Первая помощь при обморожении

Обморожение, а точнее отморожение, – это холодовая травма: под действием низкой температуры повреждаются ткани и нарушается их кровоснабжение. Рассказываем, как помочь до приезда скорой

Отморозить руки, ноги или нос можно не только в сильный мороз: риск высок и около нуля, если влажно или дует пронизывающий ветер. Ребенок может отморозить пальцы и при +2 °C, если долго был в мокрых варежках.

Коротко: подозреваете отморожение

Уведите человека в тепло и помогите снять мокрую холодную одежду без давления и трения.
Снимите с поврежденных конечностей кольца и браслеты и укутайте их одеждой, одеялом или термоодеялом. Не шевелите конечностью.
Дайте теплое (не горячее) питье.
Не растирайте снегом, руками и другим; не греть батареей, грелкой, горячей водой; не давать алкоголь.
Проверьте сознание и дыхание. Человек без сознания – устойчивое боковое положение, вызов 112; нет дыхания – СЛР.
К врачу – при любой степени отморожения.

Что такое обморожение

При отморожении капилляры сужаются, кровоток замедляется или прекращается. Это повреждает ткани, а при тяжелом поражении приводит к их омертвению вплоть до костей и суставов; в тяжелых случаях возможна ампутация пальцев или конечностей¹. Опасно оно для маленьких детей и пожилых, но статистически чаще всего встречается в возрасте 30–49 лет¹.

Признаки выраженного отморожения: «деревянный» звук при постукивании по поврежденной конечности; затруднены или невозможны движения в суставах; после согревания появляются боль, отек, красно-синюшная окраска, пузыри.

Степени отморожения

Определять степень «на глаз» не нужно: часть симптомов проявляется через 12–24 часа. Поэтому помощь при любой степени оказывают по универсальному алгоритму².

Степень	Признаки	Последствия
1 степень	легкое жжение, онемение, покалывание, побледнение кожи, зуд; после согревания кожа краснеет	при своевременной помощи проходит практически бесследно
2 степень	то же плюс отек и пузыри с прозрачной жидкостью	заживление может длиться несколько недель
3 степень	пузыри с кровянистой жидкостью, обширный отек	после отторжения омертвевших тканей остаются раны; заживление месяц и более, возможны рубцы
4 степень	омертвение мягких тканей, иногда костей и суставов; конечность теряет чувствительность, становится темно-синей или черной	часть тканей отмирает и не восстанавливается; пораженные ткани подлежат ампутации

Важно: при любой степени нужно обращаться к врачу. При 3 и 4 степени это жизненно необходимо из-за некроза.

Что делать при обморожении

Комментирует Павел Ильин, преподаватель первой помощи.

ЕСЛИ ЧЕЛОВЕКУ ПЛОХО

1. Безопасность. Убедитесь, что опасность не угрожает вам, пострадавшему и окружающим. Если ситуация небезопасна, не рискуйте собой и вызывайте 112.
2. Осмотр. Быстро осмотрите человека, прежде всего чтобы обнаружить сильное наружное кровотечение. Если оно есть, остановите его.
3. Сознание и дыхание. Проверьте, реагирует ли человек и дышит ли он.
4. При отсутствии признаков жизни (дыхания и кровообращения) вызовите скорую медицинскую помощь и начинайте СЛР. Человек без сознания, но дышит — поддерживайте проходимость дыхательных путей, при возможности придав ему устойчивое боковое положение, и вызовите 112.
5. Оставайтесь рядом. Наблюдайте за состоянием пострадавшего до приезда помощи и передайте его специалистам.

Что важно именно при отморожении:

Безопасность. Отморожение можно получить в водоемах, снежных завалах. Если для вас нет опасности, извлеките и переместите пострадавшего, при необходимости используя средства защиты. Есть риск – вызывайте спасателей и медиков.
Осмотр. Нет ли видимых наружных кровотечений: человек мог получить ранение до или во время отморожения либо при движениях в отмороженных частях тела. Аккуратно осмотрите и ощупайте пострадавшего в порядке: голова, шея, грудная клетка и спина, живот, таз, ноги и руки. Чаще всего страдают открытые участки (уши, нос, щеки, руки) и конечности с нарушенным кровообращением (например, пальцы ног в тесной влажной обуви).
Тепло. Если пострадавшего еще не переместили в теплое место, сделайте это. Если он в холодной мокрой одежде, аккуратно помогите раздеться, избегая давления и трения.
Термоизоляция. Снимите с поврежденных конечностей кольца и браслеты и сразу укутайте их одеждой, одеялом или термоодеялом из аптечки³. Можно наложить объемную термоизолирующую повязку из подручных средств или бинтов: как бы «укутать» часть тела в ткань, позволяя согреваться изнутри и восстанавливаться кровообращению. Не шевелите поврежденной конечностью.
Питье. Дайте теплое питье: воду, чай, какао, морс. Не горячее, именно теплое.

Вызов 112: что сказать диспетчеру

Звоните 112 — единый номер вызова экстренных служб. Скорую медицинскую помощь также можно вызвать по номеру 103.

Скажите по порядку:

1. Где вы находитесь. Назовите адрес или ориентиры. Если точного адреса нет, объясните, как найти место происшествия.

2. Что произошло. Кратко опишите ситуацию, количество пострадавших и их состояние: в сознании ли человек, дышит ли он, какие повреждения вы видите.

3. Какая помощь оказывается. Сообщите, что уже сделано: например, остановлено кровотечение, проводится СЛР, наложена повязка.

4. Не вешайте трубку первым. Ответьте на вопросы диспетчера и следуйте его инструкциям. Завершайте разговор после того, как диспетчер сообщит, что вызов принят.

Что нельзя делать при обморожении

Растирать отмороженные участки чем-либо: руками, снегом, варежками. Это усиливает повреждение.
Использовать прямые источники тепла: батареи, грелки, огонь, горячую воду, печку, обогреватель. Резкий перепад температур вызывает дополнительное повреждение.
Втирать мази, масла, кремы, спирт и спиртовые растворы.
Давать алкоголь.
Разрешать и провоцировать активные движения: это может усилить повреждение.

Важно знать!

Что можно и что нельзя делать, если вы отравились: советы врачей

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся помощи при отморожении, отвечает врач-хирург Татьяна Морозова.

Можно греть отмороженные участки феном?

– Нет. Сухое тепло может обжечь кожу, потерявшую чувствительность. То же будет от горячей грелки и батареи.

Можно ли отогревать конечности в воде?

– Гораздо эффективнее и проще закутать их в одежду или полотенце. Согревание должно идти плавно и изнутри тела. На замерзшей коже даже вода комнатной температуры может казаться горячей.

Какие последствия могут быть у отморожения для всего организма?

– В первую очередь страдает кожа. Через поврежденные покровы и волдыри возможно инфицирование мягких тканей с развитием гангрены. Из-за нарушения кровообращения возможны отдаленные последствия: воспаления органов дыхания, нервов.

Место, которое подверглось отморожению, становится менее чувствительным к холоду?

– Наоборот, более чувствительным. Его нужно особенно беречь от повторных отморожений, которые возможны даже при небольшом морозе.

Почему нельзя обрабатывать отмороженные участки гусиным жиром?

– Гусиный жир издавна использовали для профилактики отморожений. Сейчас для этого есть специальная зимняя косметика. А ускорять заживление помогают мази, снимающие отек и воспаление, но назначать их должен врач.

Источники:

Basit H., Wallen T. J., Dudley C. Frostbite. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536914/
Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. М. Ш. Хубутия, С. Ф. Багненко, А. Г. Мирошниченко, А. Л. Верткина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 815 с.
Приказ Минздрава России от 24.05.2024 № 260н «Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (автомобильной)».
Первая помощь: учебное пособие для лиц, оказывающих первую помощь в соответствии с Порядком оказания первой помощи / под ред. Л. И. Дежурного, Г. В. Неудахина, А. А. Колодкина, А. Ю. Закурдаевой. М.: ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, 2025. 118 с. https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/080/130/original/%D0%A3%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D0%B5_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D1%83%D1%87%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%85%D1%81%D1%8F.pdf
Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» (зарегистрирован в Минюсте России 31.05.2024, № 78363). http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202405310015
Первая помощь: глоссарий терминов и понятий / под общ. ред. Л. И. Дежурного, А. А. Колодкина. М.: ФЦМК ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, 2024. 48 с. https://www.allfirstaid.ru/system/files/umk/glossariy.pdf