Стадии сахарного диабета 1 типа

Болезнь наступает внезапно: жил человек, и вдруг начал таять на глазах, без конца пить и часто ходить в туалет. Вроде бы, первые симптомы... Увы, это признаки последней стадии сахарного диабета 1 типа

Говорить о постепенном развитии сахарного диабета 1 типа не приходится – в этом плане врачи не выделяют никаких стадий. Все потому, что заболевание наступает резко и всегда неожиданно.

— Существует 3 стадии сахарного диабета 1 типа: компенсация, субкомпенсация и декомпенсация. Важно понимать, что они соответствуют не развитию заболевания, а отображают его течение. Эти стадии всегда выносятся в диагноз, — поясняет врач-эндокринолог Антон Кудрявцев. — Для оценки компенсации сахарного диабета используют 2 анализа – глюкозотолерантный тест и исследование уровня гликированного гемоглобина^1,2,3. Первый подразумевает забор крови натощак, а затем через 2 после углеводной нагрузки (75 г глюкозы), чтобы определить, как изменились показатели глюкозы крови. По уровню гликированного гемоглобина можно определить средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца, что связано со сроком жизни эритроцитов (60-90 дней)³.

Стадия компенсации

Первая стадия сахарного диабета 1 типа – когда сахара в крови чуть больше, чем должно быть, но меньше, чем при дальнейшем развитии заболевания. Компенсацией обычно называют состояние, когда показатели приходят в норму на фоне лечения диабета².

— Стадия компенсации соответствует сахару крови натощак менее 6,5 ммоль/л, через 2 часа – менее 8 ммоль/л, а гликированный гемоглобин – менее 7%. У здоровых пациентов эти показатели – не выше 5,5 ммоль/л и 6,1% соответственно, — рассказывает доктор Кудрявцев.

Стадия субкомпенсации

Следующая стадия: глюкоза крови отдаляется от нормы.

— Сахар крови натощак колеблется от 6,5 до 7,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки – 8-10 ммоль/л, а гликированный гемоглобин — 7-7,5%, — приводит цифры наш эксперт. — Подавляющее большинство пациентов с сахарным диабетом живет именно с этой стадией заболевания, что связано со многими факторами, но обычно это несоблюдение врачебных рекомендаций относительно питания, неадекватная инсулинотерапия.

Стадия декоменсации

Чаще всего именно эта стадия прописывается в истории болезни, когда пациент впервые приходит к доктору. Потому что как раз здесь и начинаются типичные симптомы сахарного диабета 1 типа: выраженная жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, снижение массы тела.

— Обращение пациентов зачастую происходит уже тогда, когда отмечаются очень высокий сахар в крови, что соответствует стадии декомпенсации заболевания: сахар крови натощак отмечается выше 7,5 ммоль/л, после углеводной нагрузки – выше 10 ммоль/л, а гликированный гемоглобин – выше 7,5%, — говорит доктор Кудрявцев. — Стадия декомпенсации заболевания чревата высоким риском кетоза (в крови и моче повышается ацетон), развития сосудистых и неврологических осложнений заболевания. Иногда дебют заболевания сопровождается коматозным состоянием.

В тему

Что вызывает сахарный диабет 2 типа: врачи назвали 5 причин болезни

Не удивительно, что здесь нужно быть максимально осторожным и постоянно быть на связи с доктором. Так, например, при стадии декомпенсации пациентам, как правило, не рекомендуют проходить плановые операции, поскольку многие из них негативно влияют на течение сахарного диабета.

— Поэтому очень часто пациенты обращаются в эндокринологический стационар или на консультацию для того, чтобы скорректировать сахароснижающую терапию (а при первом типе диабета это всегда инъекции инсулина), с целью компенсации течения диабета, — отмечает Антон Кудрявцев. — Важно учитывать, что в международных рекомендациях нет четкой градации между стадиями, а есть лишь целевые уровни всех этих показателей.

Чек-ап от КП

11 симптомов сахарного диабета 2 типа: проверьте себя

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы о стадиях сахарного диабета врачу-эндокринологу Антону Кудрявцеву.

Выделяют ли еще какие-то стадии сахарного диабета 1 типа?

– Есть еще стадия «медового месяца», но она развивается далеко не у всех. В таком случае пациент нуждается в минимальных дозах инсулина для компенсации диабета, но после ее окончания (она протекает обычно 3-5 недель), развиваются все «прелести» заболевания.

Одинаково ли развивается сахарный диабет 1 типа на фоне наличия/отсутствия хронических заболеваний, в зависимости от пола, профессии и времени выявления заболевания?

– Сахарный диабет первого типа развивается практически молниеносно. Поэтому особенностей развития нет. Другое дело, что сам по себе диабет усугубляет течение практически всех хронических заболеваний, особенно патологий сердечно-сосудистой системы. Поэтому важно заниматься терапией диабета и следить за уровнем сахара крови, регулярно посещать эндокринолога для коррекции доз, нормализации гликемического профиля.

Источники:

Сахарный диабет 1 типа у взрослых. Клинические рекомендации. 2022 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/286_2
Дзугкоев Сергей Гаврилович, Зангиева Ольга Дагкаевна, Дзугкоева Фира Соломоновна Влияние комплексного лечения на биохимические и функциональные показатели при сосудистых осложнениях у больных сахарным диабетом 1-го типа различной степени компенсации // Клиническая медицина. 2013. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-kompleksnogo-lecheniya-na-biohimicheskie-i-funktsionalnye-pokazateli-pri-sosudistyh-oslozhneniyah-u-bolnyh-saharnym-diabetom-1
Луценко Л.А. Роль гликированного гемоглобина в диагностике и мониторинге сахарного диабета // Почки. 2014. №4 (10). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-glikirovannogo-gemoglobina-v-diagnostike-i-monitoringe-saharnogo-diabeta