Лучшие мази при рожистом воспалении на ногах и руках

Высокая температура, тошнота, озноб и характерное покраснение кожи – все это может быть признаками рожи. Разберемся, какие мази могут применяться в лечении рожистого воспаления

Рожистое воспаление, или в простонародье рожа, – довольно распространенное и опасное инфекционное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. Чаще всего рожа поражает лицо, реже страдают ткани рук и ног^1,2. Вне зависимости от локализации болезнь требует срочного лечения под наблюдением врача.

Что такое рожистое воспаление

В последние десятилетия заболеваемость рожистым воспалением растет, причем все чаще встречаются тяжелые формы заболевания. Заболеваемость выше у людей старшего возраста, специалисты объясняют это тем, что у них более слабый иммунитет.

Рожистое воспаление – это инфекционное заболевание, возбудителем которого чаще всего становится β-гемолитический стрептококк¹.

К основным факторам риска развития заболевания рожистого воспаления относятся^2,3:

иммунодефицит;
избыточный вес;
наличие в организме очагов хронической стрептококковой инфекции (тонзиллит);
фоновые заболевания: сахарный диабет, венозная недостаточность, грибковые инфекции, экземы;
повреждения кожи (раны, царапины, потертости, фурункулы).

Симптомы рожистого воспаления¹:

повышение температуры;
головная боль;
слабость;
озноб;
боль в мышцах и суставах;
тошнота и рвота;
локальные поражения кожи: появление ярко-красных пятен с неровными краями, отечность, припухлость, снижение чувствительности в пораженных местах, распирание, жжение и боль.

Инфекция может вызывать появление заполненных жидкостью пузырьков (везикул) на поверхности кожи. Осложнением болезни могут стать абсцессы, флегмоны, обширные тканевые некрозы (формирование участков «омертвевшей» ткани).

Стандартное лечение рожистого воспаления – антибактериальная терапия. Назначают антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов в виде таблеток или инъекций^3,4.

Применяют физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ (воздействие токов высокой частоты), лазерная терапия. В тяжелых случаях используется хирургическое лечение³. Для местной терапии применяют антисептические растворы и мази.

Список топ-7 мазей при рожистом воспалении на ногах и руках у взрослых по версии КП

Существуют разные формы рожистого воспаления, и далеко не все из них лечат с помощью мазей. Применение мазей при роже допускается только по назначению врача.

Мази обычно показаны на этапе заживления, в том числе после хирургического вмешательства. Мази помогают ускорить процесс регенерации тканей, уменьшить боль и дискомфорт.

Важно! Наш список подготовлен с ознакомительными целями и не может служить руководством к применению мазей. Любые лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому их должен назначать врач.

«Левометил»

Мазь «Левометил» содержит антибиотик хлорамфеникол и метилурацил, средство, ускоряющее регенерацию тканей. Препарат оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Действующие вещества мази проникают в глубину тканей, не повреждая биологические мембраны, и стимулируют их восстановление.

Показания: гнойные раны (в том числе инфицированные смешанной микрофлорой) в первой фазе раневого процесса.

Противопоказания: детский возраст до 1 года, повышенная чувствительность к компонентам препарата⁵.

«Левомеколь»

«Левомеколь» — это комбинированное противомикробное средство для местного применения, которое выпускается в виде белой или слегка желтоватой мази. Препарат содержит два активных ингредиента: антибиотик хлорамфеникол и стимулятор регенерации тканей диоксометилтетрагидропиримидин (метилурацил).

Бактерицидное действие мази направлено против стафилококков, синегнойных и кишечных палочек. Действующие вещества способны проникать глубоко в ткани и стимулировать процессы заживления.

Показания: инфицированные раны (включая порезы и ссадины) в первой фазе раневого процесса.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 1 года, период лактации⁶.

На заметку

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: чем опасно это заболевание

«Бетадин»

Это антисептическое и дезинфицирующее средство представляет собой мазь коричневого цвета со слабым запахом йода. Повидон-йод в составе оказывает бактерицидное действие, активен в отношении грибов, вирусов, простейших.

Мазь применяют в лечении бактериальных, грибковых и вирусных инфекций кожи, включая и рожистое воспаление. При нарушениях функции щитовидной железы препарат следует применять только под строгим наблюдением врача.

Важно! Мазь несовместима с другими антисептическими средствами, особенно содержащими щелочи, ферменты и ртуть.

Показания: посттравматические и послеоперационные раны, ожоги, пролежни, трофические язвы, ссадины, ушибы и другие повреждения кожи, инфекционные поражения кожи.

Противопоказания: повышенная чувствительность к йоду, гипертиреоз, тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, одновременное применение радиоактивного йода, новорожденные дети, кормящие женщины и т.д.⁷

«Мирамистин»

Это антисептическое средство выпускается в форме белой мази со слабым характерным запахом. Действующее вещество бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний проявляет антибактериальное действие в отношении широкого спектра бактерий, в первую очередь стрептококков и стафилококков. Помимо этого, мазь обладает также противогрибковым эффектом, предотвращает инфицирование ран и ожогов, активизирует процессы регенерации.

Показания: инфицированные раны (пролежни, трофические язвы, нагноившиеся послеоперационные раны, свищи), поверхностные и глубокие ожоги и обморожения, кандидамикозы кожи и слизистых оболочек, микозы стоп и крупных кожных складок.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, беременность, лактация, возраст до 18 лет⁸.

«Сульфаргин»

Мазь белого цвета с характерным запахом содержит противомикробное средство – сульфадиазин серебра. Сульфадиазин эффективен в отношении широкого спектра бактерий, вызывающих инфекции кожи.

Показания: лечение инфицированных ожоговых ран, пролежней, ссадин, кожных язв, пересаженных участков кожи, а также профилактика их инфицирования.

Противопоказания: беременность, лактация, повышенная чувствительность к сульфадиазину серебра, детский возраст до 1 года и др. Нельзя применять при глубоких гнойных ранах и ожоговых поверхностях с обильной экссудацией⁹.

«Аргосульфан»

Крем «Аргосульфан» способствует заживлению ожоговых, трофических и гнойных ран. Действующее вещество – сульфатиазол серебра – подавляет активность широкого спектра бактерий. Присутствующие в препарате ионы серебра усиливают антибактериальное действие. Средство применяют в лечении ожогов, обморожений, пролежней, трофических язв, гнойных ран, бытовых травм, инфицированных дерматитов.

Показания: ожоги (термические, солнечные, химические, электрическим током, лучевые), обморожения, пролежни, трофические язвы (в том числе при роже), гнойные раны, мелкие бытовые травмы, инфицированные дерматиты.

Противопоказания: недоношенность, грудной возраст до 2 месяцев, повышенная чувствительность к компонентам препарата, врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы¹⁰.

«Стелланин»

Мазь «Стелланин» способствует регенерации поврежденных кожных покровов, а входящий в состав препарата активный йод оказывает бактерицидное действие. Препарат защищает поверхность раны от инфекций, подавляет течение инфекционного процесса и способствует заживлению. Средство используют при трофических язвах нижних конечностей, ожогах, ссадинах, порезах, лечении послеоперационных ран.

Показания: трофические язвы нижних конечностей, пролежни, ожоги 1 и 2 степени, ссадины, порезы, царапины, трещины, расчесы, в том числе после укусов насекомых.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, почечная недостаточность, одновременная терапия радиоактивным йодом, возраст до 18 лет, 1 триместр беременности¹¹.

В тему

Трофические язвы: причины, симптомы, лечение и профилактика

Как выбрать мазь для лечения рожистого воспаления

Выбор мази для лечения рожистого воспаления на руках и ногах следует доверить врачу.

– Стоит понимать, что есть разные формы рожи, и эритематозная (самая частая, начальная стадия) не требует применения местных средств лечения. Если начать мазать не вовремя, можно усугубить воспалительный процесс! Наложение на эритематозную поверхность ихтиоловой мази, мази Вишневского приводит к образованию обширных булл, поверхностных некрозов и контактных дерматитов. Поэтому выбор мази и времени ее применения остается за доктором, – говорит врач-терапевт Оксана Хамицева.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся лечения рожистого воспаления, отвечает врач-терапевт Оксана Хамицева.

Откуда берется рожа?

– Рожистое воспаление, или рожа, – это инфекционно-воспалительный процесс в коже и подкожно-жировой клетчатке, вызванный бета-гемолитическим стрептококком. То есть причина возникновения – это бактерия. Но этих бактерий миллионы вокруг нас, а рожа развивается не у всех. И тут вступают в игру предрасполагающие факторы: снижение местного и системного иммунитета из-за хронических инфекционных заболеваний (виновником может быть даже хронический тонзиллит), нарушение притока крови (атеросклероз бедренных и других региональных артерий), нарушение оттока крови (венозный застой при варикозной болезни и тромбофлебите), нарушение лимфооттока, повреждение сосудов микроциркуляторного русла (сахарный диабет, гипертензия, подагра и др.), малоподвижный образ жизни.

Чем опасно рожистое воспаление?

– Осложнения у рожи могут быть местными и системными.

К местным относятся: тромбофлебит, некроз кожи, абсцесс, флегмона. Иногда воспаление переходит на вены голени, что требует оперативного вмешательства.

Что касается системных осложнений, то это: сепсис, инфекционно-токсический шок, острая сердечная недостаточность, лимфостаз, слоновость. Также при неправильном или несвоевременном лечении может возникнуть хроническая рецидивирующая рожа.

Можно ли заразиться рожей от другого человека?

– Риск заражения рожей невелик, если вы здоровы. Если же у вас имеются предрасполагающие факторы, стоит воздержаться от прямого контакта с больным человеком, а также от использования общих предметов обихода.

Как долго проходит рожистое воспаление на ногах и руках?

— Если пациент вовремя обратился к врачу, выполнял все рекомендации по перевязкам и обработке, а также пролечил хронические заболевания и состояния, приведшие к развитию рожи, то болезнь можно победить за две недели. На моей практике, к сожалению, рожистые воспаления тянутся месяцами из-за плохой приверженности к лечению. Повязки надо менять каждые два часа, необходимо делать компрессы и обработки. Также нужно двигаться и разминать конечность, чтобы активировать кровоток, посещать физиотерапию, следить за сахаром и давлением, принимать антибиотики, сосудистые препараты, антиоксиданты, витамины и минералы.

Зачастую пациенты не хотят и не готовы выполнять такие лечебные мероприятия, а рожистое воспаление – заболевание сложное и трудно поддающееся лечению. Если не выполнить хотя бы что-то из вышеперечисленного, эффекта от терапии может не быть вообще. И рецидивирующая рожа может течь годами.

Можно ли мочить рожистое воспаление на ногах и руках?

– Мочить не рекомендуется. Но при эритематозной форме выполняются местные аппликации с растворами антисептиков.

Какой врач лечит рожу?

– Конечно, основными специалистами, ведущими пациентов с рожей, должны быть инфекционисты и хирурги. Но в современных реалиях лечением рожи чаще всего занимаются терапевты. Также рожистое воспаление требует дополнительных консультаций кардиолога, эндокринолога, флеболога.

Источники:

Майкл Ю., Шаукат Э. Рожа. В: StatPearls.
Bläckberg A, Trell K, Rasmussen M. Рожа, крупное ретроспективное исследование этиологии и клинической картины. BMC Infect Dis. 2015;15: 402.
doi:10.1186/s12879-015-1134-2
Савельев В.В., Винокуров М.М., Староватова И.Н. Опыт комплексного лечения рожистого воспаления нижних конечностей, осложненного глубокими флегмонами и тканевыми некрозами // Дальневосточный медицинский журнал. 2018. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-kompleksnogo-lecheniya-rozhistogo-vospaleniya-nizhnih-konechnostey-oslozhnennogo-glubokimi-flegmonami-i-tkanevymi-nekrozami
Brindle R, Williams OM, Barton E и др. Оценка эффективности лечения антибиотиками целлюлита и рожистого воспаления. Систематический обзор и метаанализ. JAMA Dermatol. 2019;155(9):1033-40.
doi:10.1001/jamadermatol.2019.0884
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Левометил.
Листок-вкладыш. Информация для пациента. Левомеколь.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бетадин.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Мирамистин.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Сульфаргин.
Инструкция по медицинскому применению препарата Аргосульфан.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Стелланин.