Первая помощь при отравлении

Отравления бывают разные – алкогольные, пищевые, ядами и химикатами, угарным газом. Вместе с нашим экспертом, преподавателем первой помощи, председателем Московского областного регионального отделения «Российского общества первой помощи» Павлом Ильиным, мы составим общий алгоритм первой помощи при отравлениях^1,2, ведь в абсолютном большинстве случаев действовать нужно одинаково.

Общий алгоритм первой помощи при отравлении

1. Обеспечьте безопасность. Убедитесь, что вам, пострадавшему и окружающим ничего не угрожает. По возможности прекратите действие опасного фактора или переместите пострадавшего в безопасное место, не подвергая себя риску.

2. Осмотрите пострадавшего. Быстро осмотрите его, чтобы обнаружить продолжающееся сильное наружное кровотечение. При необходимости примите меры для его временной остановки.

3. Проверьте сознание. Громко обратитесь к человеку и осторожно прикоснитесь к плечам, чтобы проверить его реакцию.

4. Проверьте дыхание. Если человек без сознания, оцените дыхание в течение 10 секунд: посмотрите на движения грудной клетки, прислушайтесь к дыханию и попытайтесь почувствовать выдох.

5. Нет нормального дыхания. Вызовите 112 и начинайте сердечно-легочную реанимацию.

6. Дышит, но без сознания. Поддерживайте проходимость дыхательных путей. При возможности придайте пострадавшему устойчивое боковое положение и вызовите 112.

7. Человек в сознании. Выясните, что произошло, что его беспокоит и где болит. Проведите подробный осмотр на наличие травм, ран, ожогов, укусов и других повреждений.

8. Окажите необходимую помощь. Дальнейшие действия зависят от состояния пострадавшего: это может быть остановка кровотечения, СЛР, охлаждение ожога, помощь при удушье, иммобилизация и другие мероприятия первой помощи.

9. Дождитесь бригады скорой помощи. Наблюдайте за состоянием пострадавшего до приезда специалистов и сообщите им, что произошло и какая помощь была оказана.

Что добавляется при отравлении:

• Своя безопасность и прекращение действия яда. Помогать можно, только если на вас не будет действовать то же вещество, что и на пострадавшего: не дышите газом, не ешьте отравленную пищу, оставайтесь трезвым. Затем, если возможно, прекратите воздействие: выведите на свежий воздух, снимите одежду и смойте яд с кожи.
• Осмотр и опрос. Выясните, чем именно человек отравился, чтобы сообщить это медикам. Если есть возможность, соберите небольшое количество рвотных масс для лабораторных исследований – это поможет определить вещество. При кровотечении наложите повязку.
• Рвота при отравлении через рот. Попробуйте вызвать рвоту, надавив двумя пальцами на корень языка; при ухудшении можно повторить.
• Контроль состояния. Следите за пострадавшим, поддерживайте психологически. При потере признаков жизни начинайте СЛР.

Вызов 112: что сказать диспетчеру

Звоните 112 — единый номер вызова экстренных служб. Скорую медицинскую помощь также можно вызвать по номеру 103.

Скажите по порядку:

1. Где вы находитесь. Назовите адрес или ориентиры. Если точного адреса нет, объясните, как найти место происшествия.

2. Что произошло. Кратко опишите ситуацию, количество пострадавших и их состояние: в сознании ли человек, дышит ли он, какие повреждения вы видите.

3. Какая помощь оказывается. Сообщите, что уже сделано: например, остановлено кровотечение, проводится СЛР, наложена повязка.

4. Не вешайте трубку первым. Ответьте на вопросы диспетчера и следуйте его инструкциям. Завершайте разговор после того, как диспетчер сообщит, что вызов принят.

Какой путь попадания яда?

Отравление через пищеварительный тракт

Возникает при употреблении алкоголя и его суррогатов, воды или пищи, загрязненной микробами или токсичными веществами. Бывает двух видов:

• Пищевые токсикоинфекции – вода и еда, зараженные болезнетворными микробами или их токсинами. Обычно виноваты неправильно хранимые и приготовленные продукты (немытые овощи и фрукты, еда с нарушением санитарных норм). Чаще всего причина – норовирус, ротавирус, кишечная палочка, сальмонелла^3,4,5.
• Токсические неинфекционные отравления – попадание токсинов, лекарств, моющих средств и других химикатов, пестицидов, ядовитых грибов и растений, алкоголя.

Симптомы обычно развиваются в течение минут или часов, иногда через несколько дней и даже недель.

Читайте также

Не только диарея: 10 симптомов пищевого отравления

Признаки: внезапный приступ недомогания; спазмы и боли в животе; тошнота и рвота; диарея, иногда с кровью; слабость, потливость; слюнотечение, жажда, сухость во рту; странное поведение и необычный запах изо рта; на месте обнаружились подозрительная еда, рассыпанные таблетки или вещества. Могут быть температура от 38 °C, тахикардия, сильное обезвоживание, двоение в глазах, нарушения сознания. Все это требует срочной медицинской помощи.

Что можно сделать

• Промывание желудка «ресторанным методом», чтобы снизить концентрацию яда: дать выпить 300-500 мл воды, затем вызвать рвоту, надавив двумя пальцами на корень языка.
• Нельзя вызывать рвоту у пострадавшего без сознания. Переверните его на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, и вызовите медиков.
• Обильное питье и регидратация. Рвота и диарея приводят к потере жидкости. Врач, скорее всего, назначит питье и специальные регидратационные солевые растворы из аптеки. Не занимайтесь самолечением.
• Режим и диета по назначению врача. В первый день при сильном отравлении организм отторгает еду; на следующий день обычно разрешают сухари, кисели, жидкое пюре, геркулесовую или рисовую кашу на воде.

Профилактика: мойте руки перед едой; правильно храните продукты и следите за сроками годности продуктов и лекарств; не ешьте сомнительные продукты; кипятите воду; тщательно мойте овощи и фрукты; для детей большинство продуктов подвергайте термообработке; быстро портящиеся продукты (молоко, яйца, мясо) храните в холодильнике, сырое молоко не пейте; сырое и готовое, мясо, рыбу и сыр обрабатывайте в разной посуде; лекарства и бытовую химию храните в заводской упаковке, отдельно от продуктов и вне доступа детей, соблюдайте дозировки и инструкции.

Отравление через дыхательные пути

Самым опасным здесь считается угарный газ: у него нет цвета и запаха. Попав в кровь, он прочно связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, и нарушает снабжение организма кислородом. Развивается гипоксия, опасная для мозга, сердца и дыхательной системы; тяжелое отравление может быть смертельным^6,7. Химикаты также попадают в организм с парами хлора, клея, красителей, растворителей и очистителей.

Первые симптомы: слабость, сонливость, головная боль, тошнота, головокружение. Затем могут появиться рвота, боль в груди, одышка, нарушения ритма сердца, спутанность и потеря сознания, судороги, подёргивания мышц, ожоги вокруг губ и на слизистых. Смерть может наступить от остановки дыхания.

В тему

Отравление угарным газом: как оказать первую помощь?

Что можно сделать

Первую помощь можно оказывать, только если на вас не действует то же вещество, что и на пострадавшего.

• Вывести или вынести пострадавшего от источника отравления. Если нельзя – открыть двери и окна.
• Обеспечить доступ воздуха: снять верхнюю одежду, галстук, ремень, шарф.
• При потере сознания или если вам придётся отлучиться и вы не сможете постоянно следить за дыханием, придать устойчивое боковое положение, контролировать дыхание, вызвать 112.
• Нет признаков жизни – вызвать 112 и делать СЛР.

Профилактика отравления угарным газом: следите за исправностью печей, каминов, газовых плит и вовремя прочищайте дымоходы; не отапливайте закрытое помещение газовой горелкой или керосиновой лампой; не оставляйте машину с включенным двигателем в гараже и не спите в ней.

Отравление через кожу

Яд может попасть через кожу и слизистые: бытовая химия, растворители, средства от насекомых, некоторые растения.

• Избавьте пострадавшего от загрязненной одежды, соблюдая собственную безопасность.
• Смойте вещество водой, предварительно обезопасив себя средствами индивидуальной защиты.
• Вызовите 112.

Важно знать!

Первая помощь при ожогах: учимся оказывать ее правильно

Отравление при инъекции или укусе

Яд поступает через шприц или после укуса ядовитого животного или насекомого. Главное – соблюдая собственную безопасность, прекратить поступление яда. Если речь об укусе, следите, чтобы вас самих не укусили или не ужалили.

• Если на ране остались следы яда, смойте их водой и наложите не давящую повязку.
• Вызовите 112.
• Мягко приложите холод на место травмы.
• Сообщите медикам, что было в шприце, какое насекомое или животное укусило.

Что нельзя делать при любых отравлениях

• оставлять пострадавшего одного, чтобы он «проспался»;
• давать кофе и энергетики: это усиливает нагрузку на сердце;
• отправлять в холодный душ;
• вызывать рвоту у пострадавшего без сознания;
• удерживать пострадавшего при судорогах;
• использовать нашатырь: сам по себе это отравляющее вещество;
• усаживать пострадавшего без сознания;
• пытаться удалить яд, рискуя собой: не лезть пальцами в рот другому человеку, не пытаться отсасывать яд.

Полезно знать

Как отличить опьянение от алкогольного отравления: отвечает врач

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы об отравлении отвечает врач-токсиколог, профессор Михаил Кутушов.

Источники:

1. Дежурный Л. И., Шойгу Ю. С., Гуменюк С. А. и соавт. Первая помощь: учебное пособие для лиц, оказывающих первую помощь в соответствии с Порядком оказания первой помощи. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024. 68 с.
2. Приказ Минздрава РФ от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении порядка оказания первой помощи».
3. Bintsis T. Foodborne pathogens. AIMS Microbiol. 2017;3(3):529–563. doi: 10.3934/microbiol.2017.3.529
4. Fletcher M. T., Netzel G. Food Safety and Natural Toxins. Toxins (Basel). 2020;12(4):236. doi: 10.3390/toxins12040236
5. Пищевые отравления. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/zdorovoe-pitanie/pishchevye-ugrozy/pishevye-otravleniya/
6. Kinoshita H., Türkan H., Vucinic S. et al. Carbon monoxide poisoning. Toxicol Rep. 2020;7(1):169–173. doi: 10.1016/j.toxrep.2020.01.005
7. Hampson N. B., Piantadosi C. A., Thom S. R., Weaver L. K. Practice recommendations in the diagnosis, management, and prevention of carbon monoxide poisoning. Am J Respir Crit Care Med. 2012;186(11):1095–1101. doi: 10.1164/rccm.201207-1284CI