Бронхолитики

На сегодняшний день существует огромный выбор препаратов-бронхолитиков, которые различаются способом введения, продолжительностью и механизмом воздействия.

Что такое бронхолитики простыми словами

Бронхолитики — это лекарственные препараты, которые расширяют дыхательные пути и помогают легче дышать при астме, ХОБЛ и других заболеваниях легких. Они работают как «ключ», который открывает суженные бронхи — трубочки, по которым воздух попадает в легкие. Они не влияют на причину бронхоспазма, а только облегчают симптомы (одышку, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, сухой кашель, тяжесть в груди)¹.

Бронхолитики применяют при:

• бронхиальной астме;
• ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких;
• обострениях бронхита с затрудненным дыханием;
• эмфиземе легких².

Различаются бронхолитики и по длительности лечебного эффекта на короткодействующие (несколько часов) и препараты длительного действия (до суток).

В тему

Болезни легких часто лечат ингаляциями, выберем лучший спейсер для них

Список топ-4 бронхолитиков по версии КП

Все бронхолитические препараты можно разделить на следующие группы по их механизму действия³:

• быстрого действия (для приступов);
• длительного действия (для постоянного лечения);
• метилксантины;
• комбинированные средства.

Бронхолитики НЕ лечат воспаление — основную причину астмы. При астме их обязательно сочетают с противовоспалительными препаратами.

Препараты быстрого действия

В эту группу можно отнести два вида препаратов:

β2-агонисты короткого действия

• Как работают: стимулируют расширение дыхательных путей в короткий срок⁴;
• Применение: при приступах астмы, перед физической нагрузкой.

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом. Самолечение бронхолитиками может быть опасным, неправильно подобранный препарат может усугубить состояние.

Они действуют на определенные рецепторы в бронхах, которые заставляют мышцы дыхательных путей расслабляться и расширяться, чтобы воздух легко циркулировал по ним. Чаще всего они выпускаются в ингаляционной форме, реже – в таблетках³, подходят для краткосрочного и долговременного применения.

Антихолинергические препараты

• Как работают: блокируют сигналы, которые сужают бронхи;
• Применение: действуют медленнее (30-60 минут), но эффект длится дольше.

Другое название этих препаратов — блокаторы М-холинорецепторов (М-холиноблокаторы). Благодаря им также снижается производство слизи в дыхательных путях⁴.

Препараты длительного действия

В эту группу можно отнести те же препараты, но уже рассчитанные на постоянное применение:

β2-агонисты длительного действия

• Действие: до 12 часов
• Показания: профилактика и лечение нарушений бронхиальной проходимости у пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ, профилактика бронхоспазма и другие.

Важно: применяются только в сочетании с противовоспалительными препаратами

Антихолинергические длительного действия

• Действие: 24 часа
• Показания: ХОБЛ, тяжелая астма

Метилксантины

Производные метилксантина оказывают расслабляющее действие на мускулатуру дыхательной системы и облегчают отхождение мокроты.

• Как работают: расслабляют мышцы бронхов, улучшают отхождение мокроты;
• Применение: когда другие препараты неэффективны;
• Особенность: требуют контроля уровня в крови из-за риска побочных эффектов.

Препараты этой группы выпускаются в виде таблеток и инъекционных растворов. Метилксантины первого поколения действуют в течение 10-12 часов, второго поколения — до 24 часов.

В тему

Лучшие таблетки от бронхита: обзор препаратов по версии КП

Комбинированные средства

Это отдельная группа препаратов, в составе которых есть два и более действующих вещества. Комбинированные средства используются в терапии бронхиальной астмы, ХОБЛ⁵, хронического бронхита и эмфиземы легких. Они могут объединять в себе β2-агонисты и антихолинергические препараты, кортикостероиды, а иногда и все три сразу.

Часто стоят дороже своих «коллег» из других групп, так как имеют разностороннее действие.

Как выбрать бронхолитик

Подбор препарата должен проводить только врач. Самолечение может быть опасным.

Если пациент с бронхиальной астмой будет принимать только бронхолитик без основной терапии, то высок риск крайне тяжелых обострений – вплоть до летального исхода.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с назначением бронхолитиков, с врачом-пульмонологом Людмилой Бердниковой.

Источники:

1. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание.
   https://бмэ.орг/index.php/БРОНХОСПАЗМ
2. Клячкина И.Л.// Бронхолитические препараты в терапии болезней органов дыхания // Медицинский научно-практический портал Лечащий врач // 2005
   https://www.lvrach.ru/2005/08/4532859
3. Юренев Г.Л. // Преимущества комбинированных бронхолитических препаратов в лечении острого бронхообструктивного синдрома // Практическая пульмонология. 2012. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/preimuschestva-kombinirovannyh-bronholiticheskih-preparatov-v-lechenii-ostrogo-bronhoobstruktivnogo-sindroma
4. Бронхиальная астма. Клинические рекомендации 2021 год.
5. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации 2021 год.