Миллионы людей ежедневно используют нестероидные противовоспалительные препараты для избавления от боли и воспаления, снижения температуры тела. Разберемся, чем отличаются разные группы НПВП, при каких заболеваниях их назначают и какие побочные эффекты у них могут быть.
Список топ-10 недорогих нестероидных противовоспалительных препаратов по версии КП
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию.
НПВП в форме таблеток
Ацетилсалициловая кислота
Препарат с одноименным действующим веществом в составе. Каждая шипучая таблетка содержит 500 мг ацетилсалициловой кислоты. Лекарственное средство показано для симптоматического лечения боли разного характера: зубной, мышечной, менструальной, головной. Можно применять для снижения температуры при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
В противопоказаниях указан возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП, беременность в 1 триместре и на сроке более 20 недель, лактация, геморрагический диатез и другие1.
«Цитрамон П»
Комбинированное средство содержит НПВП — ацетилсалициловую кислоту, а также ненаркотический анальгетик парацетамол и психостимулирующее средство кофеин. Препарат можно применять при болевом синдроме у детей старше 15 лет и взрослых, и при лихорадке на фоне острых респираторных заболеваний, включая грипп. Таблетки помогут облегчить слабую и умеренную зубную, головную, менструальную боль, невралгию и миалгию.
Перечень противопоказаний включает непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других компонентов, желудочно-кишечные кровотечения, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, беременность, лактацию, тяжелую почечную и печеночную недостаточность и т.д.2
«Ибупрофен»
Препарат в форме круглых таблеток розового цвета содержит 200 мг одноименного действующего вещества и рекомендован к применению при зубной и головной боли, мигрени, невралгии, мышечных и ревматических болях, а также лихорадке при гриппе и простудных заболеваниях. Помимо обезболивающего эффекта он обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием.
В списке противопоказаний есть гиперчувствительность к ибупрофену и другим компонентам таблеток, а также ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП, кровотечения из ЖКТ в анамнезе, обострение эрозивно-язвенных заболеваний пищеварительного тракта, возраст до 12 лет, тяжелая сердечная недостаточность, некоторые другие заболевания/состояния3.
«Аскофен Ультра»
Комбинированный препарат содержит сразу 3 активных ингредиента: ацетилсалициловую кислоту, кофеин и парацетамол. Препарат обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием и применяется для снятия болевого синдрома легкой и средней интенсивности. Его можно принимать при зубной и головной боли, мигрени, невралгии, миалгии и артралгии, лихорадочных состояниях при ОРВИ и гриппе.
Противопоказания: возраст до 15 лет в качестве обезболивающего средства, до 18 лет при лихорадочных состояниях, гиперчувствительность к компонентам, гемофилия и другие нарушения свертываемости крови, портальная гипертензия, беременность, кровотечения в ЖКТ и другие4.
«Ибуклин»
Это комбинированный препарат на основе парацетамола и ибупрофена. Выпускается в виде таблеток и предназначен для симптоматического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний (снижения температуры, уменьшения боли в горле), а также для облегчения болей в мышцах и суставах, зубной и менструальной боли, невралгии и посттравматической боли.
Нельзя применять «Ибуклин» при повышенной чувствительности к компонентам препарата и другим НПВП, при эрозивно-язвенных патологиях ЖКТ, язвенном кровотечении в анамнезе или в активной фазе, тяжелой почечной недостаточности. Весь перечень противопоказаний есть в инструкции5.
НПВП в виде мазей
«Индометацин»
Мазь светло-желтого или желтого цвета содержит индометацин – вещество с противовоспалительным, противоотечным и болеутоляющим действием.
Мазь предназначена для наружного применения и используется при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (радикулит, бурсит, ишиас, люмбаго, обострение подагры, ревматоидный артрит), мышечных болях, посттравматическом воспалении мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.
Мазь не рекомендуется использовать у детей до 6 лет, беременных и кормящих женщин, людей с гиперчувствительностью к индометацину, НПВП и другим компонентам лекарственной формы. Все противопоказания указаны в инструкции6.
«Диклофенак Акос гель»
Прозрачный бесцветный гель содержит диклофенак – вещество с противовоспалительным, обезболивающим, успокаивающим и охлаждающим действием. Применение этого препарата показано при болях в спине, мышцах и суставах, а также при воспалении и отечности суставов и мягких тканей на фоне травм и ревматических заболеваний.
Противопоказан гель на сроке беременности более 20 недель, при грудном вскармливании, у детей до 12 лет, людей с аллергией на диклофенак и другие компоненты геля7.
«Кетопрофен ДС гель»
Препарат в форме геля для наружного применения назначается для симптоматической терапии боли и воспаления при таких состояниях и заболеваниях как остеоартроз, реактивный артрит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит, травмы опорно-двигательного аппарата, ушибы мышц и связок. Активный компонент геля – кетопрофен. Препарат повышает чувствительность к ультрафиолету, поэтому во время лечения и некоторое время после требуется защита от УФ-облучения.
Противопоказания: беременность на сроке от 20 недель, возраст до 15 лет, аллергия на кетопрофен и другие составляющие препарата, повышенная чувствительность к солнечному свету и т. д8.
«Нимесулид Форте» гель БФЗ
Препарат в виде прозрачного геля оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие. Его активный компонент – нимесулид. Показания к применению: мышечные боли, воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы, посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.
В списке противопоказаний указана гиперчувствительность к компонентам геля, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, беременность и лактация, детский возраст до 12 лет, другие заболевания и состояния9.
«Кетонал» крем
Активный компонент крема кетопрофен обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Препарат предназначен для симптоматического облегчения боли и воспаления при травмах опорно-двигательного аппарата (ушибах, вывихах, растяжениях), остеоартрозе, боли в мышцах, невралгии, радикулите. Кетопрофен повышает чувствительность к ультрафиолету – нужна защита от солнца на период лечения и в течение двух недель после.
Противопоказания: беременность в третьем триместре, дети до 15 лет, люди с аллергией на кетопрофен и другие компоненты крема, пациенты с фоточувствительностью, аллергией на солнцезащитные средства и парфюмерию. Все противопоказания есть в инструкции10.
Как выбрать нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты – наиболее популярные лекарства для лечения боли и воспаления, особенно у пожилых людей. Есть данные, что более 90% пациентов старше 65 лет регулярно или периодически принимают НПВП11.
Если выбор НПВП делает врач, он обязательно учитывает диагноз пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и аллергических реакций в анамнезе. Дело в том, что у НПВП довольно много противопоказаний и потенциальных побочных эффектов – в частности, они повышают риск кровотечений в ЖКТ, могут негативно влиять на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, они несовместимы с некоторыми лекарственными средствами – антикоагулянтами, антигипертензивными препаратами11. Поэтому принимать их нужно только по показаниям, а при длительном применении – под контролем врача.
С точки зрения побочных эффектов наиболее безопасными считаются местные НПВП в виде мазей и гелей. Поэтому при мышечной и суставной боли терапию обычно рекомендуют начинать с них.
Все нестероидные противовоспалительные препараты разделяются на несколько групп. Они отличаются по времени действия, эффективности снятия боли и воспаления, а также своей химической структуре12.
Продолжительность действия у НПВП разная. У ибупрофена, кетопрофена, ацетилсалициловой кислоты она составляет в среднем 6-8 часов, у диклофенака 8-12 часов, у напроксена, мелоксикама, целекоксиба – 12-24 часа13.
При острой боли обычно выбирают быстродействующий НПВП, а при хронической боли – препараты длительного действия, которые нужно принимать 1-2 раза в сутки.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили важные вопросы, связанные с нестероидными противовоспалительными препаратами с врачом-терапевтом высшей категории Татьяной Померанцевой.
Чем опасны нестероидные противовоспалительные препараты?
• со стороны ЖКТ – язвы, эрозии, желудочные кровотечения, перфорации;
• со стороны почек – нефропатии, задержка жидкости;
• со стороны сердечно-сосудистой системы – нарушение процессов свертываемости крови;
• со стороны нервной системы – головная боль, головокружение.
Побочные эффекты обычно наблюдаются при длительном приеме и у пациентов из групп риска.
В чем разница между стероидными и нестероидными препаратами?
Стероидные препараты назначаются при более тяжелых и системных воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) при неэффективности НПВП или противопоказаний к ним. У стероидных препаратов больше серьезных побочных эффектов при длительном приеме.
Как долго можно применять нестероидные препараты?
Как защитить слизистую желудка от агрессивного воздействия НПВС?
Существуют ли безопасные НПВС?
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Ацетилсалициловая кислота Реневал ЛП-№(001700)-(РГ-RU) от 20.01.2023
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Цитрамон П ЛП-№(007771)-(РГ-RU) от 21.11.2024
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ибупрофен ЛП-№(009658)-(РГ-RU) от 08.04.2025
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Аскофен Ультра ЛП-№(008973)-(РГ-RU) от 21.02.2025
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ибуклин ЛП-№(003654)-(РГ-RU) от 18.07.2024
- Инструкция по медицинскому применению препарата Индометацин Р N001072/01 от 29.09.2010
- Листок-вкладыш: информация для пациента. Диклофенак-Акос, 5% гель для наружного применения ЛП-№(000737)-(РГ-RU) от 16.05.2023
- Листок-вкладыш – информация для пациента. Кетопрофен ДС, 2,5 %, гель для наружного применения.
ЛП-№(005617)-(РГ-RU) от 29.05.2024 - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нимесулид форте ЛП-№(006562)-(РГ-RU) от 14.08.2024
- Листок-вкладыш – информация для пациента Кетонал®, 5 %, крем для наружного применения ЛП-№(003692)-(РГ-RU) от 10.09.2025
- Вонгракпанич С., Вонгракпанич А., Мелхадо К., Рангасвами Дж. Всесторонний обзор применения нестероидных противовоспалительных препаратов у пожилых людей. Aging and Disease. 2018;9(1):143–150.
doi: 10.14336/AD.2017.0306. PMID: 29392089; PMCID: PMC5772852. - Гличлу И., Герриетс В. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [обновлено 1 мая 2023 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Трежер-Айленд (Флорида): StatPearls Publishing; январь 2025 г.
Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547742/ - Хонво Г., Бэннуру Р.Р., Бруйер О., Ранну Ф., Эрреро-Бомонт Г., Уэбельхарт Д., Купер К., Арден Н., Конагхан П.Г., Режистр Ж.-И., Томас Т., МакАлиндон Т. Рекомендации по представлению данных о нежелательных явлениях в рукописях клинических исследований препаратов для лечения остеоартрита: согласованная позиция Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ESCEO). Drugs & Aging. 2019;36(Suppl 1):145–159.
doi: 10.1007/s40266-019-00667-8. PMID: 31073927; PMCID: PMC6509216.
