Колоноскопия кишечника

Боль в кишечнике мы часто воспринимаем как нечто естественное: просто съел не то – скоро пройдет. А она может быть симптомом опасных болезней, выявить которые поможет колоноскопия кишечника

Что может служить лучшим доводом в пользу того или иного обследования, как ни печальная статистика. Колоректальный рак (рак ободочной и прямой кишки) относится к распространенным онкологическим заболеваниям. При этом на ранних стадиях он может протекать без заметных симптомов. Колоноскопия помогает обнаружить предраковые изменения, в том числе полипы, и выявить опухоль на ранней стадии. Некоторые полипы можно удалить непосредственно во время обследования, тем самым снизив риск развития рака^1,2.

Что такое колоноскопия и кому предназначена

Колоноскопия – это метод исследования толстой кишки, который позволяет оценить состояние ее слизистой оболочки, выявить воспаление, полипы, опухоли и другие изменения. Обследование проводят с помощью специального гибкого инструмента – колоноскопа.

Колоноскопия: почему это важно

Салюк Александр Валентинович — Александр Салюк. Фото: СМ-Клиника

Колоноскопия помогает выявить многие заболевания кишечника на ранней стадии. С возрастом риск их развития повышается, растет вероятность появления полипов кишечника, некоторые из которых со временем могут иметь риск злокачественного перерождения.

– Колоноскопия считается «золотым стандартом» выявления колоректального рака. После 40 лет ее желательно проходить регулярно, каждые 3-5 лет, независимо от наличия жалоб, – отмечает врач-эндоскопист «СМ-Клиника» Александр Салюк.

Обнаружить полипы, обладающие злокачественным потенциалом, на раннем этапе – и сразу удалить прямо во время исследования, без отдельной операции – вот в чем ценность процедуры колоноскопии.

В «СМ-Клиника» колоноскопию проводят опытные специалисты, выполняющие десятки тысяч процедур ежегодно. Исследование можно пройти под седацией – в состоянии медикаментозного сна, а также с использованием углекислого газа (CO2). Он быстро всасывается организмом, что способствует уменьшению чувства вздутия и других неприятных ощущений после исследования.

Запишитесь на бесплатную консультацию эндоскописта перед обследованием*.

Больше о процедуре

Как записаться

*Подробности по тел. +7 (495) 777-48-49 и на сайте smclinic.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Реклама. ООО «СМ-ПЕРСПЕКТИВА», ИНН 9729320703, erid: 2W5zFHa8P8m

Во время колоноскопии кишечника врач оценивает:

состояние слизистой оболочки;
наличие образований (полипов, опухолей), эрозий и язв;
характер сосудистого рисунка;
анатомические особенности: дивертикулы, удлинение ободочной кишки, дополнительные петли сигмовидной кишки и другие изменения.

При необходимости во время процедуры можно взять образец ткани для биопсии, удалить полип или извлечь инородное тело².

Кому нужно делать колоноскопию кишечника?

Колоноскопию назначают по медицинским показаниям. В частности, обследование может потребоваться:

Если у близких родственников (родителей, братьев, сестер или детей) был колоректальный рак либо обнаруживали распространенные аденомы.
При наследственных синдромах, повышающих риск колоректального рака, например синдроме Линча или семейном аденоматозном полипозе.
При появлении тревожных симптомов: крови в кале, необъяснимой анемии, стойкого изменения характера стула, необъяснимой потери веса, продолжительных болей в животе.
При выявлении положительного результата анализа кала на скрытую кровь.
Для наблюдения после удаления полипов, лечения колоректального рака и при некоторых хронических воспалительных заболеваниях кишечника^1,4.
Взрослым людям после 40 лет с профилактической целью.

Узнайте о своем состоянии уже сейчас

Больше о процедуре

Как записаться

Другие услуги

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Реклама. ООО «СМ-ПЕРСПЕКТИВА», ИНН 9729320703, erid: 2W5zFHa8P8m

Виды колоноскопии

Ее условно разделяют на диагностическую и лечебную.

Диагностическая колоноскопия – это обследование, целью которого является выявление или исключение заболеваний, например колита, в том числе язвенного, болезни Крона, дивертикулов, рака и других патологий.
Лечебная колоноскопия предполагает не только визуальный осмотр, но и выполнение медицинских манипуляций: удаление полипов, извлечение инородных тел, остановку некоторых видов кровотечения.

В списке эндоскопических процедур можно увидеть также слова «фиброколоноскопия» и «видеоколоноскопия». Это варианты колоноскопии, которые отличаются используемым оборудованием. При фиброколоноскопии применяют прибор с волоконно-оптической системой передачи изображения, а при видеоколоноскопии – эндоскоп с миниатюрной видеокамерой на конце.

В целом все эти процедуры проходят примерно одинаково. Пациент снимает одежду ниже пояса, ложится на левый бок и подгибает колени. Специалист аккуратно вводит гибкий колоноскоп через анальное отверстие в прямую кишку и продвигает его по толстой кишке. Для расправления стенок кишечника подают углекислый газ или воздух. На конце прибора находится камера, которая передает изображение на монитор. При необходимости врач может сделать фотографии, взять материал для биопсии или удалить полип.

Сегодня колоноскопию можно проводить с седацией – медикаментозным снижением тревоги и чувствительности к неприятным ощущениям. Иногда такую процедуру называют колоноскопией во сне. При этом глубина медикаментозного сна зависит от используемых препаратов и состояния пациента. Возможность проведения обследования с седацией обсуждают заранее с врачом².

Подготовка к колоноскопии кишечника

Подготовка к колоноскопии кишечника включает два основных этапа: соблюдение диеты и очищение толстой кишки специальным раствором.

Диета. Ее задача – уменьшить количество пищевых остатков в кишечнике, чтобы врач мог хорошо рассмотреть слизистую оболочку. Конкретные ограничения зависят от используемого препарата и протокола медицинского учреждения.

Не откладывайте – узнайте о здоровье своего кишечника

Дискомфорт в животе, изменения стула – поводов обратиться к врачу может быть много. Колоноскопия является одним из самых информативных методов диагностики.

– Наше оборудование оснащено узким спектром и возможностью увеличения изображение в десятки раз, это помогает выявлять минимальные изменения слизистой. При необходимости врач может взять ткань на анализ или удалить полип — все в рамках одной процедуры, – объясняет врач-эндоскопист «СМ-Клиника» Александр Салюк.

Специалисты «СМ-Клиника» за год выполняют порядка 86 000 эндоскопических исследований. Для тех, кто волнуется о дискомфорте во время процедур, в «СМ-Клиника» пациенты проходят исследование «во сне» под наблюдением анестезиолога – вы просто засыпаете и просыпаетесь уже после. Исследование может проводиться с использованием углекислого газа (CO2) вместо воздуха. Благодаря этому неприятные ощущения после процедуры могут быть менее выраженными.

Позаботьтесь о себе – запишитесь на консультацию перед обследованием.

Больше о процедуре

Как записаться

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Реклама. ООО «СМ-ПЕРСПЕКТИВА», ИНН 9729320703, erid: 2W5zFHa8P8m

Обычно рекомендуют временно перейти на питание с низким содержанием клетчатки. В некоторых протоколах такую диету соблюдают за 2–3 дня до исследования, в других – только накануне. Универсального требования придерживаться ее ровно три дня нет^5,6.

Из рациона рекомендуется исключить:

Сырые овощи и фрукты, ягоды, сухофрукты.
Орехи и семена, а также продукты с их добавлением.
Цельнозерновой и ржаной хлеб, отруби.
Бобовые продукты.
Зелень и овощи с грубыми волокнами.
Крупы с высоким содержанием клетчатки, например гречку и перловку.
Продукты с большим количеством пищевых волокон.

Что можно есть?

В рацион обычно включают продукты с низким содержанием клетчатки:

нежирное мясо и птицу без кожи;
рыбу;
яйца;
белый рис, манную кашу;
макароны из белой муки;
картофель без кожуры;
белый хлеб;
нежирный сыр.

В зависимости от рекомендаций клиники можно употреблять небольшое количество кисломолочных продуктов без добавок. Однако в день перехода на прозрачные жидкости молочные продукты исключают.

Из напитков на этапе диеты обычно разрешены вода, некрепкий чай, осветленные соки без мякоти. Перед процедурой необходимо перейти на прозрачные жидкости в соответствии с инструкцией медицинского учреждения. Не подходят напитки с красными и фиолетовыми красителями, а также жидкости с мякотью.

Важно: не следует самостоятельно отменять препараты железа, антикоагулянты, антиагреганты, лекарства от диабета и другие средства. Необходимость временной отмены или изменения схемы приема определяет врач. Это особенно важно, если планируется удаление полипа или другая лечебная манипуляция.

Время прекращения приема пищи и жидкости зависит от схемы очищения, вида анестезии и времени исследования. Ориентироваться нужно на инструкцию клиники и рекомендации анестезиолога^5,6.

Лаваж кишечника

Лаваж кишечника – это очищение с помощью специальных слабительных растворов, которые вызывают многократное опорожнение кишечника.

Для подготовки применяют препараты на основе полиэтиленгликоля (макрогола), а также некоторые другие средства, разрешенные для этой цели. Выбор зависит от состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

Схему очищения должен назначить врач. Он учитывает историю болезни, функцию почек и сердца, принимаемые лекарства и риск нарушений водно-электролитного баланса.

Чаще всего используют разделенную схему: часть раствора принимают накануне исследования, а оставшуюся часть – утром в день колоноскопии. При обследовании во второй половине дня врач может назначить очищение в тот же день. Важно завершить прием раствора в сроки, указанные в инструкции. Согласно европейским рекомендациям, последнюю порцию начинают принимать в пределах пяти часов до исследования и заканчивают не менее чем за два часа до него⁵.

Не следует самостоятельно менять объем раствора или заменять назначенный препарат другим слабительным.

Полезно знать

Как снизить риск развития геморроя при беременности?

Дополнительные средства

Некоторые препараты могут использоваться в качестве дополнения к основной схеме подготовки:

Пеногасители (например, симетикон) – уменьшают количество пузырьков газа и пены, которые могут мешать осмотру слизистой оболочки. Их применение может улучшить визуализацию, но не заменяет очищение кишечника.
Прокинетики (например, метоклопрамид) – не следует принимать самостоятельно для ускорения очищения кишечника. Они не являются обязательной частью стандартной подготовки и не улучшают качество очищения толстой кишки при рутинном применении.
Дополнительные слабительные – иногда врач включает их в индивидуальную схему, но самостоятельно сочетать их с раствором для лаважа не нужно.
Спазмолитики – не являются обязательным средством подготовки. Врач может использовать их по отдельным показаниям, в том числе во время эндоскопического исследования.

Современные рекомендации не поддерживают рутинное добавление всех перечисленных средств к основной схеме очищения. Для улучшения визуализации может применяться симетикон, тогда как необходимость других препаратов оценивают индивидуально^6,7.

Диета с меню

Приведенное ниже меню – пример питания с низким содержанием клетчатки. Оно не заменяет индивидуальную инструкцию клиники: сроки перехода на такую диету и начало приема раствора зависят от времени колоноскопии и выбранного препарата.

День 1

Завтрак: омлет из двух яиц с тостом из белого хлеба, чай.
Обед: отварной картофель без кожуры и запеченная курица, чай.
Ужин: отварная рыба с белым рисом.
Между приемами пищи: натуральный йогурт без добавок, если он разрешен в выбранной схеме подготовки.

День 2

Завтрак: рисовая или манная каша, бутерброд с белым хлебом и сыром, чай.
Обед: макароны с куриной котлетой без добавления овощей, вода.
Ужин: нежирная рыба с картофельным пюре без кожуры.
Между приемами пищи: некрепкий чай, вода.

День 3

Зеленый чай — Фото: Ольга Юна / Нейросеть

Если колоноскопия назначена на следующий день, питание в этот день определяют по инструкции клиники. В некоторых схемах разрешен легкий завтрак, после которого переходят на прозрачные жидкости.

Завтрак: манная каша, бутерброд из белого хлеба с сыром, некрепкий чай.
Обед и ужин: только разрешенные прозрачные жидкости – процеженный бульон, чай, вода, осветленный сок без мякоти.

Если клиника назначила очищение накануне, в этот же день начинают принимать препарат по установленной схеме.

Важно: при подготовке по трехдневной диете не следует автоматически переносить это меню на последние сутки перед колоноскопией. Время приема пищи и раствора необходимо согласовать с инструкцией к препарату.

Ошибки при колоноскопии кишечника

Проблемы при проведении колоноскопии могут возникать из-за неправильной подготовки пациента. В результате врач не сможет достаточно хорошо рассмотреть слизистую оболочку, а исследование придется повторить.

1. Клизмы.

Обычные очистительные клизмы не заменяют стандартную подготовку специальными растворами. Они очищают преимущественно нижние отделы кишечника, поэтому не обеспечивают полноценного очищения всей толстой кишки. Самостоятельно ставить клизмы перед колоноскопией не нужно, если врач не назначил их дополнительно.

2. Несоблюдение инструкций при подготовке.

Каждый препарат для очищения кишечника имеет свою инструкцию: как разводить раствор, в каком количестве и через какие интервалы его принимать. Важно заранее ознакомиться со схемой и соблюдать ее. Если выпить недостаточное количество раствора или нарушить время приема, кишечник может очиститься не полностью.

3. Несоблюдение диеты.

Если накануне обследования съесть продукты с большим количеством клетчатки, например салат из сырых овощей, орехи или цельнозерновой хлеб, в кишечнике могут остаться пищевые остатки. Они затрудняют осмотр слизистой оболочки и могут снизить качество исследования. Особенно важно соблюдать ограничения в последние сутки перед процедурой.

4. Непролеченные запоры.

При хронических запорах стандартной схемы подготовки может оказаться недостаточно. В таких случаях врач может скорректировать рацион, изменить схему очищения или назначить дополнительные слабительные средства.

Начинать подготовку раньше и принимать слабительные препараты за неделю до колоноскопии нужно только по рекомендации специалиста. Самостоятельное увеличение дозировок может привести к обезвоживанию и нарушениям водно-электролитного баланса.

На заметку

Рак кишечника: как проверить предрасположенность и что делать, если вы в группе риска

Популярные вопросы и ответы

Будет ли больно во время колоноскопии кишечника?

– То, насколько комфортно пройдет процедура, зависит от нескольких факторов.

Во-первых, от качества подготовки кишечника. Остатки каловых масс затрудняют осмотр и могут увеличивать продолжительность исследования. Во-вторых, от анатомических особенностей кишечника: дополнительных петель, выраженных изгибов, спаек в брюшной полости. В-третьих, от техники проведения процедуры и опыта врача.
Во время колоноскопии возможны ощущение распирания, вздутие и спазмы. Иногда возникают болезненные ощущения, особенно при продвижении эндоскопа по изогнутым участкам кишки.

Если вы сильно волнуетесь или боитесь боли, обсудите с врачом возможность проведения колоноскопии с седацией. Она помогает уменьшить дискомфорт и тревогу. Если исследование планируется без седации, врач может предложить другие способы облегчения неприятных ощущений. Самостоятельно принимать спазмолитики перед процедурой не следует.

Есть ли альтернативы колоноскопии?

– Колоноскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку толстой кишки, взять биопсию и удалить некоторые образования непосредственно во время обследования. Поэтому у нее есть важное преимущество перед методами, которые только визуализируют кишечник.

Однако существуют и другие способы обследования:

• Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь – скрининговый тест, который помогает обнаружить признаки возможного кровотечения. Положительный результат требует дальнейшего обследования, обычно колоноскопии.
• КТ-колонография – рентгенологическое исследование, при котором получают трехмерное изображение толстой кишки. Оно может использоваться, если колоноскопию не удалось выполнить или она противопоказана. Однако взять биопсию и удалить полипы с помощью этого метода нельзя.
• Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастным веществом. Оно позволяет оценить ее форму и выявить некоторые изменения, но уступает колоноскопии в обнаружении небольших образований и оценке слизистой оболочки.
• МРТ – может применяться для решения отдельных диагностических задач, но не является стандартной равноценной заменой колоноскопии при обследовании всей толстой кишки.

Выбор метода зависит от цели обследования, состояния пациента и доступности диагностических процедур.

Как подготовиться к колоноскопии вегетарианцу или вегану?

– Традиционные примеры меню перед процедурой часто включают мясо, рыбу, яйца и молочные продукты. Однако соблюдать диету с низким содержанием клетчатки можно и без них.

Вегетарианцам и веганам подойдут разрешенные в выбранной схеме продукты:
• белый рис;
• картофель без кожуры;
• манная каша на воде;
• макароны из белой муки;
• белый хлеб;
• процеженные овощные бульоны;
• прозрачные соки без мякоти.

Важно исключить продукты с большим количеством клетчатки: бобовые, орехи, семена, цельнозерновые крупы, сырые овощи и фрукты. На последнем этапе подготовки нужно перейти на прозрачные жидкости согласно инструкции клиники.

Что считается нормой при колоноскопии?

– Нормальная картина при колоноскопии предполагает:

• Цвет слизистой оболочки: обычно бледно-розовый.
• Поверхность: ровная, без язв, эрозий, опухолевых образований и других видимых патологических изменений.
• Сосудистый рисунок: просматривается и не имеет участков выраженного нарушения, характерных для воспаления.
• Просвет кишки: проходим, без патологических сужений.
• Слизь: небольшое количество прозрачного секрета может присутствовать в кишечнике и само по себе не является признаком заболевания.

Окончательное заключение врач делает с учетом всех обнаруженных изменений. Если во время исследования взяли биопсию или удалили полип, для уточнения диагноза потребуется гистологическое исследование.

Что нужно делать после процедуры?

– После колоноскопии пациент некоторое время остается под наблюдением медицинского персонала. Продолжительность наблюдения зависит от самочувствия и применявшихся препаратов.

Если исследование проводили без седации, обычно можно вернуться к привычной активности после разрешения врача. Если использовали седативные препараты или общий наркоз, в течение 24 часов нельзя водить автомобиль, управлять механизмами, употреблять алкоголь и принимать важные решения. После седации пациента должен сопровождать взрослый человек. Точные ограничения определяются видом анестезиологического пособия и правилами медицинского учреждения.

После обследования возможно временное вздутие живота и умеренные спазмы. Это связано с газом, который вводили в кишечник во время процедуры. Обычно неприятные ощущения проходят самостоятельно по мере отхождения газов. При необходимости можно немного походить, чтобы облегчить дискомфорт.

Как кушать после колоноскопии?

– Если во время процедуры не было осложнений и врач не дал специальных ограничений, обычно можно постепенно вернуться к привычному питанию.

Первый прием пищи лучше сделать небольшим. При необходимости начните с легкой еды: каши, супа, отварной рыбы или нежирного мяса.

Если во время колоноскопии удаляли крупный полип или выполняли другие лечебные манипуляции, врач может рекомендовать специальную диету на определенный срок.

Какие могут возникнуть осложнения?

– Колоноскопия считается относительно безопасной процедурой, но, как и любое медицинское вмешательство, она связана с определенными рисками. После обследования нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• повышение температуры;
• сильная или нарастающая боль в животе;
• выраженное вздутие и напряжение живота;
• значительное или продолжающееся кровотечение из прямой кишки;
• головокружение, выраженная слабость или обморок;
• многократная рвота.

Осложнения после колоноскопии встречаются нечасто, но при появлении тревожных симптомов важно своевременно обратиться к врачу.

Фото: 9dream studio, pixadot.studio, thanmano, Katy Flaty / Shutterstock / Fotodom

Источники:

Минздрав России. Клинические рекомендации «Рак ободочной кишки и ректосигмоидного перехода», 2025. Версия 4, ID 396. Пересмотр не позднее 2027 года.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Colonoscopy. Информация о проведении колоноскопии, биопсии, удалении полипов и восстановлении после процедуры. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/colonoscopy
StatPearls. Colonoscopy. Показания и противопоказания к исследованию. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK559274/
Issaka RB, Chan AT, Gupta S. AGA Clinical Practice Update on Risk Stratification for Colorectal Cancer Screening and Post-Polypectomy Surveillance: Expert Review. 2023. PubMed, PMID: 37737817. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37737817/
Минздрав России. Приказ от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», в редакции от 15.06.2026, с изменениями, вступившими в силу 01.09.2026.
Hassan C. et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Update 2019. Endoscopy. 2019. https://www.esge.com/bowel-preparation-for-colonoscopy-esge-guideline-update-2019
Jacobson BC. et al. Optimizing Bowel Preparation Quality for Colonoscopy: Consensus Recommendations by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. 2025. PubMed, PMID: 40035345. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40035345/
American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Optimizing bowel preparation quality for colonoscopy: consensus recommendations. 2025. Рекомендации по дополнительным средствам подготовки, в том числе симетикону. https://www.asge.org/home/resources/publications/guidelines/optimizing-bowel-preparation-quality-for-colonoscopy—consensus-recommendations-by-the-us-multi-society-task-force-on-colorectal-cancer
RadiologyInfo. CT Colonography. Информация о возможностях и ограничениях КТ-колонографии. https://www.radiologyinfo.org/en/info/ct_colo
Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust. Colonoscopy: Aftercare. Рекомендации после исследования с седацией. https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/colonoscopy/aftercare