Лучшие ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) появились на фармацевтическом рынке в конце прошлого века и стали настоящим спасением для людей с язвенной болезнью и другими заболеваниями, при которых в желудке образуется избыток соляной кислоты. Выяснили, как действуют ИПП, кому их назначают и в чем разница между препаратами этой группы
Лучшие ингибиторы протонной помпы
6 лучших ингибиторов протонной помпы. Фото: Shutterstock

Самыми распространенными болезнями пищеварительной системы считаются кислотозависимые заболевания – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, синдром Золлингера-Эллисона, функциональная диспепсия1.

Все эти недуги сопровождаются повышенным образованием кислоты в желудке, что приводит к повреждению слизистой оболочки, появлению на ней эрозий и язв. При лечении кислотозависимых болезней необходимо сократить производство соляной кислоты. Эту задачу помогают решать ингибиторы протонной помпы, чье появление стало настоящим прорывом в фармацевтической отрасли1.

Что такое ингибиторы протонной помпы простыми словами

Протонной помпой называют фермент, который в большом количестве содержится в слизистой оболочке желудка и участвует в синтезе соляной кислоты. Ингибиторы протонной помпы подавляют активность этого фермента. В результате снижается производство соляной кислоты и уменьшается ее раздражающее действие на ЖКТ2.

ИПП выпускаются в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления инъекционного раствора. Инъекционный способ введения используют редко, когда пациент не может принимать таблетки.

В настоящее время в России зарегистрированы 6 ингибиторов протонной помпы – омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, декспансопразол. Они относятся к 3 разным поколениям и отличаются друг от друга продолжительностью действия, биодоступностью, способностью избирательно подавлять активность протонной помпы.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию.

Список ингибиторов протонной помпы по поколениям

ИПП 1 поколения

Самый известный представитель этой группы — омепразол — до сих пор используется в медицинской практике для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), рефлюкс-эзофагита и других заболеваний.

Омепразол помогает снижать кислотность желудочного сока и подавлять активность бактерии Helicobacter pylori, а при совместном приеме с антибиотиками способствует более быстрой ремиссии у пациентов с язвенной болезнью желудка.

Противопоказания к применению: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость, тяжелые заболевания печени.

ИПП 2 поколения

К этой группе относится лансопразол. Он проникает в клетки желудка, накапливается в них и помогает снижать избыточную выработку соляной кислоты.

Препараты на основе лансопразола не влияют на моторику желудочно-кишечного тракта, оказывают защитное действие на слизистую оболочку желудка и помогают ускорять заживление язв в желудке и 12-перстной кишке. Лансопразол способствует образованию антител к Helicobacter pylori и повышает антихеликобактерную активность других препаратов.

Противопоказания: 1 триместр беременности, возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость.

ИПП 3 поколения

Эта группа объединяет несколько ингибиторов протонной помпы — пантопразол, рабепразол, декслансопразол и эзомепразол.

Рабепразол способен тормозить производство соляной кислоты, усиливать секрецию белка муцина и благодаря этому восстанавливать естественный защитный барьер пищевода и желудка.

Пантопразол также снижает активность протонной помпы, при этом он практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами. Некоторые препараты пантопразола разрешены к применению во время беременности при условии, что польза для матери превышает возможный риск для плода.

Декслансопразол выпускается в виде кишечнорастворимых капсул. Оболочка капсул растворяется постепенно, в зависимости от уровня рН в тонком кишечнике.

Как выбрать ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы должен выбирать врач, обычно этим занимается терапевт или гастроэнтеролог. На выбор будут влиять такие факторы как возраст пациента, вид кислотозависимого заболевания, наличие других сопутствующих заболеваний. Обязательно учитывается, какие еще препараты принимает пациент, поскольку ИПП могут изменять активность некоторых лекарственных средств3.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы об ингибиторах протонной помпы отвечает Татьяна Ходанович, генеральный директор образовательной платформы для фармацевтов и провизоров.

Когда назначают ингибиторы протонной помпы?

— При язвенной болезни, ГЭРБ, при гиперсекреции соляной кислоты в желудке, при длительном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы предотвратить повреждение слизистой оболочки ЖКТ.

Чем опасен длительный прием ИПП?

— При длительном приеме из-за снижения кислотности может нарушиться переваривание пищи, а в желудочно-кишечном тракте начнут размножаться патогенные бактерии. Кроме того, на фоне приема ИПП может снизиться плотность костей, а в организме уменьшиться содержание магния, кальция и витамина В121.

Однако побочные эффекты наблюдаются редко, а еще больше снизить риск помогают профилактические мероприятия1. Пациентам, которые постоянно принимают ИПП, рекомендуют регулярно проверять уровень витаминов и минералов, а при дефиците принимать витаминно-минеральные комплексы. Кроме того, во время лечения нужно проходить эндоскопические обследования ЖКТ, микробиологические исследования содержимого тонкой кишки и дыхательные тесты1.
  1. Русский медицинский журнал. №10 от 30.05.2017. В. А. Ахмедов, В. А. Ноздряков «Современный взгляд на безопасность длительной терапии ингибиторами протонной помпы. Обзор литературы». https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Sovremennye_vzglyady_na_bezopasnosty_dlitelynoy_terapii_ingibitorami_protonnoy_pompy_Obzor_literatury/
  2. Видаль. Справочник лекарственных средств. Обзор препаратов. Ингибиторы протонной помпы. https://www.vidal.ru/vracham/gastroenterologiya/preparaty/ingibitory-protonnoy-pompy-obzor-gruppy-preparatov