных контрацептивов;
• злоупотребление декоративной косметикой;
• несоблюдение правил гигиены кожи;
• использование гормональных препаратов или мазей.

Как отличить периоральный дерматит от экземы?

— Для экземы характерно проявление заболевания еще в детском возрасте. Сыпь появляется как на лице, так и в области декольте, на руках или ногах.Периоральный дерматит характеризуется высыпаниями в области рта, носа, лба, переносицы и щек. Проявляется данное заболевание чаще всего в подростковом и зрелом возрасте.

Какой врач лечит периоральный дерматит?

— Основной врач, к которому следует обратиться – это дерматолог. Но при тяжелой форме заболевания может понадобиться консультация аллерголога и иммунолога.

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Периоральный дерматит» 2013-2017 год. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15245
  2. Олисова О.Ю. Периоральный дерматит. / Олисова О.Ю., Громова С.А. //Русский медицинский журнал – 2003 г. — №17. https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Perioralynyy_dermatit/#ixzz7UbiKps9L
  3. Возможная роль фузиформных бактерий в этиопатогенезе периорального дерматита. Адаскевич В.П., Мяделец М.О., Стахович И.И., Генералов И.И. Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет. Вестник ВГМУ, 2019.Том 18, №3. — С. 75-80. https://www.elib.vsmu.by/bitstream/123/21224/1/vVGMU_2019_3_75-80.pdf
  4. Адаскевич, В. П. Периоральный дерматит: клиническая картина, диагностика, лечение / В. П. Адаскевич // Consilium medicum. — 2008. — № 1. — С. 17-20. https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-perioralnogo-dermatita
  5. Wollenberg A., Oppel T. Scoring of skin lesions with the Perioral Dermatitis Severity Index (PODSI). Acta Derm Venereol 2006; №86 (3): 254–255. https://www.researchgate.net/publication/7070335_Scoring_of_Skin_Lesions_with_the_Perioral_Dermatitis_Severity_Index_PODSI