7 лучших отхаркивающих средств для выведения мокроты у взрослых в 2026 году

Если кашель сопровождается густой мокротой, или ее отделение затруднено, врач может посоветовать прием отхаркивающих или муколитических препаратов, которые ускоряют выведение мокроты из легких. Обсудим самые популярные средства и критерии их выбора

Кашель – это рефлекторная реакция человеческого организма на раздражение дыхательных путей, препятствующее свободному дыханию.

Кашель, при котором происходит образование мокроты, принято называть «влажным» или продуктивным. Причин возникновения такого кашля множество. Самые распространенные – это:

ОРВИ;
бронхит;
бронхиальная астма;
трахеобронхит;
пневмония;
коклюш.

Вязкая и слизистая мокрота с трудом покидает дыхательные пути, поэтому основная задача отхаркивающих препаратов – это разжижение и выведение мокроты. В настоящее время фармацевтический рынок предлагает большой спектр препаратов, которые помогают бороться с данным симптомом. Это могут быть таблетки, сиропы, пастилки или леденцы для рассасывания, порошки для приготовления раствора. Однако безопасный и эффективный препарат может подобрать исключительно лечащий врач, который знаком с причиной появившегося кашля.

Стоит помнить о том, что, если однажды определенное средство было эффективно в лечении кашля с мокротой, повторно оно может не сработать. Именно по этой причине не стоит выбирать лекарственные средства самостоятельно.

Список топ-7 отхаркивающих средств для выведения мокроты у взрослых

Список составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по нему вы можете прислать на почту doctor@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00)

Для начала нужно определиться с терминологией. При кашле с мокротой используют так называемые мукоактивные препараты, которые делятся на несколько групп¹:

отхаркивающие средства – препараты, увеличивающие объем мокроты и облегчающие ее отхождение;
муколитики – средства, разрушающие структуру слизи (мокроты), снижая ее вязкость;
мукокинетики – препараты, ускоряющие продвижение слизи по дыхательным путям;
мукорегуляторы – средства, нормализующие состав и вязкость секрета.

В наш список вошли представители всех групп, а также фитопрепараты – средства на растительной основе. Механизмы действия у них разные, но цель одна – помочь человеку избавиться от мокроты.

Важно! Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом. Бесконтрольный прием лекарственных средств может привести к осложнениям и ухудшению самочувствия.

Средства с ацетилцистеином

Примеры: «АЦЦ», «Флуимуцил».
Когда используют: при остром и хроническом бронхите, трахеите, пневмонии, ларинготрахеите, бронхиальной астме, а также при синуситах и среднем отите².
Механизм действия: муколитик ацетилцистеин разрывает связи в молекулах мукополисахаридов мокроты, из-за чего она становится менее вязкой и легче откашливается. Кроме того, он действует как антиоксидант: нейтрализует свободные радикалы и способствует уменьшению воспаления в бронхах².
Особенности: ацетилцистеин входит в Перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)³.
Противопоказания: обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кровохарканье, легочное кровотечение, повышенная чувствительность к ацетилцистеину. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, если ожидаемая польза превышает возможный риск.

На заметку

Как действуют препараты от влажного кашля, что учитывать при их выборе

Средства с бромгексином

Примеры: «Бромгексин», «Аскорил Моно», «Солвин».
Когда используют: при трахеобронхите, бронхите, бронхиальной астме, муковисцидозе, а также для санации после травм грудной клетки и хирургических вмешательств.
Механизм действия: бромгексин относится к муколитикам. Он разрушает мукополисахариды мокроты, снижает ее вязкость и стимулирует выведение секрета из бронхов. Кроме того, бромгексин усиливает выработку сурфактанта, вещества, препятствующего слипанию мелких бронхов⁴.
Особенности: бромгексин в организме частично превращается в амброксол, который также обладает муколитическим действием. Имеются сообщения о возможных нежелательных кожных реакциях на фоне приема бромгексина: при появлении сыпи или повреждений кожи прием следует немедленно прекратить и обратиться к врачу⁵.
Противопоказания: повышенная чувствительность к бромгексину, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, 1 триместр беременности, период грудного вскармливания, детский возраст (в зависимости от лекарственной формы и дозировки). Во 2-3 триместрах беременности применяется с осторожностью и только по назначению врача.

Средства с амброксолом

Примеры: «Амбробене», «Амброгексал», «Амброксол», «Лазолван».
Когда используют: при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме с затруднением откашливания, бронхоэктатической болезни.
Механизм действия: амброксол относится к муколитикам и мукокинетикам. Он стимулирует выработку более жидкого секрета в бронхах, активизирует движение ресничек дыхательного эпителия, за счет чего облегчается выведение мокроты из легких⁶.
Особенности: амброксол является активным метаболитом бромгексина. Как и бромгексин, амброксол может вызывать кожные реакции гиперчувствительности⁵.
Противопоказания: повышенная чувствительность к амброксолу, 1 триместр беременности, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, судорожный синдром. С осторожностью и только после консультации с врачом применяется при почечной или печеночной недостаточности, во 2-3 триместрах беременности и в период грудного вскармливания.

Средства с гвайфенезином

Примеры: чаще всего гвайфенезин входит в состав комбинированных средств («Аскорил», «Джосет»).
Когда используют: в качестве вспомогательного средства при трахеите, бронхите, гриппе и других острых респираторных инфекциях.
Механизм действия: гвайфенезин относится к отхаркивающим средствам. Он увеличивает объем жидкого компонента мокроты и снижает ее вязкость, что облегчает откашливание и выведение секрета из дыхательных путей^7,8.
Особенности: гвайфенезин одобрен к медицинскому применению в ряде стран, однако доказательная база его эффективности ограничена⁸.
Противопоказания: повышенная чувствительность к гвайфенезину, детский возраст до 3 лет (для большинства лекарственных форм). С осторожностью применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. При беременности и в период грудного вскармливания допустим только после консультации с врачом.

Полезно знать

Мучительные приступы кашля могут говорить о трахеите. Разбираемся, чем его лечат

Средства с карбоцистеином

Примеры: «Бронхобос», «Флюифорт», «Флюдитек».
Когда используют: при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)⁹, трахеите, бронхите, трахеобронхите, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, а также для подготовки к бронхоскопии и бронхографии.
Механизм действия: карбоцистеин относится к мукорегуляторам. Он нормализует соотношение компонентов бронхиального секрета, снижает его вязкость и способствует восстановлению структуры слизистой оболочки дыхательных путей¹⁰.
Особенности: увеличивает концентрацию антибиотиков в бронхиальном секрете и легочной ткани. Это повышает эффективность лечения бактериальных инфекций легких и позволяет ускорить выздоровление¹¹.
Противопоказания: повышенная чувствительность к карбоцистеину, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, 1 триместр беременности, фенилкетонурия, детский возраст (в зависимости от лекарственной формы).

Фитопрепараты

Примеры: препараты на основе плюща («Проспан», «Геделикс»), подорожника («Доктор Тайсс», «Гербион»), тимьяна («Бронхикум», «Туссамаг»), алтея («Мукалтин», «Алтейка»), термопсиса («Коделак Бронхо» без кодеина).
Когда используют: при острых респираторных инфекциях с кашлем и трудноотделяемой мокротой, остром и хроническом бронхите, а также как вспомогательное средство при других заболеваниях дыхательных путей с продуктивным кашлем.
Механизм действия: растительные средства действуют в основном как экспекторанты (отхаркивающие средства). Они стимулируют секрецию бронхиальных желез, увеличивают объем мокроты и снижают ее вязкость.
Особенности: фитопрепараты могут значительно увеличивать объем бронхиального секрета, который затем тяжело откашливается. Это может приводить к застойным явлениям в бронхах и легких, особенно у детей раннего возраста и людей с ослабленным кашлевым рефлексом. Кроме того, компоненты растительных средств редко изучаются в крупных качественных клинических исследованиях, поэтому их эффективность у ряда медицинских организаций вызывает сомнения^12,13.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам конкретного препарата, детский возраст (в зависимости от состава и лекарственной формы), бронхиальная астма с гиперреактивностью бронхов (для препаратов с резкими растительными запахами), гастрит и язвенная болезнь в фазе обострения (для спиртосодержащих форм). При беременности и в период грудного вскармливания применяются только после консультации с врачом.

Комбинированные препараты

Примеры: «Аскорил» (бромгексин, сальбутамол, гвайфенезин), «Коделак Бронхо» (амброксол, термопсис, глицирризиновая кислота), «Доктор Мом» (растительные компоненты), «Стоптуссин» (гвайфенезин, бутамират)
Когда используют: при кашле на фоне острых респираторных инфекций, бронхите, трахеобронхите, а также при кашле с бронхоспазмом, когда необходимо одновременно разжижать мокроту, облегчать ее выведение и уменьшать спазм бронхов.
Механизм действия: комбинированные препараты содержат два или более действующих вещества. В их состав могут входить отхаркивающие средства, муколитики, бронхолитики (препараты, расширяющие бронхи), противоаллергические, сосудосуживающие и жаропонижающие компоненты.
Особенности: многие комбинированные средства продаются в аптеках без рецепта, однако их самостоятельное применение не рекомендуется. Нерациональные комбинации действующих веществ повышают риск побочных эффектов и лекарственных взаимодействий¹⁴.
Противопоказания: зависят от состава конкретного препарата. Могут включать повышенную чувствительность к компонентам, детский возраст (в зависимости от лекарственной формы), беременность и период грудного вскармливания, артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, тиреотоксикоз, глаукому, аденому предстательной железы, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения

Полезно знать

Дыхательная гимнастика Стрельниковой: пошаговая инструкция от КП

Как выбрать отхаркивающие средства для выведения мокроты у взрослых

Помочь в выборе подходящего отхаркивающего средства может только лечащий врач. Собрав анамнез (историю заболевания), проведя осмотр и ознакомившись с результатами обследования, доктор сможет подобрать препарат, который будет эффективен в конкретном случае. Выбор зависит от характера кашля, вязкости и количества мокроты, а также от наличия сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств¹⁵.

Эффективным считается тот препарат, который облегчает отхождение мокроты и уменьшает кашель, не вызывая при этом значимых побочных эффектов.

Отзывы врачей об отхаркивающих средствах для взрослых

Практикующие врачи отмечают, что выбор отхаркивающего средства должен основываться не на рекламе или советах знакомых, а на клинической картине. По мнению специалистов, главная задача при лечении кашля с мокротой, это не «заглушить» симптом, а восстановить нормальное очищение бронхов. Поэтому при продуктивном кашле предпочтение отдается муколитикам и мукорегуляторам, которые меняют свойства мокроты, а не просто увеличивают ее объем.

Врачи общей практики подчеркивают, что при острых респираторных вирусных инфекциях у взрослых без сопутствующих заболеваний зачастую достаточно обильного питья, увлажнения воздуха и отказа от курения. Назначение мукоактивных препаратов оправдано, когда мокрота вязкая и отходит с трудом.

Пульмонологи обращают внимание на то, что при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхоэктатической болезни муколитики, такие как ацетилцистеин и карбоцистеин, могут уменьшать частоту обострений, однако их применение должно быть длительным и контролируемым¹⁶.

Популярные вопросы и ответы

Как действуют отхаркивающие препараты, как долго их можно принимать и на другие популярные вопросы отвечает врач-пульмонолог, терапевт, инфекционист Мария Исса.

Как работают отхаркивающие средства?

– Если объяснять простым и доступным языком, вещества, относящиеся к этой группе, вызывают усиление секреции бронхиальных желез и разжижение бронхиальной слизи, повышают физиологическую двигательную активность мерцательного эпителия дыхательных путей и бронхиол. Отделение мокроты при кашле облегчается, слизь быстрее продвигается из альвеол и мелких бронхов в более крупные бронхи и трахею. Последующим кашлевым толчком, возникающим рефлекторно в ответ на раздражение слизистой трахеи поступившей мокротой, происходит выброс ее в полость рта, то есть отхаркивание.

Сколько дней можно принимать отхаркивающие средства?

– Все зависит от конкретно выбранного препарата и его формы. В среднем, отхаркивающие средства применяются не более 10 дней. При некоторых заболеваниях есть исключения, и врач может назначить отхаркивающие средства длительными курсами.

Что еще помогает вывести мокроту из легких?

– Мокроту из легких помогает вывести дыхательная гимнастика (особенно по методу Стрельниковой), вибрационный массаж грудной клетки. Также хорошо помогает проветривание помещения, где находится больной, увлажнение воздуха. Не стоит забывать про обильное теплое питье. Но самое лучшее средство – это профилактика заболеваний, их обострений и осложнений.

Источники:

Balsamo R, Lanata L, Egan CG. Mucoactive drugs. Eur Respir Rev. 2010;19(116):127-133. doi:10.1183/09059180.00003510. Available from:
https://err.ersjournals.com/content/19/116/127
LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012-. Acetylcysteine. [Updated 2016 Nov 7]. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548401/
World Health Organization. WHO Model List of Essential Medicines – 23rd list, 2023. Geneva: World Health Organization; 2023. Available from:
https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MHP-HPS-EML-2023.02
Bromhexine. In: PubChem [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US), National Center for Biotechnology Information; 2004-. Available from:
https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Bromhexine
European Medicines Agency. Bromhexine-containing medicinal products. Available from:
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/ambroxol-bromhexine-containing-medicines
Ambroxol. In: PubChem [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US), National Center for Biotechnology Information; 2004-. Available from:
https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Ambroxol
Guaifenesin. In: PubChem [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US), National Center for Biotechnology Information; 2004-. Available from:
https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Guaifenesin
Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD001831. doi: 10.1002/14651858.CD001831.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15;(8):CD001831. doi: 10.1002/14651858.CD001831.pub4. PMID: 18253996.
Zeng Z, Yang D, Huang X, Xiao Z. Effect of carbocisteine on patients with COPD: a systematic review and meta-analysis. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017 Aug 2;12:2277-2283. doi: 10.2147/COPD.S140603. PMID: 28814855; PMCID: PMC5546781.
Carbocisteine. In: PubChem [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US), National Center for Biotechnology Information; 2004-. Available from:
https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Carbocisteine
Hooper C, Calvert J. The role for S-carboxymethylcysteine (carbocisteine) in the management of chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2008;3(4):659-69. PMID: 19281081; PMCID: PMC2650606.
World Health Organization. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. Geneva: World Health Organization; 2001. Available from:
https://www.who.int/publications/i/item/WHO_FCH_CAH_01.02
European Medicines Agency. Herbal medicinal products. Available from:
https://www.ema.europa.eu/en/human-regulatory-overview/herbal-medicinal-products
Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(11):CD001831. doi:10.1002/14651858.CD001831.pub5. Available from:
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001831.pub5/full
Rubin BK. Mucolytics, expectorants, and mucokinetic medications. Respir Care. 2007 Jul;52(7):859-65. PMID: 17594730.
Cazzola M, Calzetta L, Page C, et al. Influence of N-acetylcysteine on chronic bronchitis or COPD exacerbations: a meta-analysis. Eur Respir Rev. 2015;24(137):451-461. doi:10.1183/16000617.00002215. Available from:
https://err.ersjournals.com/content/24/137/451