Первая помощь при тепловом ударе

Слабость, головная боль, тошнота, учащенное сердцебиение, головокружение, потемнение в глазах могут предупреждать о тепловом ударе. Разбираем, что можно и нельзя делать с взрослым человеком в таком состоянии

В жаркие дни или при нахождении в условиях повышенной температуры (например, в автомобиле, жарком помещении, защитной одежде или сауне) возникает риск перегрева организма. Тепловой удар может развиться у человека любого возраста, особенно у детей, пожилых людей и пациентов с некоторыми хроническими заболеваниями.

Коротко: подозреваете тепловой удар

Вызовите 112. Тепловой удар – угрожающее жизни состояние, при котором нельзя откладывать медицинскую помощь.
Переместите человека в прохладное место или тень, снимите лишнюю одежду.
Начните охлаждение: смочите кожу прохладной или холодной водой, обдувайте вентилятором, приложите холодные влажные полотенца или завернутый в ткань лед. При возможности используйте погружение тела в холодную воду, не оставляя человека без присмотра.
В сознании и может нормально глотать – предложите прохладную воду небольшими порциями.
Без сознания, но дышит нормально – придайте устойчивое боковое положение. Не дышит нормально – СЛР.
Оставайтесь рядом и контролируйте дыхание до приезда скорой помощи.

Что такое тепловой удар

Тепловой удар – опасное для жизни состояние, при котором организм теряет способность эффективно регулировать температуру, и она резко повышается. Это может привести к повреждению головного мозга и других органов^1,2.

Обычно тепловой удар возникает при длительном пребывании в условиях высокой температуры, особенно при высокой влажности или интенсивной физической нагрузке. Он может развиться в душном помещении, автомобиле, защитной одежде, сауне или горячем цехе. Особенно уязвимы дети, пожилые люди и люди с некоторыми хроническими заболеваниями^2,3.

Чем отличается от солнечного удара. При тепловом ударе перегревается весь организм, причем прямое солнечное излучение необязательно. Солнечным ударом обычно называют тепловой удар, связанный с длительным воздействием прямых солнечных лучей.

Признаки теплового удара

Температура тела	Может значительно повышаться, нередко достигает 40 °C и выше
Кожа	Горячая; может быть сухой или влажной из-за потоотделения
Дыхание	Учащенное, иногда затрудненное
Головная боль	Может быть сильной
Желудок и кишечник	Возможны тошнота и рвота
Общее состояние	Выраженная слабость, головокружение, спутанность сознания, нарушение координации, судороги, потеря сознания

Важно: спутанность сознания, судороги и потеря сознания на фоне перегрева – признаки возможного теплового удара. Не ждите, пока появятся все симптомы или удастся измерить температуру: вызывайте 112 и начинайте охлаждение^2,3.

Как оказать первую помощь при тепловом ударе

Быстрые и правильные действия могут спасти жизнь. Комментирует Павел Ильин, преподаватель первой помощи^1,2.

ЕСЛИ ЧЕЛОВЕКУ ПЛОХО

1. Безопасность. Убедитесь, что опасность не угрожает вам, пострадавшему и окружающим. Если ситуация небезопасна, не рискуйте собой и вызывайте 112.
2. Осмотр. Быстро осмотрите человека, прежде всего чтобы обнаружить сильное наружное кровотечение. Если оно есть, остановите его.
3. Сознание и дыхание. Проверьте, реагирует ли человек и дышит ли он.
4. При отсутствии признаков жизни (дыхания и кровообращения) вызовите скорую медицинскую помощь и начинайте СЛР. Человек без сознания, но дышит — поддерживайте проходимость дыхательных путей, при возможности придав ему устойчивое боковое положение, и вызовите 112.
5. Оставайтесь рядом. Наблюдайте за состоянием пострадавшего до приезда помощи и передайте его специалистам.

Что важно именно при тепловом ударе:

Безопасность. Если вы оба находитесь в опасной обстановке, сначала постарайтесь переместиться в безопасное место.
Прохладное место. Переместите пострадавшего в тень или прохладное помещение. Не задерживайте охлаждение ради поиска идеального места.
Одежда. Ослабьте или снимите лишнюю и тесную одежду, чтобы облегчить охлаждение.
Охлаждение тела. Как можно быстрее смочите кожу прохладной или холодной водой и обеспечьте обдув вентилятором. Можно приложить холодные влажные полотенца или завернутый в ткань лед к шее, подмышкам и паховой области. При тяжелом перегреве наиболее эффективным способом может быть погружение тела в холодную воду, если есть возможность безопасно поддерживать дыхательные пути и постоянно наблюдать за человеком. Не оставляйте пострадавшего одного в воде^2,3.
Питье. Если человек полностью в сознании и может нормально глотать, предложите прохладную воду небольшими порциями. При спутанности сознания, судорогах, выраженной сонливости или потере сознания ничего не давайте через рот.
Без сознания, но дышит нормально – придайте устойчивое боковое положение, чтобы снизить риск попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Не дышит нормально – вызовите 112 и начинайте СЛР (как делать СЛР).

Вызов 112: что сказать диспетчеру

Звоните 112 — единый номер вызова экстренных служб. Скорую медицинскую помощь также можно вызвать по номеру 103.

Скажите по порядку:

1. Где вы находитесь. Назовите адрес или ориентиры. Если точного адреса нет, объясните, как найти место происшествия.

2. Что произошло. Кратко опишите ситуацию, количество пострадавших и их состояние: в сознании ли человек, дышит ли он, какие повреждения вы видите.

3. Какая помощь оказывается. Сообщите, что уже сделано: например, остановлено кровотечение, проводится СЛР, наложена повязка.

4. Не вешайте трубку первым. Ответьте на вопросы диспетчера и следуйте его инструкциям. Завершайте разговор после того, как диспетчер сообщит, что вызов принят.

Что нельзя делать

Откладывать охлаждение и вызов скорой помощи. При подозрении на тепловой удар необходима экстренная медицинская помощь.
Давать питье человеку с нарушенным сознанием. Он может захлебнуться.
Пытаться привести человека в сознание пощечинами, нашатырем или лекарствами.
Давать алкоголь и напитки с кофеином. Они не помогают лечить тепловой удар; алкоголь может усугубить обезвоживание.
Заставлять человека двигаться или продолжать физическую нагрузку. Прекратите нагрузку и начните охлаждение.
Оставлять пострадавшего одного. Следите за сознанием и дыханием до приезда медиков.

Популярные вопросы и ответы

Какие последствия теплового удара и как долго сохраняются его симптомы, рассказывает врач-терапевт Оксана Хамицева.

На заметку

Солнечный удар: симптомы, при которых нужно действовать быстро

Чем тепловой удар отличается от солнечного?

– Тепловой удар – гипертермия всего тела. Он может быть получен не только на солнце, но и, например, при долгом нахождении в сауне или на горячем производстве. Солнечный удар – разновидность теплового, источником которой всегда является солнце.

Какие последствия у теплового удара?

– Основное осложнение – полиорганная недостаточность: внутренние органы, в первую очередь мозг и сердце, испытывают гипоксию. Возможны внутримозговое кровоизлияние, остановка сердца, острая почечная недостаточность.

Как долго длятся симптомы теплового удара?

– Симптомы теплового удара могут развиваться быстро, во время перегревания или вскоре после него. При этом повреждение внутренних органов иногда проявляется или выявляется позднее. Если есть подозрение на тепловой удар, особенно при спутанности сознания, судорогах, сильной головной боли, повторной рвоте или одышке, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Не следует пытаться лечить такое состояние только покоем и питьем.

Источники:

Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» (зарегистрирован в Минюсте России 31.05.2024, № 78363). https://publication.pravo.gov.ru/document/0001202405310015
Первая помощь: учебное пособие для лиц, оказывающих первую помощь в соответствии с Порядком оказания первой помощи / под ред. Л. И. Дежурного, Г. В. Неудахина, А. А. Колодкина, А. Ю. Закурдаевой. М.: ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, 2025. 118 с. https://minzdrav.gov.ru/special/pervaya-pomosch
Hostler D., O’Connor T., Rupley J. Current concepts in heatstroke management. Curr Sports Med Rep. 2019;18(7):241–248.
Lipman G. S., Gaudio F. G., Eifling K. P. et al. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Heat Illness: 2019 Update. Wilderness Environ Med. 2019;30(4S)–S46. doi: 10.1016/j.wem.2018.10.004. PMID: 31221601.
Первая помощь: глоссарий терминов и понятий / под общ. ред. Л. И. Дежурного, А. А. Колодкина. М.: ФЦМК ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, 2024. 48 с. https://www.allfirstaid.ru/system/files/umk/glossariy.pdf
Centers for Disease Control and Prevention. Heat-related Illnesses. National Institute for Occupational Safety and Health. https://www.cdc.gov/niosh/heat-stress/about/illnesses.html
American Heart Association, American Red Cross. 2024 American Heart Association and American Red Cross Guidelines for First Aid. https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/2024-first-aid-guidelines