Фибраты

Что такое фибраты - знают далеко не все, а тем временем эти препараты снижают уровень «вредного» холестерина в крови и защищают сосуды от атеросклеротических бляшек

Фибраты – это лекарственные средства, в составе которых содержится фиброевая кислота¹. Их назначают для снижения концентрации холестерина в крови и предотвращения образования бляшек на стенках сосудов. Фибраты уступают статинам по доказанной эффективности, но переносятся легче и реже вызывают побочные эффекты².

Курс применения и дозировку этих препаратов назначает только врач после полной диагностики пациента и только по показаниям. Использовать фибраты самостоятельно без рекомендации специалиста категорически запрещается.

Какие фибраты существуют

В России зарегистрирован и разрешен только фенофибрат (вещество). Фенофибрат входит в состав оригинального препарата и множества аналогов³. Они отпускаются по рецептам и обладают различными противопоказаниями и побочными эффектами.

Когда назначают фибраты

Фибраты показаны при нарушенном липидном обмене. Базовое их назначение – снизить выработку холестерина. Фибраты используются как дополнение к диете, снижению веса и физической активности при таких состояниях, как:

тяжелая гипертриглицеридемия;
смешанная гиперлипидемия, в случае если пациенту противопоказан прием статинов;
смешанная гиперлипидемия для больных с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний;
семейная гиперлипидемия с метаболическим синдромом.

Кроме этого, фибраты приводят в норму обмен жиров и показатели триглицеридов в крови. Каждый препарат имеет персональные показания.

Как выбрать фибраты

Подбором препарата, а также сроком лечения и дозировкой занимается только врач. На выбор лекарственного средства также влияют особенности больного: возраст, пол, состояние здоровья, наличие хронических заболеваний, применяемые препараты.

При правильно подобранном средстве снижается риск появления побочных эффектов и уменьшается период выздоровления. При выборе фибратов следует изучить противопоказания. Нередко препарат не подходит одному пациенту, но прекрасно справляется со своей задачей у другого.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с фибратами, с врачом-кардиологом Аллой Чараевой.

Чем отличаются фибраты от статинов?

— Под статинами принято понимать группу медикаментов, основная задача которых снижать концентрацию вредного холестерина и повышать уровень полезного. Статины влияют напрямую на клетки печени и снижают скорость химических реакций. А фибраты снижают содержание триглицеридов и ускоряют процесс утилизации вредного холестерина.

Таким образом, можно сделать вывод:

● фибраты воздействуют на триглицериды, а статины нет;
● пациент переносят фибраты намного легче, чем статины;
● у фибратов не так много побочных эффектов, как у статинов.

Чем опасны фибраты?

— Опасность приема фибратов заключается в том, что у некоторых пациентов возникает расстройство пищеварения. Появляются диарея, тошнота, рвота, аллергия, зуд и покраснение кожи. А при использовании, например, клофибрата могут образовываться камни в желчном пузыре.

Можно ли одновременно принимать статины и фибраты?

— Да, можно. Фибраты применяются в качестве монотерапии и в сочетании со статинами.

Можно ли использовать фибраты во время вынашивания малыша?

— Нет, при беременности употребление медикаментов этой группы не рекомендовано. Риск влияния препаратов на развивающийся плод до конца не изучен.

Могут ли фибраты спровоцировать аллергическую реакцию?

— Могут. Любые лекарственные средства могут вызвать аллергию. Важно не назначать препарат лицам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

После курса фибратов появилась бессонница и раздражительность. Связано ли это с препаратом?

— Да, одним из побочных эффектов фибратов является нарушение сна, в том числе бессонница, и повышение уровня депрессивного состояния.

Источники:

Алиева М.С., Мазинг А.В. и другие// Гипертриглицеридемия при остром коронарном синдроме: нужна ли терапия фибратами?// Спб// 2017 https://cyberleninka.ru/article/n/gipertriglitseridemiya-pri-ostrom-koronarnom-sindrome-nuzhna-li-terapiya-fibratami/viewer
Окопин Б. Булдак Л.// Фибраты в лечении атерогенной дислипидемии// 2017 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29183206/
Караваева Л.Г., Мазалова И.С.// Применение статинов и фибратов в коррекции гиперлипидемии у больных с хроническим гломерулонефритом// 2000 https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-statinov-i-fibratov-v-korrektsii-giperlipidemii-u-bolnyh-s-hronicheskim-glomerulonefritom/viewer