Увеит у взрослых и детей – серьезная проблема современной офтальмологии. Заболевание опасно тем, что часто протекает в скрытой форме1. Это мешает своевременной диагностике и лечению и нередко приводит к развитию осложнений, самое тяжелое из которых – необратимая слепота1. По статистике утрата зрения наблюдается у 10–15% пациентов с увеитом1.
Мы расспросили наших экспертов о причинах увеита у взрослых людей. А также узнали о современных методах лечения увеита и мерах профилактики, которые помогут снизить вероятность развития заболевания.
Что такое увеит
Увеит – это воспаление сосудистой или увеальной оболочки глаза1. Воспалительный процесс может также затрагивать сетчатку, ее сосуды и зрительный нерв1.
В зависимости от того, где развивается воспаление, различают передний, задний, срединный и генерализованный увеит. При переднем увеите воспалительный процесс поражает цилиарное тело и радужку, при срединном страдает стекловидное тело, сетчатка, ресничное тело, при заднем – сетчатка, хориоидея и зрительный нерв. При генерализованной форме болезни воспаление захватывает все сосудистые структуры глаза.
Чаще всего увеитом болеют люди трудоспособного возраста от 20 до 40 лет. Заболевание может протекать в острой, хронической и хронической рецидивирующей форме. Острый воспалительный процесс продолжается менее 3-х месяцев, хронический – более 3-х месяцев. При рецидивирующей форме периоды обострений чередуются с периодами ремиссии.
Причины увеита у взрослых
Причиной увеита у взрослых людей могут быть инфекции, травмы, аллергические реакции и гормональные нарушения. Почти в половине случаев болезнь имеет инфекционное происхождение1. Возбудителями заболевания могут стать туберкулезная палочка, стрептококки, герпесвирус, токсоплазма, различные грибки1.
Инфекционные возбудители могут попасть в сосудистую оболочку глаза из внешней среды и любого инфекционного очага в организме2. Поэтому увеит может развиваться на фоне кариеса, инфекционных заболеваний мочеполовой сферы и ЛОР-патологий, таких как отит, синусит и тонзиллит2. Очень опасны воспалительные процессы в челюстно-лицевой зоне, откуда инфекция легко проникает в сосудистую оболочку глаза2.
Аллергические реакции – еще одна причина увеита у взрослых. Аллергия может начаться из-за употребления некоторых продуктов и лекарственных препаратов. Иногда аллергическую реакцию вызывают вакцины.
Причиной увеита у взрослых может быть аутоиммунное и ревматоидное заболевание:
- псориатический, ревматоидный и реактивный артрит;
- болезнь Бехчета;
- болезнь Бехтерева;
- системная склеродермия и системная красная волчанка3.
Неинфекционные увеиты возникают на фоне сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, гепатитов В и С3. Посттравматические увеиты развиваются после попадания в глаз инородного тела, химических и термических ожогов и других травм.
Симптомы увеита у взрослых
Симптомы увеита очень похожи на симптомы других офтальмологических заболеваний. А некоторые признаки патологии можно обнаружить только с помощью диагностических приборов. Поэтому врачи советуют внимательно следить за состоянием своих глаз и при малейших отклонениях обращаться за медицинской помощью.
Симптомы увеита у взрослых зависят от того, какую часть глаза затронул воспалительный процесс. При переднем увеите снижается острота зрения, появляется «затуманивание», светобоязнь и слезотечение, а глаз становится болезненным. Неприятные ощущения усиливаются при пальпации1.
При заднем увеите болей в глазу обычно не наблюдается, но может ухудшиться зрение. Перед глазами появляется «туман» и плавающие мутные фрагменты, искажаются очертания предметов, человек замечает ослабление сумеречного зрения1. Задний увеит в бессимптомной форме может никак не проявлять себя и нередко обнаруживается во время планового осмотра у офтальмолога, который выявляет дистрофическое поражение сетчатки глаза2.
Диагноз «увеит» ставят после обследования. Для диагностики используют:
- внешний осмотр глаз;
- визиометрию – проверку остроты зрения;
- периметрию – определение полей зрения;
- тонометрию – измерение внутриглазного давления;
- биомикроскопию – микроскопическое исследование конъюнктивы, хрусталика, радужной оболочки, стекловидного тела;
- офтальмоскопию – детальный осмотр глазного дна.
По показаниям назначают дополнительные обследования, среди которых может быть рентгенография легких и позвоночника, КТ и МРТ головного мозга, ПЦР-тесты для выявления инфекционных возбудителей.
Лечение увеита у взрослых
Для лечения увеита у взрослых чаще всего используются консервативные методы. На ранних стадиях заболевания большинству пациентов назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и мидриатики – препараты, которые устраняют спазм цилиарной мышцы и расширяют зрачок. Выбор лекарственных препаратов зависит от причины заболевания:
- при инфекционных увеитах назначают антибактериальные и противовирусные средства;
- при аллергии прописывают антигистаминные препараты3;
- при системных аутоиммунных заболеваниях рекомендованы цитостатики, НПВС3.
Важную роль в лечении увеитов у взрослых играют глюкокортикостероиды. Эти препараты оказывают противовоспалительное действие, уменьшают боль и отечность. Для терапии используются глюкокортикостероиды местного действия в виде глазных капель и мазей, и системного действия – в виде таблеток и инъекций.
Хирургическое лечение увеита у взрослых требуется, если возникли осложнения: отслойка сетчатки, вторичная глаукома, фиброз стекловидного тела, осложненная катаракта1. Оперативное вмешательство может быть срочным или плановым. Плановую операцию делают в период ремиссии, которая продолжается не менее 3-х месяцев1.
Профилактика увеита у взрослых в домашних условиях
Для профилактики увеита у взрослых врачи рекомендуют своевременно лечить общие и офтальмологические заболевания, беречь глаза от травм, а при склонности к аллергическим реакциям избегать контакта с аллергенами. Не лишним будет и регулярный (минимум 1 раз в год) осмотр у офтальмолога.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы отвечают наши эксперты: врач-офтальмолог Татьяна Сотникова и офтальмохирург Наталья Коваль.
Как начинается увеит?
Чем опасен увеит у взрослых?
Сколько по времени лечат увеит?
К какому врачу обращаться при признаках увеита?
Источники:
- Диагностика и лечение увеитов, ассоциированных с ювенильным идиопатическим артритом. Российская ассоциация врачей-офтальмологов. 2015 год. Клинические рекомендации. https://disk.yandex.ru/i/FyEt5gya9eMiew
- Воспалительные заболевания сосудистого тракта глаз (увеиты). Учебное пособие. Иркутский государственный медицинский университет. Кафедра глазных болезней. 2015 год. https://clck.ru/dYKfw
- Увеиты неинфекционные. Общероссийская общественная организация «Общество офтальмологов России», «Ассоциация врачей-офтальмологов». Клинические рекомендации. https://clck.ru/dYKyJ