Шейный остеохондроз

Редкий человек может похвастаться тем, что у него никогда не болела спина. Сегодня шейный остеохондроз мучает и пожилых людей, и молодежь. С этим невоспалительным процессом в позвоночнике связаны четыре случая боли из пяти

Шея затекла после очередного созвона, к вечеру заболела голова, а на днях слегка онемели пальцы руки – знакомая картина для тех, кто часами сидит за компьютером. Среди работающих взрослых боль в спине и шее, связанная с дегенеративными изменениями позвоночника, – одна из самых частых причин обращения к врачу и временной нетрудоспособности¹. Что стоит за этим диагнозом, какие симптомы нельзя игнорировать и как безопасно снять напряжение дома, рассказывает врач-невролог высшей категории Гузаль Шарипова.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое шейный остеохондроз

«Шейный остеохондроз» – бытовой и собирательный термин. В современной медицине под ним чаще всего скрываются два разных состояния: неспецифическая мышечно-скелетная боль, то есть перенапряжение мышц и связок, и дегенеративные изменения позвоночника (спондилоартроз и естественный износ межпозвонковых дисков).

– Хрящевая ткань позвоночника меняется в течение всей жизни – это нормальный физиологический процесс, похожий на появление седины. Но сами по себе изменения на снимках МРТ не всегда вызывают боль. В основе большинства приступов боли в шее лежит банальный дефицит регулярного движения и длительное статическое перенапряжение мышц, – объясняет врач-невролог высшей категории Гузаль Шарипова.

По данным зарубежных клинических источников, дегенеративные изменения на снимках шейного отдела находят почти у 25% людей младше 40 лет и у 85% – после 60 лет². Но пока нет сдавления нерва или выраженного воспаления суставов, эти изменения протекают бессимптомно.

Полезная информация о шейном остеохондрозе

Показатель	Информация
Другие названия	Цервикалгия, цервикальная дорсопатия, шейный спондилез, дегенеративное поражение шейного отдела¹
Кто чаще болеет	Взрослые от 25 лет; изменения на МРТ есть у 25% людей до 40 лет и у 85% старше 60 лет²
Какой врач лечит	Невролог, врач ЛФК; при необходимости хирургического лечения – нейрохирург
Профилактика	Регулярная физическая активность, эргономика рабочего места, перерывы на разминку каждые 45-60 минут¹

Симптомы шейного остеохондроза

Самый частый признак – ноющая боль и скованность в шее и плечах. Она усиливается к вечеру, особенно после долгой работы за компьютером или смартфоном¹.

При сдавлении или раздражении нервного корешка (радикулопатии) появляются другие характерные симптомы:

простреливающая боль, отдающая в лопатку, плечо или предплечье;
онемение, ощущение «мурашек» в пальцах руки;
слабость в кисти – сложно удержать чашку или сжать кулак¹.

Боль в шее часто сопровождается головной болью. Чаще всего это головная боль напряжения или цервикогенная головная боль: импульсы от спазмированных мышц и суставов шеи иррадиируют в затылок и виски.

Похожая история с головокружением. У большинства людей с болью в шее оно связано не с сосудами, а со сбоем в работе шейных рецепторов, которые сообщают мозгу о положении головы в пространстве, – это состояние называют цервикогенным головокружением³. Настоящее механическое пережатие позвоночной артерии – отдельная и куда более редкая история: оно возникает из-за костных разрастаний или фиброзных тяжей, которые сдавливают артерию именно при повороте или переразгибании головы⁴.

Красные флаги. Если к боли в шее присоединяются онемение обеих рук, неловкость в пальцах – трудно застегнуть пуговицы, шаткость походки или нарушения мочеиспускания, необходимо срочно обратиться к врачу^2,6.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза начинается с приема у невролога: врач подбирает схему, отталкиваясь от стадии болезни и выраженности симптомов. При остром приступе оно направлено на быстрое снятие боли и мышечного спазма, дальше – на восстановление подвижности и профилактику повторных обострений¹.

Медикаментозное лечение в острый период:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – снимают отек и воспаление вокруг нервных корешков и суставов;
миорелаксанты центрального действия – расслабляют спазмированные скелетные мышцы шеи, в отличие от спазмолитиков, которые действуют на гладкую мускулатуру внутренних органов и для мышц шеи бесполезны¹.

Активная реабилитация после стихания острой боли:

лечебная физкультура – подходит и как способ снять острую боль, и как основной инструмент профилактики повторных приступов;
массаж и мягкие мануальные техники;
коррекция рабочего места: высота монитора, положение кресла, регулярные перерывы.

Операция нужна редкому меньшинству пациентов, когда есть сдавление спинного мозга, нарастающая слабость в руке или боль от грыжи диска, которая не поддается консервативному лечению^1,3.

Первая помощь

Что делать, если защемило шею – советы врачей

Первая помощь

Если шею прострелило или возник сильный спазм, займите безопасную позу. Лягте на спину, подложив под шею небольшой валик или невысокую подушку, чтобы сохранить ее естественный изгиб. Подойдет и поза на боку с подушкой, которая держит шею на одной линии с матрасом.

Позы на животе лучше избегать: чтобы дышать, голову приходится повернуть или запрокинуть, а это дополнительно нагружает нервные корешки и суставы шеи именно с той стороны, где и так есть раздражение.

В первые сутки-двое многие врачи советуют холодный компресс на 10-15 минут: он помогает уменьшать отек и приглушать острую боль. Тепло и разогревающие мази лучше отложить на потом – в остром периоде они усиливают приток крови к тканям и могут увеличить отек и давление на нервные корешки¹. По той же причине в период обострения не стоит идти на интенсивный массаж – воздействие на спазмированные мышцы может усилить боль.

При отсутствии противопоказаний в качестве обезболивающего подойдут препараты из группы НПВП¹.

Если боль не отступает несколько дней подряд или к ней добавляются слабость в руке, шаткость походки либо нарушения мочеиспускания, откладывать визит к врачу нельзя^2,3.

Гимнастика при шейном остеохондрозе в домашних условиях

Улучшить подвижность шеи можно без спортзала – несколько простых упражнений можно делать и дома, и в перерыве между рабочими звонками. У лечебной гимнастики при боли в шее весомая доказательная база: систематические обзоры показывают, что регулярные упражнения снижают боль и улучшают функцию шеи при разных типах хронической боли⁵, а формат домашней программы с упором на укрепление и самостоятельную мобилизацию дает устойчивый эффект при регулярном выполнении⁷.

Базовый комплекс – без движения в суставах, только на напряжение мышц:

Сопротивление лбом. Сидя с прямой спиной, приложите ладонь ко лбу. Слегка давите головой вперед, а ладонью оказывайте равное противодействие – голова остается неподвижной. Удерживайте напряжение 5-7 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 5-7 раз.
Сопротивление затылком. Сцепите пальцы на затылке. Давите затылком назад, удерживая голову руками. 5-7 секунд напряжения, 5-7 повторений.
Сопротивление виском. Приложите ладонь к виску. Пытайтесь наклонить голову к плечу, удерживая ее рукой. Повторите для обеих сторон.
Мягкое вытягивание подбородка. Направляйте подбородок слегка назад и вниз, будто делаете «второй подбородок». Упражнение мягко растягивает глубокие мышцы-разгибатели шеи.

Все движения выполняются плавно, без рывков и строго в безболевой зоне. Полных круговых вращений головой лучше избегать: они сочетают поворот с запрокидыванием и создают на суставы и сосуды шеи нагрузку, которой несложно избежать, разделив движение на отдельные, более контролируемые оси.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся лечения шейного остеохондроза, отвечает врач-невролог, кандидат медицинских наук Гульнара Ахмадеева.

Когда нужно идти к врачу?

– Если у вас появились первые симптомы шейного остеохондроза и в течение 2-3 дней они так и не прошли, а что еще хуже – добавились новые, стоит обязательно обратиться к неврологу. Среди тревожных дополнительных симптомов – слабость в ногах, онемение тела ниже груди, нарушение мочеиспускания и повышение температуры. При их наличии необходимо исключить более серьезную патологию.

Есть множество заболеваний, которые могут проявляться болью в шее и имитировать шейный остеохондроз, но при этом являются серьезными и даже смертельными. Это опухоли, абсцессы, туберкулез позвоночника, стеноз позвоночного канала.

Только доктор может определить, что именно стало причиной болей в шее. При необходимости он назначит МРТ шейного отдела позвоночника.

Можно ли обращаться к массажисту?

– Если нет противопоказаний, то даже нужно. Не рекомендуется делать массаж тем, у кого сильные боли в шее, имеются признаки сдавления нервных корешков, одышка и ряд других нарушений. Если врач заверил, что у вас этих проблем нет, можно отправляться на массаж. Но здоровье не следует доверять абы-какому специалисту, он обязательно должен иметь диплом массажиста и работать в лечебном учреждении.

Умелые руки профессионала помогут улучшить кровоснабжение в мышцах и связках, ускорить регенерацию тканей, уменьшить боль и устранить спазм мышц. Но вот вылечить заболевание массаж, увы, не способен.

Для чего необходима ортопедическая подушка?

– Современный человек, как правило, большую часть рабочего дня малоподвижен, отчего и мучается потом болями в спине. Несчастный позвоночник может отдохнуть от нагрузки только ночью, при условии, что человек спит на правильной подушке.

Полноценный сон на ортопедической подушке и ортопедическом матрасе необходим для уменьшения нагрузки и восстановления максимально физиологического положения позвоночника хотя бы во время сна.

Выбор ортопедической подушки или матраса лучше доверить специалисту. При остеохондрозе, например, подойдет матрас средней жесткости и лечебная подушка с одним или двумя валиками по краям, которые размещаются под шеей. Подушки с выемкой для плеча показаны людям с большой массой тела.

Приемлемую высоту подушки можно определить так: она должна быть равна ширине плеча от головки плечевого сустава до основания шеи.

Источники:

Дегенеративные заболевания позвоночника: клинические рекомендации (одобрены Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2024 г.). Ассоциация нейрохирургов России, Межрегиональная общественная организация «Ассоциация хирургов-вертебрологов», Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России». Свободный полный текст: https://storage.yandexcloud.net/ator/uploads/public/60d/c7f/56e/60dc7f56eb0e4099081652.pdf
Margetis K., Tadi P. Cervical Spondylosis. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025 (обновлено 2 августа 2025 г.). Свободный полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551557/
De Hertogh W., Micarelli A., Reid S., Malmstrom E-M., Vereeck L., Alessandrini M. Dizziness and neck pain: a perspective on cervicogenic dizziness exploring pathophysiology, diagnostic challenges, and therapeutic implications. Frontiers in Neurology, 2025, 16:1545241. DOI: 10.3389/fneur.2025.1545241. Свободный полный текст (PMC): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11956690/
Davis D. D., Munakomi S., Kane S. M. Rotational Vertebral Artery Syndrome. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024 (обновлено 3 июля 2024 г.). Свободный полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559022/
Rasmussen-Barr E., Halvorsen M., Bohman T. et al. Summarizing the effects of different exercise types in chronic neck pain — a systematic review and meta-analysis of systematic reviews. BMC Musculoskeletal Disorders, 2023, 24:791. DOI: 10.1186/s12891-023-06930-9. Свободный полный текст (PMC): https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10568903/
McCartney S., Baskerville R., Blagg S., McCartney D. Cervical radiculopathy and cervical myelopathy: diagnosis and management in primary care. British Journal of General Practice, 2018, 68(666): 44-46. DOI: 10.3399/bjgp17X694361. Свободный полный текст (PMC): https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5737310/
Zronek M., Sanker H., Newcomb J., Donaldson M. The influence of home exercise programs for patients with non-specific or specific neck pain: a systematic review of the literature. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 2016, 24(2): 62-73. DOI: 10.1179/2042618613Y.0000000047. Свободный полный текст (PMC): https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4984813/