Говорить о постепенном развитии сахарного диабета 1 типа не приходится – в этом плане врачи не выделяют никаких стадий. Все потому, что заболевание наступает резко, всегда неожиданно.
— Существует 3 стадии сахарного диабета 1 типа: компенсация, субкомпенсация и декомпенсация. Важно понимать, что они соответствуют не развитию заболевания, а отображают его течение. Эти стадии всегда выносятся в диагноз, — поясняет врач-эндокринолог Антон Кудрявцев. — Для оценки компенсации сахарного диабета используют 2 анализа – глюкозотолерантный тест и гликозилированный гемоглобин. Первый подразумевает забор крови натощак, а затем через час и через 2 после углеводной нагрузки (75 грамм глюкозы). Второй отображает средний сахар за последние три месяца, что связано со сроком жизни эритроцитов.
Стадия компенсации
Первая стадия сахарного диабета 1 типа – когда сахара в крови чуть больше, чем должно быть, но меньше, чем при дальнейшем течении заболевания.
— Стадия компенсации соответствует сахару крови натощак менее 6,5 ммоль/л, через 2 часа – менее 8 ммоль/л, а гликозилированный гемоглобин – менее 7%. У здоровых пациентов эти показатели – не выше 5,5 ммоль/л и 6,1% соответственно, — рассказывает доктор Кудрявцев.
Логично: именно эта стадия сахарного диабета 1 типа протекает бессимптомно.
Стадия субкомпенсации
Следующая стадия: глюкоза крови отдаляется от нормы.
— Сахар крови натощак колеблется от 6,5 до 7,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки – 8-10 ммоль/л, а гликозилированный гемоглобин — 7-7,5%, — приводит цифры наш эксперт. — Подавляющее большинство пациентов с сахарным диабетом живет именно с этой стадией заболевания, что связано со многими факторами, но обычно это несоблюдение врачебных рекомендаций относительно питания, неадекватная инсулинотерапия.
Стадия декоменсации
Чаще всего именно эта стадия прописывается в истории болезни, когда пациент впервые приходит к доктору. Потому что как раз здесь и начинаются типичные симптомы сахарного диабета 1 типа: выраженная жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, снижение массы тела.
— Обращение пациентов зачастую происходит уже тогда, когда отмечаются очень высокие сахара крови, что соответствует стадии декомпенсации заболевания: сахар крови натощак отмечается выше 7,5 ммоль/л, после углеводной нагрузки – выше 10 ммоль/л, а гликозилированный гемоглобин – выше 7,5%, — говорит доктор Кудрявцев. — Стадия декомпенсации заболевания чревата высоким риском кетоза (в крови и моче повышается ацетон – прим. Авт), развития сосудистых и неврологических осложнений заболевания. Иногда дебют заболевания сопровождается коматозным состоянием.
Не удивительно, что здесь нужно быть максимально осторожным и чуть ли не любой свой шаг – советоваться с доктором. Так, например, при стадии декомпенсации пациентам, как правило, не рекомендуют проходить плановые операции, поскольку многие из них негативно влияют на течение сахарного диабета.
— Поэтому очень часто пациенты обращаются в эндокринологический стационар или на консультацию для того, чтобы скорректировать сахароснижающую терапию (а при первом типе диабета это всегда инъекции инсулина), с целью компенсации течения диабета, — отмечает Антон Кудрявцев. — Важно учитывать, что в международных рекомендациях нет четкой градации между стадиями, а есть лишь целевые уровни всех этих показателей.
Популярные вопросы и ответы
Мы задали вопросы о стадиях сахарного диабета врачу-эндокринологу Антону Кудрявцеву.
