Увеит у взрослых

Увеит – довольно серьезное заболевание глаз, которое может даже привести к слепоте, если не начать вовремя лечение. Узнали у экспертов, что вызывает увеит, какие симптомы должны насторожить, можно ли обойтись без операции, и как предотвратить появление увеита в домашних условиях

Увеит у взрослых и детей – серьезная проблема современной офтальмологии. Заболевание опасно тем, что часто протекает в скрытой форме¹. Это мешает своевременной диагностике и лечению и нередко приводит к развитию осложнений, самое тяжелое из которых – необратимая слепота¹. По статистике утрата зрения наблюдается у 10–15% пациентов с увеитом¹.

Мы расспросили наших экспертов о причинах увеита у взрослых людей. А также узнали о современных методах лечения увеита и мерах профилактики, которые помогут снизить вероятность развития заболевания.

Что такое увеит

Увеит – это воспаление сосудистой или увеальной оболочки глаза¹. Воспалительный процесс может также затрагивать сетчатку, ее сосуды и зрительный нерв¹.

В зависимости от того, где развивается воспаление, различают передний, задний, срединный и генерализованный увеит. При переднем увеите воспалительный процесс поражает цилиарное тело и радужку, при срединном страдает стекловидное тело, сетчатка, ресничное тело, при заднем – сетчатка, хориоидея и зрительный нерв. При генерализованной форме болезни воспаление захватывает все сосудистые структуры глаза.

Чаще всего увеитом болеют люди трудоспособного возраста от 20 до 40 лет. Заболевание может протекать в острой, хронической и хронической рецидивирующей форме. Острый воспалительный процесс продолжается менее 3-х месяцев, хронический – более 3-х месяцев. При рецидивирующей форме периоды обострений чередуются с периодами ремиссии.

Причины увеита у взрослых

Причиной увеита у взрослых людей могут быть инфекции, травмы, аллергические реакции и гормональные нарушения. Почти в половине случаев болезнь имеет инфекционное происхождение¹. Возбудителями заболевания могут стать туберкулезная палочка, стрептококки, герпесвирус, токсоплазма, различные грибки¹.

Инфекционные возбудители могут попасть в сосудистую оболочку глаза из внешней среды и любого инфекционного очага в организме². Поэтому увеит может развиваться на фоне кариеса, инфекционных заболеваний мочеполовой сферы и ЛОР-патологий, таких как отит, синусит и тонзиллит². Очень опасны воспалительные процессы в челюстно-лицевой зоне, откуда инфекция легко проникает в сосудистую оболочку глаза².

Аллергические реакции – еще одна причина увеита у взрослых. Аллергия может начаться из-за употребления некоторых продуктов и лекарственных препаратов. Иногда аллергическую реакцию вызывают вакцины.

Причиной увеита у взрослых может быть аутоиммунное и ревматоидное заболевание:

псориатический, ревматоидный и реактивный артрит;
болезнь Бехчета;
болезнь Бехтерева;
системная склеродермия и системная красная волчанка³.

Неинфекционные увеиты возникают на фоне сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, гепатитов В и С³. Посттравматические увеиты развиваются после попадания в глаз инородного тела, химических и термических ожогов и других травм.

Симптомы увеита у взрослых

Симптомы увеита очень похожи на симптомы других офтальмологических заболеваний. А некоторые признаки патологии можно обнаружить только с помощью диагностических приборов. Поэтому врачи советуют внимательно следить за состоянием своих глаз и при малейших отклонениях обращаться за медицинской помощью.

Симптомы увеита у взрослых зависят от того, какую часть глаза затронул воспалительный процесс. При переднем увеите снижается острота зрения, появляется «затуманивание», светобоязнь и слезотечение, а глаз становится болезненным. Неприятные ощущения усиливаются при пальпации¹.

При заднем увеите болей в глазу обычно не наблюдается, но может ухудшиться зрение. Перед глазами появляется «туман» и плавающие мутные фрагменты, искажаются очертания предметов, человек замечает ослабление сумеречного зрения¹. Задний увеит в бессимптомной форме может никак не проявлять себя и нередко обнаруживается во время планового осмотра у офтальмолога, который выявляет дистрофическое поражение сетчатки глаза².

В тему

Почему при увеите слезятся глаза? Отвечает доктор

Диагноз «увеит» ставят после обследования. Для диагностики используют:

внешний осмотр глаз;
визиометрию – проверку остроты зрения;
периметрию – определение полей зрения;
тонометрию – измерение внутриглазного давления;
биомикроскопию – микроскопическое исследование конъюнктивы, хрусталика, радужной оболочки, стекловидного тела;
офтальмоскопию – детальный осмотр глазного дна.

По показаниям назначают дополнительные обследования, среди которых может быть рентгенография легких и позвоночника, КТ и МРТ головного мозга, ПЦР-тесты для выявления инфекционных возбудителей.

Лечение увеита у взрослых

Для лечения увеита у взрослых чаще всего используются консервативные методы. На ранних стадиях заболевания большинству пациентов назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и мидриатики – препараты, которые устраняют спазм цилиарной мышцы и расширяют зрачок. Выбор лекарственных препаратов зависит от причины заболевания:

На заметку

Попала соринка в глаз: когда без помощи врача не обойтись

при инфекционных увеитах назначают антибактериальные и противовирусные средства;
при аллергии прописывают антигистаминные препараты³;
при системных аутоиммунных заболеваниях рекомендованы цитостатики, НПВС³.

Важную роль в лечении увеитов у взрослых играют глюкокортикостероиды. Эти препараты оказывают противовоспалительное действие, уменьшают боль и отечность. Для терапии используются глюкокортикостероиды местного действия в виде глазных капель и мазей, и системного действия – в виде таблеток и инъекций.

Хирургическое лечение увеита у взрослых требуется, если возникли осложнения: отслойка сетчатки, вторичная глаукома, фиброз стекловидного тела, осложненная катаракта¹. Оперативное вмешательство может быть срочным или плановым. Плановую операцию делают в период ремиссии, которая продолжается не менее 3-х месяцев¹.

Полезно знать

8 полезных советов снять усталость глаз после долгой работы за компьютером

Профилактика увеита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики увеита у взрослых врачи рекомендуют своевременно лечить общие и офтальмологические заболевания, беречь глаза от травм, а при склонности к аллергическим реакциям избегать контакта с аллергенами. Не лишним будет и регулярный (минимум 1 раз в год) осмотр у офтальмолога.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы отвечают наши эксперты: врач-офтальмолог Татьяна Сотникова и офтальмохирург Наталья Коваль.

Как начинается увеит?

— На начальном этапе воспалительный процесс проявляет себя симптомами, о которых говорилось выше. Это может быть светобоязнь, слезотечение, болезненность глаза при пальпации, блефароспазм – трудности с открыванием века.

Чем опасен увеит у взрослых?

Главная опасность – осложнения, среди которых может быть вторичная глаукома, осложненная катаракта, отек сетчатки, помутнение стекловидного тела. Возможно существенное ухудшение зрительных функций и полная утрата зрения.

Сколько по времени лечат увеит?

— Длительность лечения зависит от формы заболевания, наличия или отсутствия рецидивов. Продолжительность терапии в среднем составляет от 10 дней до 6 месяцев.

К какому врачу обращаться при признаках увеита?

— Лечением увеита занимается врач-офтальмолог. В зависимости от причины и клинической картины заболевания к терапии могут подключаться другие специалисты — инфекционисты, эндокринологи и ревматологи. Может потребоваться вмешательство хирурга, например, если от болезни пострадало стекловидное тело глаза.

Источники:

Диагностика и лечение увеитов, ассоциированных с ювенильным идиопатическим артритом. Российская ассоциация врачей-офтальмологов. 2015 год. Клинические рекомендации. https://disk.yandex.ru/i/FyEt5gya9eMiew
Воспалительные заболевания сосудистого тракта глаз (увеиты). Учебное пособие. Иркутский государственный медицинский университет. Кафедра глазных болезней. 2015 год. https://clck.ru/dYKfw
Увеиты неинфекционные. Общероссийская общественная организация «Общество офтальмологов России», «Ассоциация врачей-офтальмологов». Клинические рекомендации. https://clck.ru/dYKyJ