10 лучших нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС)

НПВС – «волшебная» таблетка от головной, зубной, менструальной, мышечной или суставной боли. При этом важно понимать, что нестероидные противовоспалительные препараты только устраняют симптом, но не воздействуют на саму причину боли
10 лучших нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС)
10 лучших нестероидных противовоспалительных препаратов. Фото: Shutterstock

30 миллионов человек ежедневно используют нестероидные противовоспалительные препараты для избавления от боли. Разберемся, в чем различие разных групп НВПС, при каких заболеваниях их назначают и какие побочные эффекты у них могут быть.

Список топ-10 недорогих и эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов по версии КП

1. Аспирин

Ацетилсалициловая кислота. Фото: Фармстандарт
Ацетилсалициловая кислота. Фото: Фармстандарт

Аспирин назначается при боли любого характера (мышечная, суставная, менструальная) и повышенной температуре тела. Этот препарат входит в перечень жизненно необходимых лекарственных средств РФ. Аспирин также уменьшает склеивание тромбоцитов между собой и разжижает кровь, поэтому может назначаться для длительного приема в низкой дозировке для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Максимальная суточная дозировка – 300 мг.

Противопоказания: повышенная склонность к кровотечениям, детский возраст до 15 лет.

подходит для боли любого характера, доступная цена.
при длительном применении оказывает негативное влияние на желудок; возможно развитие бронхиальной астмы, ассоциированной с аспирином.

2. Диклофенак

Диклофенак ретард
Диклофенак ретард. Фото: market.yandex.ru

Еще один нестероидные противовоспалительный препарат — Диклофенак. Его чаще всего назначается при воспалительных заболеваниях суставов (артритах). Также препарат активно применяется при мышечных болях, невралгиях, при боли после травм или операций, при болевом синдроме на фоне воспалительных заболеваний ЛОР-органов и малого таза (аднексит, фарингит). Максимальная разовая дозировка – 100 мг.

Противопоказания: кровотечения неизвестного происхождения, язва желудка или 12-перстной кишки, последний триместр беременности.

универсальное применение;есть несколько форм выпуска (гель, таблетки).
с осторожностью назначается пожилым людям; противопоказан при отеках.

3. Кетанов

Кетанов. Фото: Sun Pharmaceutical Industries Ltd
Кетанов. Фото: Sun Pharmaceutical Industries Ltd

НПВС Кетанов назначается при боли средней и сильной интенсивности. Также препарат эффективен при болевом синдроме, которым сопровождаются онкологические заболевания, и после операций. Обезболивающее действие наступает через 1 час после приема, а максимальный эффект достигается через 2-3 часа. Максимальная суточная дозировка – 40 мг. Также стоит помнить, что Кеторолак не применяют для лечения хронических болей. Без консультации врача не используется более двух дней.

Противопоказания: беременность, период лактации, печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к НПВС, язвенно-эрозивные поражения ЖКТ в стадии обострения.

выраженный обезболивающий эффект; применим при любой боли (кроме хронической).
сильное негативное воздействие на слизистую желудка.

4. Ибупрофен

Ибупрофен. Фото: Синтез
Ибупрофен. Фото: Синтез

Препарат применяется для снятия кратковременного болевого синдрома или лихорадке при простудных заболеваниях. Длительность обезболивающего эффекта продолжается около 8 часов. Максимальная суточная дозировка составляет 1200 мг, при этом не рекомендуется принимать препарат больше 3 дней без рекомендации врача.

Противопоказания: гиперчувствительность к ибупрофену, эрозивно-язвенные заболевания и кровотечения ЖКТ, бронхиальная астма, тяжелая сердечная, почечная и печеночная недостаточность, нарушения свертываемости крови, беременность (3 триместр), детский возраст до 3 месяцев, некоторые ревматологические заболевания (системная красная волчанка).

универсальное применение; продолжительный обезболивающий эффект.
обширный список противопоказаний, нельзя принимать дольше 3 дней.

5. Кетопрофен

Кетопрофен таб.
Кетопрофен таб. Фото: market.yandex.ru

Кетопрофен часто назначается при воспалительных заболеваниях костей, суставов и мышц – артриты, артрозы, миалгии, невралгии, радикулит. Также этот НПВС эффективен для снятия боли после травмы, операции, почечной колики. Максимальная суточная дозировка – 300 мг.

Противопоказания: язвенные болезни ЖКТ, детям до 18 лет, беременность (3 триместр), выраженная печеночная и почечная недостаточность.

выраженный обезболивающий эффект; подходит для разных болей.
рекомендован только разовый прием; негативно влияет на ЖКТ.

6. Налгезин Форте

Налгезин форте. Фото: КРКА
Налгезин форте. Фото: КРКА

Налгезин Форте используется для снятия боли при воспалительных заболеваниях суставов, костей, мышц, при головных болях и мигренях. Также препарат эффективен при лихорадке во время простуды. Максимальная суточная дозировка составляет 1000 мг. При длительном приеме необходимо следить за функцией почек.

Противопоказания: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, нарушения кроветворения, выраженные нарушения функции почек и печени, детский возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к напроксену и другим НПВС.

универсальное применение; эффективен в качестве жаропонижающего средства.
обширный список противопоказаний.

7. Мелоксикам

Мелоксикам. Фото: ОЗОН
Мелоксикам. Фото: ОЗОН

Нестероидный противовоспалительный препарат Мелоксикам назначается при различных артритах (остеоартрит или ревматоидный артрит), поскольку быстро и эффективно снимает боль и воспаление. При этом настоятельно рекомендуется начинать лечение с минимальной дозировки и при необходимости увеличивать. Также при приеме Мелоксикама возможны такие побочные эффекты как боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, декомпенсированная сердечная недостаточность, эрозивные поражения и кровотечения ЖКТ, беременность и грудное вскармливание, детский возраст до 12 лет.

выраженный обезболивающий эффект при ревматологических заболеваниях.
возможны побочные эффекты; необходимость тщательного подбора дозировки.

8. Нимесулид

Нимесулид. Фото: AVVA RUS
Нимесулид. Фото: AVVA RUS

Нимесулид применяется при самых разных видах боли: зубной, головной, мышечной, боли в спине, а также в послеоперационный период, после травм и ушибов. Максимальная разовая дозировка составляет 200 мг. При этом препарат нельзя принимать при простуде и ОРВИ. Также врачи предупреждают, что Нимесулид может вызвать такие побочные эффекты как головокружение, сонливость, головная боль, повышенная потливость, крапивница, кожный зуд.

Противопоказания: беременность и лактация, бронхоспазм, крапивница, ринит, вызванные приемом НПВС, детский возраст до 12 лет.

длительный обезболивающий эффект (более 12 часов).
противопоказан при лихорадке во время простудных заболеваний, негативно влияет на ЖКТ.

9. Целекоксиб

Целебрекс. Фото: Pfizer
Целебрекс. Фото: Pfizer

Целекоксиб считается одним из наиболее безопасных НПВС. Препарат используется для снятия суставной, мышечной боли, а также применяется для снятия приступа острой боли у взрослых1. Врачи рекомендуют начинать лечение с минимальной дозировки и при необходимости увеличивать.

Противопоказания: тяжелые нарушения функции почек и печени, аллергические реакции на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС в анамнезе, III триместр беременности, лактация.

безопасный для слизистой ЖКТ, помогает при разных видах болей.
необходим подбор дозировки.

10. Аркоксия

Аркоксиа. Фото: MSD
Аркоксиа. Фото: MSD

Активное вещество, которое содержится в составе, эторикоксиб. Препарат предназначен для лечения хронической боли (в том числе ревматологических заболеваний), а также боли после стоматологических операций2.  Максимальная суточная дозировка – 120 мг.

Противопоказания: беременность, лактация, эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение, детский возраст до 16 лет.

выраженный обезболивающий эффект.
не снижает повышенную температуру, поможет не при всех видах болей.

Как выбрать нестероидные противовоспалительные препараты

Все нестероидные противовоспалительные препараты разделяются на несколько групп. Они отличаются по времени действия, эффективности снятия боли и воспаления, а также химической структуре3.

По продолжительности действия различают короткодействующие (период воздействия около 6 часов) и длительнодействующие (период воздействия более 6 часов) нестероидные противовоспалительные препараты.

Также НПВС различаются по эффективности противовоспалительного эффекта и обезболивающего эффекта. Противовоспалительным эффектом (от максимального до минимального) обладают: индометацин – диклофенак – кетопрофен – ибупрофен – аспирин. По выраженности обезболивающего эффекта (от максимального до минимального): кеторолак – кетопрофен – диклофенак – индоментацин — ибупрофен – аспирин4.

Отзывы врачей о нестероидных противовоспалительных препаратах

Многие врачи положительно отзываются о препарате Целекоксиб как о действенном средстве для лечения хронической боли при ревматических заболеваниях. Кроме того, Целекоксиб считается «золотым стандартом» низкого риска ЖКТ-осложнений.

Также специалисты рекомендуют Напроксен, который хорошо переносится пациентами и не вызывает побочных эффектов при использовании не более 21 дня5.

Многие ревматологи выделяют препарат Эторикоксиб (Аркоксия), который эффективен при многих состояниях, сопровождающихся болью. Одними из главных его преимуществ являются удобный режим дозирования и скорость наступления эффекта.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с нестероидными противовоспалительными препаратами с врачом-терапевтом высшей категории Татьяной Померанцевой.

Чем опасны нестероидные противовоспалительные препараты?

— НВПС опасны тем, что могут вызывать побочные эффекты. Самые распространенные из них:

• НПВП – гастропатия (у 68% больных, принимающих препараты не менее 6 недель) – проявляется образованием язв, эрозий, желудочных кровотечений, перфораций;
• почки — острая почечная недостаточность, задержка жидкости;
• сердечно-сосудистая система – нарушение процессов свертываемости крови;
• нервная система – головная боль, проблемы со сном, проблемы с памятью, депрессия, головокружение;
• гиперчувствительность – повышенный риск развития бронхиальной астмы;
• поражение печени.

В чем разница между стероидными и нестероидными препаратами?

— Стероидные противовоспалительные препараты – это гормональные лекарственные средства. А нестероидные препараты – это органические кислоты. В отличие от НПВС стероидные препараты воздействуют на обменные процессы в организме и иммунную систему. Стероидные препараты назначаются при высокой активности заболевания, при присутствии патологических процессов со стороны других органов и систем, хронической боли, суставной боли (в ревматологии), при неэффективности НПВС или противопоказаний к ним.

Как долго можно применять нестероидные препараты?

— НПВС – обезболивающие препараты, которые не воздействуют на причину боли. Поэтому самостоятельно принимать препараты можно не более 5 дней. При сохранении болевого синдрома нужно обязательно обратиться к врачу.

Как защитить слизистую желудка от агрессивного воздействия НПВС?

— Нужно обязательно принимать ингибиторы протоновой помпы (ИПП) параллельно с курсом НПВС. К ИПП относятся Омепразол, Париет, Нольпаза, Нексиум. Эти препараты снижают выделение соляной кислоты специальными клетками слизистой и обеспечивают некоторую защиту слизистой оболочки желудка.

Существуют ли безопасные НПВС?

— Абсолютно безопасных для здоровья нестероидных противовоспалительных средств нет. Просто выраженность побочных эффектов у некоторых лекарственных средств значительно меньше. Наиболее безопасными считаются Напроксен и Целекоксиб.
  1. Каратеев А. Е. Целекоксиб: оценка эффективности и безопасности во втором десятилетии XXI века // Современная ревматология. 2013. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tselekoksib-otsenka-effektivnosti-i-bezopasnosti-vo-vtorom-desyatiletii-xxi-veka
  2. Кудаева Фатима Магомедовна, Барскова В. Г. Эторикоксиб (аркоксиа) в ревматологии // Современная ревматология. 2011. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etorikoksib-arkoksia-v-revmatologii
  3. 2000-2022. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ® РЛС ®
  4. Шостак Н. А., Клименко А. А. Нестероидные противовоспалительные препараты — современные аспекты их применения // Клиницист. 2013. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-sovremennye-aspekty-ih-primeneniya
  5. Таточенко В. К. Ещё раз о жаропонижающих средствах // ВСП. 2007. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eschyo-raz-o-zharoponizhayuschih-sredstvah