Первая помощь при обморожении

Обморожение, а точнее отморожение – это холодовая травма, при которой под воздействием низкой температуры происходит местное повреждение тканей, нарушается их кровоснабжение. Расскажем, как правильно оказать первую помощь при отморожении

Отморозить руки, ноги или нос можно не только в сильный мороз. Риск отморожения высок даже при температуре около нуля, если есть «отягчающие обстоятельства»: повышенная влажность воздуха, холодный пронизывающий ветер.

Ребенок может отморозить пальцы даже при температуре +2 градуса, если находился долгое время в мокрых варежках.

Что такое обморожение

Обморожение — это холодовая травма, при которой нарушается кровоснабжение тканей: капилляры (самые мелкие кровеносные сосуды) сужаются, кровоток по ним замедляется или полностью прекращается. Это ведет к повреждению тканей, а при тяжелом отморожении – к их омертвлению вплоть до костей и суставов. К сожалению, в наиболее тяжелых ситуациях отморожение может закончиться ампутацией пальцев или конечностей¹.

Отморожение особенно опасно для маленьких детей и пожилых людей, но статистика говорит, что эти возрастные группы страдают реже всего. А наиболее часто отморожение встречается в возрасте 30-49 лет¹.

При выраженном отморожении может проявляться «деревянный» звук при постукивании пальцем по поврежденной конечности.
Становятся затруднены или невозможны движения в суставах.
Спустя некоторое время после согревания на месте отморожения появляются боль, отек, краснота с синюшным оттенком, пузыри.

Виды отморожений

По тяжести и последствиям различают 4 степени отморожения². Чем дольше пострадавший находится на морозе, тем выше она может быть.

Определять степень отморожения «на глаз» не нужно. Тем более что некоторые симптомы развиваются не сразу, а спустя 12-24 часа после отморожения. Поэтому первую помощь при любой степени отморожения оказывают по универсальному алгоритму.

Степень	Признаки	Последствия
1 степень	Легкое жжение и онемение, покалывание, побледнение кожи, зуд. После согревания кожа краснеет	При своевременной первой помощи проходит практически бесследно
2 степень	Те же симптомы, что и при первой, плюс отек и пузыри, заполненные прозрачной жидкостью	При своевременной первой помощи заживление может длиться несколько недель
3 степень	Образование пузырей, заполненных кровянистой жидкостью. Обширный отек	После отторжения омертвевших тканей остаются раны. Заживление длится месяц и более, на месте ран могут остаться рубцы
4 степень	Омертвение мягких тканей, а иногда и костей, суставов	Пострадавшая конечность теряет чувствительность, приобретает темно-синий или черный цветчасть тканей отмирает, и восстановить их невозможно. Пораженные и омертвевшие ткани подлежат ампутации

Важно! При любой степени отморожения следует обращаться к врачу. При 3 и 4 степени это жизненно необходимо, потому что поражения на этих стадиях связаны с некрозом, разрушением тканей.

Что можно делать при обморожении

Комментирует руководитель Школы первой помощи «Просто и правильно», председатель регионального отделения Российского общества первой помощи Павел Ильин:

– Оказание первой помощи включает следующие действия³:

Оцените обстановку и ее безопасность, как для пострадавшего, так и для себя. Отморожение можно получить в водоемах, снежных завалах.

Если опасности для вас нет, извлеките и переместите пострадавшего, используя средства защиты при необходимости.

Если есть какие-либо риски, вызывайте спасателей и медиков.

Осмотрите пострадавшего, нет ли у него видимых наружных кровотечений. Если есть – остановите кровь. Кровотечение может быть, например, если человек получил ранение до или во время того, как происходило отморожение, или при движениях в отмороженных частях тела.
Оцените признаки жизни: сознание и дыхание.

В случае отсутствия признаков жизни вызывайте 112 и проводите сердечно-легочную реанимацию.

Если нет сознания при сохранении нормального дыхания, переверните пострадавшего в устойчивое боковое положение.

Осмотрите, аккуратно ощупайте пострадавшего в такой последовательности: голова, шея, грудная клетка и спина, живот, таз, ноги и руки.

Обращайте внимание, что чаще всего отморожения происходят на открытых участках кожи (уши, нос, щеки, руки) или на конечностях с нарушенным кровообращением (например, пальцы ног в тесной, неутепленной, влажной обуви).

Если пострадавшего еще не переместили в теплое место – сделайте это. Если он находится в холодной промокшей одежде, аккуратно помогите ему раздеться, избегая давления и трения.
Если это возможно, снимите с поврежденных конечностей украшения (кольца, браслеты), затем немедленно укройте их термоизолирующим материалом. Это может быть одежда, одеяло, или специальное фольгированное спас-одеяло, входящее в составы аптечек для оказания первой помощи⁴.

На место отморожения также можно наложить объемную термоизолирующую повязку (с помощью подручных средств или бинтов) – то есть как бы «укутать» часть тела в ткань, позволяя согреваться изнутри с одновременной возможностью восстановления кровообращения. Важно не шевелить поврежденной конечностью!

Дать теплое питье – воду, чай, какао, морс. Только не горячее, именно теплое.
Если еще не вызывали 112, то самое время это сделать.
Контролируйте состояние пострадавшего и передайте его бригаде скорой медицинской помощи, которая прибудет по вашему вызову.

Как звонить в экстренные службы:

набрать 112;
назвать адрес и ориентиры места, где вы находитесь;
опишите что произошло: пострадавший мужчина/женщина/ребенок, что с сознанием и дыханием, что произошло отморожение и какие части тела травмированы;
опишите, какая первая помощь оказывается (проводится СЛР, придано устойчивое боковое положение, наложена термоизолирующая повязка, укрыт спасательным одеялом и т.д.);
диспетчер также поможет вам оказать первую помощь. Не вешайте трубку до сигнала оператора о принятии вызова.

Что нельзя делать при обморожении

При всем желании помочь как можно скорее человеку отогреться, надо иметь в виду, что некоторые действия могут навредить.

Ни в коем случае не растирайте отмороженные участки чем бы то ни было – руками, снегом, варежками (это усиливает повреждение тканей).
Не используйте прямые источники тепла (батареи, грелки, огонь, горячую воду, печку, обогреватель). Резкий перепад температур вызывает дополнительное повреждение.
Не пробуйте втирать мази, масла, кремы, спирт и спиртовые растворы. Это бесполезно может сделать только хуже.
Не давайте пострадавшему алкогольные напитки.
Не разрешайте и не провоцируйте сами активные движения у пострадавшего – это может привести к дополнительному повреждению пострадавших частей тела.

Важно знать!

Что можно и что нельзя делать, если вы отравились: советы врачей

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся помощи при отморожении, отвечает врач-хирург Татьяна Морозова.

Можно греть отмороженные участки феном?

– Нет. Сухое тепло может обжечь кожу, потерявшую чувствительность. Такой же эффект будет от прикладывания горячей грелки или согревания у батареи.

В воде можно отогревать отмороженные конечности?

– Гораздо эффективнее и проще закупать их в одежду или полотенце. Важно, чтобы согревание было плавным и шло изнутри тела. На замерзшей коже даже вода комнатной температуре может ощущаться как горячая.

Какие последствия могут быть у отморожения для всего организма?

– В первую очередь отморожение вредит коже. Через поврежденные кожные покровы и волдыри могут быть инфицированы мягкие ткани с развитием гангрены. У нарушения кровообращения, связанного с отморожением, могут быть отделенные последствия – воспаления органов дыхательной системы, нервов.

Место, которое подверглось отморожению, становится менее чувствительным к холоду?

– Наоборот. Участок кожи, перенесший отморожение, становится более чувствительным к воздействию холода. Поэтому его надо особенно беречь от повторных отморожений, которые могут возникнуть даже при небольших морозах и привести к еще более тяжелым последствиям.

Почему нельзя обрабатывать отмороженные участки гусиным жиром?

– Гусиный жир издревле использовался в качестве профилактики отморожений. Сейчас для этих целей есть специальная зимняя косметика. А ускорять заживление помогают мази, которые ускоряют процесс регенерации тканей, снимают отеки и воспаление. Но назначать их должен врач.

Источники:

Басит Х., Уоллен Т.Дж., Дадли К. Обморожение. [обновлено 26 июня 2023]. В: StatPearls [Интернет]. Трежер-Айленд (Флорида): StatPearls Publishing; 2025–.
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536914/
Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. М.Ш. Хубутия, С.Ф. Багненко, А.Г. Мирошниченко, А.Л. Верткина. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 815 с.
Первая помощь: учебное пособие для лиц, оказывающих первую помощь в соответствии с Порядком оказания первой помощи.
Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024. — 68 с.
Авторы: Л.И. Дежурный, Ю.С. Шойгу, С.А. Гуменюк и соавт.
URL: https://allfirstaid.ru/system/files/umk/uchebnoe_posobie_pp.pdf
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.10.2020 № 1080н «Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях».
URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202011100018
Гошокова Т.В., Дежурный Л.И., Закурдаева А.Ю., Зарипова З.А., Ильин П.О., Кичанова Л.Ю., Колодкин А.А., Колодкина В.И., Коннов В.А., Костюченко М.В., Лежнина Е.А., Марченко Д.В., Мешков Е.И., Морейно Е.М., Неудахин Г.В., Свиридова Н.В., Шульгина И.В. Первая помощь: глоссарий терминов и понятий / под общ. ред. Л.И. Дежурного, А.А. Колодкина. — Москва: ФЦМК ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, 2024. — 48 с.
URL: https://www.allfirstaid.ru/system/files/umk/glossariy.pdf