20-25% женщин переносят острый цистит хотя бы раз в своей жизни. У 10% из-за неправильного лечения заболевание становится хроническим и тогда симптомы возникают после каждого переохлаждения, неправильного питания и стресса.
Своевременное лечение должно быть назначено специалистом индивидуально с учетом симптомов, анамнеза, лабораторных и инструментальных данных.
У 75% женщин причиной возникновения цистита является кишечная палочка, которая требует назначения антибактериальной терапии1.
В статье мы рассмотрим антибиотики при цистите для женщин, которые одобрены клиническими рекомендациями (Минздрава РФ) и активно используются при лечении этого недуга.
Список топ-4 недорогих антибиотиков при цистите по версии КП
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
Для лечения цистита могут использоваться антибиотики из нескольких фармакологических групп1:
- антибиотики группы производных фосфоновой кислоты (фосфомицин);
- нитрофураны;
- пенициллины и цефалоспорины;
- фторхинолоны.
Антибиотики из группы производных фосфоновой кислоты
Препараты фосфомицина – это антибиотики первой линии в лечении цистита у женщин. Они активны в отношении кишечной палочки (самого распространенного возбудителя цистита) или тех бактерий, которые были найдены в моче при посеве.
Фосфомицин подавляет синтез клеточной стенки бактерий и замедляет их рост и размножение. У микроорганизмов крайне редко развивается устойчивость к препаратам этой группы – это одно из главных их преимуществ.
Противопоказаний у производных фосфоновой кислоты немного – гиперчувствительность, тяжелая почечная недостаточность и период лактации.
Нитрофураны
Нитрофураны относятся к уроантисептикам – препаратам, которые особенно действенны при инфекциях мочеполовой сферы. Нитрофураны (фуразидин, нитрофурантоин и пр.) относятся к первой линии терапии неосложненного острого цистита. Они блокируют синтез нуклеиновых кислот в бактериальной клетке, что замедляет ее рост и приводит к гибели.
У патогенных микроорганизмов крайне редко развивается резистентность (устойчивость) к нитрофуранам, поэтому эти препараты часто назначают без предварительного посева на микрофлору. К их недостаткам можно отнести необходимость частого приема – 3-4 раза в день – и длительный курс лечения.
Нитрофураны противопоказаны при индивидуальной непереносимости, тяжелых заболеваниях почек, беременности и лактации.
Пенициллины и цефалоспорины
Антибиотики из этих групп уступают по эффективности нитрофуранам и производным фосфоновой кислоты, поэтому относятся ко 2 линии терапии цистита. Пенициллины и цефалоспорины могут назначаться при непереносимости препаратов из 1 линии. Обычно используются цефалоспорины II и III поколения (например цефиксим) или препараты амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.
Противопоказания к применению: индивидуальная непереносимость, тяжелые заболевания почек, пожилой возраст, тяжелые инфекции ЖКТ.
Фторхинолоны
Фторхинолоны – это антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении кишечной палочки (частого возбудителя цистита). Для терапии может применяться норфлоксацин, офлоксацин и другие фторхинолоны II и III поколения в виде таблеток и капсул. Антибиотики из этой группы обладают бактерицидным действием, то есть вызывают гибель бактерий.
Курс лечения фторнихолонами непродолжительный и обычно составляет 3 дня. Однако многие патогенные микроорганизмы выработали устойчивость к фторхинолонам, к тому же, у препаратов из этой группы довольно много побочных эффектов, что ограничивает их применение в лечении цистита.
Фторхинолоны противопоказаны при индивидуальной непереносимости, беременности и лактации.
Как выбрать антибиотики при цистите женщинам
Самостоятельный подбор антибактериальной терапии может только усугубить ситуацию при цистите, поэтому в любом случае стоит обратиться к врачу.
Существует множество антибиотиков, которые используются для лечения цистита. Например, фосфомицин может быть полезен в самом начале неосложненного цистита. К сожалению, к нему часто развивается резистентность, поэтому разового использования недостаточно или нужно добавлять другие препараты.
Нитрофураны уже в течение 30 лет активно используются для лечения циститов, хотя и имеют побочные эффекты – тошноту и потерю аппетита.
Пенициллины и цефалоспорины обладают широким спектром действия, но из-за активного использованиях их при других заболеваниях, часто развивается резистентность.
Фторхинолоны – препараты резерва, но помогают избавляться от цистита в короткие сроки. При этом стоит учитывать, что их использование возможно только в крайних случаях.
Эффективный подбор антибактериальной терапии возможен только после посева мочи на микрофлору с обязательным определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам2.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили важные вопросы, связанные с назначением антибиотиков при цистите, с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.
Можно ли вылечить цистит без антибиотиков?
• Если причиной цистита является вирус или грибок, то использование антибактериальных препаратов только отрицательно скажется на нормальной микрофлоре.
• Неосложненный цистит в самом начале можно попробовать лечить травами и растительными препаратами: клюква, D-манноза и др. Это актуально только в случае с кишечной палочкой, все остальные возбудители требуют специфического лечения.
Можно ли купить антибиотики при цистите без назначения врача?
Что делать, если антибиотики при цистите не помогают?
• возбудитель цистита — вирус или грибок, а не бактерия;
• микроорганизм устойчив к данному антибиотику;
• недостаточная дозировка препарата.
При сохранении симптомов более 3-х дней стоит обратиться к специалисту.
Источники:
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Цистит у женщин», 2021 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/14_2 - Наш опыт лечения бактериального цистита у женщин. Комяков Б.К., Елисеенко А.Г., Горелов А.И., Новиков А.И., Субелиани З.Г. Журнал «Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения», 2006.
https://cyberleninka.ru/article/n/nash-opyt-lecheniya-bakterialnogo-tsistita-u-zhenschin
