Антибиотики при гайморите для взрослых

Чаще всего причиной гайморита являются вирусы, но, если заболевание вызвали бактерии, требуется антибактериальная терапия. Обсудим, какие антибиотики чаще всего назначаются при гайморите

Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Другое название заболевания – верхнечелюстной синусит. По длительности течения различают несколько видов гайморита:

острый – длительность до 4 недель;
подострый – длится 4-12 недель;
хронический – более 12 недель.

Подавляющее большинство острых гайморитов (более 90 %) имеют вирусную природу и проходят самостоятельно за 7-10 дней¹.

Бактериальная инфекция присоединяется редко, обычно как осложнение затянувшегося или тяжелого вирусного воспаления. Хроническая форма заболевания нередко поддерживается не только инфекцией, но и аллергическим воспалением, анатомическими особенностями (искривление носовой перегородки) или полипами^2,3.

Антибиотики при гайморите показаны только при подтвержденной бактериальной инфекции⁴.

Важно! Антибактериальную терапию подбирает врач с учетом симптомов, анамнеза, лабораторных и инструментальных данных.

Рассмотрим наиболее эффективные и недорогие антибиотики при гайморите у взрослых, которые одобрены практикующими врачами и назначаются пациентам.

Список топ-5 антибиотиков при гайморите по версии КП

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Пациентам с гайморитом могут назначить антибиотики из нескольких фармакологических групп:

пенициллины;
цефалоспорины;
макролиды;
фторхинолоны;
линкозамиды.

Пенициллины

Когда используют: при остром бактериальном гайморите у взрослых, у которых нет факторов риска антибиотикорезистентности⁴.
Механизм действия: блокируют работу ферментов, которые нужны бактериям для создания клеточной стенки. В результате стенка разрушается, и бактерия погибает.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость пенициллинов, цефалоспоринов или вспомогательных веществ, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз и другие.

Цефалоспорины II–III поколения

Когда используют: при остром бактериальном синусите, если стартовая терапия оказалась неэффективной⁴.
Механизм действия: связываются с определенными белками бактерий и нарушают образование клеточной стенки. В результате бактериальная клетка разрушается и погибает.
Противопоказания: повышенная чувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам и карбопенемам.

Это полезно знать

Можно ли вылечить гайморит в домашних условиях

Макролиды

Когда используют: если возбудитель заболевания оказался устойчивым к бета-лактамным антибиотикам, либо у пациента есть на них аллергия⁴.
Механизм действия: нарушают производство белка в бактериальной клетке. Из-за этого бактерии перестают расти и размножаться, а при высокой концентрации препарата могут погибнуть.
Противопоказания: гиперчувствительность к макролидам, тяжелая печеночная недостаточность, одновременный прием некоторых лекарственных препаратов (статины, алкалоиды спорыньи).

На заметку

Обзор капель от гайморита: выбираем препараты с экспертами

Фторхинолоны

Когда используют: при тяжелом течении синусита, при подозрении на полисинусит и при стойких структурных изменениях в полости носа⁴.
Механизм действия: фторхинолоны блокируют два важных фермента бактерий, необходимых для работы их ДНК. Это останавливает размножение бактерий и в итоге приводит к их гибели.
Противопоказания: гиперчувствительность к фторхинолонам, беременность, лактация, возраст до 18 лет, электролитные нарушения, клинически значимая брадикардия, сердечная недостаточность, нарушения функции печени.

Линкозамиды

Когда используют: при аллергии на бета-лактамные антибиотики или если существует риск анаэробной инфекции⁴.
Механизм действия: нарушает производство белка в бактериальной клетке, поэтому бактерии перестают расти и размножаться. При высокой концентрации препарата они могут погибнуть.
Противопоказания: повышенная чувствительность к клиндамицину, линкомицину и другим компонентам препарата, детский возраст, 1 триместр беременности и другие.

Как выбрать антибиотики при гайморите взрослому

Самостоятельный выбор антибактериальной терапии недопустим! Лечение должен назначать врач индивидуально с учетом клинической картины заболевания, анамнеза пациента, лабораторных и инструментальных данных. Самое главное, это определить – а нужны ли вообще антибиотики?

Заподозрить бактериальную инфекцию можно в следующих случаях⁴:

Если у пациента наблюдаются три и более из перечисленных симптомов:

гнойное отделяемое из носа или отделяемое только из одной половины носа любого характера в течение 3 и более дней;
головные боли или ощущение давления в области лица в месте проекции верхнечелюстных или лобных пазух;
лихорадка 38 °С и выше;
вторая волна заболевания, когда после временного улучшения симптомы усиливаются.

Если болезнь началась тяжело – лихорадка держится на уровне фебрильных цифр и выше, присутствуют гнойные выделения из носа, общее состояние значительно ухудшилось, и симптомы сохраняются в течение 3-4 дней.

Важно

О чем говорит желтый цвет соплей: разбираемся с врачами

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с назначением антибиотиков при гайморите, с врачом-терапевтом высшей категории Татьяной Померанцевой.

Можно ли вылечить гайморит без антибиотиков?

– Причиной гайморита в 90-98% случаев являются вирусы. При этом не требуется специфическое лечение, а лишь симптоматическое для облегчения общего состояния.

Только при подтвержденном бактериальном гайморите необходима антибактериальная терапия. Поэтому вылечить гайморит без антибиотиков можно, нужно лишь быть точно уверенным, что причиной является не бактерия.

Можно ли купить антибиотики при гайморите без рецепта?

– Нет, все антибактериальные препараты являются рецептурными. Только врач после осмотра, сбора жалоб и анамнеза заболевания, лабораторных и инструментальных данных может правильно подобрать антибиотик.

Что делать, если антибиотики при гайморите не помогают?

– К сожалению, это один из самых частых вопросов. В большинстве случаев антибиотики неэффективны, потому что причиной заболевания является вирус.

Другой причиной является неправильно подобранный препарат или дозировка. Часто встречается антибиотикорезистентность (невосприимчивость к антибиотикам).

Источники:

Lemiengre MB, van Driel ML, Merenstein D, Liira H, Mäkelä M, De Sutter AI. Antibiotics for acute rhinosinusitis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Sep 10;9(9):CD006089. doi: 10.1002/14651858.CD006089.pub5. PMID: 30198548; PMCID: PMC6513448.
Park DY, Choi JH, Kim DK, Jung YG, Mun SJ, Min HJ, Park SK, Shin JM, Yang HC, Hong SN, Mo JH. Clinical Practice Guideline: Nasal Irrigation for Chronic Rhinosinusitis in Adults. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2022 Feb;15(1):5-23. doi: 10.21053/ceo.2021.00654. Epub 2022 Feb 15. PMID: 35158420; PMCID: PMC8901942.
Battisti AS, Modi P, Pangia J. Sinusitis. [Updated 2023 Mar 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470383/
Острый синусит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3
Miller AC, Arakkal AT, Sewell DK, Segre AM, Tholany J, Polgreen PM; CDC MInD-Healthcare Group. Comparison of Different Antibiotics and the Risk for Community-Associated Clostridioides difficile Infection: A Case-Control Study. Open Forum Infect Dis. 2023 Aug 5;10(8):ofad413. doi: 10.1093/ofid/ofad413. PMID: 37622034; PMCID: PMC10444966.