Препараты от подагры для мужчин и женщин

«Болезнь королей» – так называли подагру в древности, но, к сожалению, сегодня она знакома не только королям. Боль при приступах этой болезни считается самой сильной из известных. Что такое подагра и как с ней бороться? Об этом в нашей статье
Препараты от подагры для мужчин и женщин
5 лучших препаратов от подагры для мужчин и женщин. Фото: Shutterstock

Подагра относится к системным заболеваниям. Причина болезни – нарушение метаболизма, при котором в крови повышается концентрация мочевой кислоты, которая приводит к отложению кристаллов мочевой кислоты (уратов) в суставах и мягких тканях1.

При этом повышенное содержание мочевой кислоты в крови не всегда свидетельствует о подагре. Гиперурикемия сопровождает и ряд заболеваний, например, болезни почек, опухоли или болезни крови. Такое состояние может наблюдаться после чрезмерных физических нагрузок или при злоупотреблении жирной пищей. В стадию подагры переходят лишь 10% состояний с гиперурикемией.

Самый характерный признак подагры – накопление уратов в тканях и органах и возникновение острых приступов боли в местах их скопления.

Что может привести к подагре? Как и у любого заболевания в развитии подагры существуют факторы риска:

  • резистентность к инсулину;
  • гипертония;
  • употребление в пищу большого количества красного мяса и субпродуктов;
  • злоупотребление алкоголем, особенно пивом;
  • нарушение выведения мочевой кислоты при болезнях почек;
  • некоторые виды противоопухолевой терапии и лечения туберкулеза;
  • аутоиммунные болезни;
  • наследственная предрасположенность.
Симптомы подагры

Обычно подагрой поражаются суставы, что и определяет клиническую картину. Как правило, боли очень сильные, мучительные и имеют хронический характер.

Основными симптомами подагры являются:

  • приступы острого артрита;
  • образование тофусов – подагрических узлов в местах наибольшего скопления уратов;
  • поражение почек.

Наиболее часто поражаются суставы большого пальца стопы. Реже задействуются более крупные суставы: голеностопный, коленный, локтевой, лучезапястный, суставы кисти.

Приступ боли чаще начинается ночью или к утру. Появляется покраснение и припухлость сустава, возникает боль, которая максимально усиливается через 12-24 часа. Очень часто сустав становится горячим на ощупь и болезненно реагирует на самые легкие прикосновения.

Наиболее часто подагре подвержены мужчины после 40 лет. Они болеют в 7 раз чаще женщин1. Заболевание у женщин, в основном, связано с изменением обмена веществ в период менопаузы и обусловлено снижением уровня эстрогенов. Дело в том, что эстрогены напрямую влияют на выработку мочевой кислоты, уменьшая ее концентрацию в крови.

Кроме того, различен и рацион питания мужчин и женщин. В рационе мужчин присутствует большое количество провоцирующих факторов: красное мясо и субпродукты, крепкий алкоголь и пиво. К повышенному содержанию мочевой кислоты также приводят чрезмерные физические нагрузки, стрессовые состояния.

Течение подагры у мужчин и женщин также различается1. Особенности подагры у мужчин:

  • старт заболевания приходится на возраст 30-40 лет;
  • чаще поражаются большие пальцы ног и суставы стопы.

Особенности подагры у женщин:

  • старт заболевания в пожилом возрасте и состоянии постменопаузы;
  • чаще поражаются суставы кистей;
  • чаще образуются тофусы (подагрические узлы).

Список топ-5 недорогих препаратов от подагры по версии КП

Лечение подагры включает в себя как медикаментозную, так и немедикаментозную терапию1.

К немедикаментозной терапии относятся: снижение количества мяса и морепродуктов в рационе, отказ от алкоголя, пива и курения, уменьшение веса при ожирении, обучение правильному образу жизни.

В медикаментозное лечение входит снятие острых приступов подагры и антигиперурикемическая терапия, которая позволяет снизить уровень мочевой кислоты в организме, предотвратить образование уратов и растворить те, которые уже образовались.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты применяют для купирования приступа острого артрита на фоне подагры1,2. Пациентам могут назначить разные НПВП, в том числе мелоксикам, целекоксиб, диклофенак, нимесулид.

Они помогают блокировать ферменты, которые участвуют в развитии воспалительной реакции. За счет этого уменьшаются болевые ощущения, снижается отечность суставов и улучшается их подвижность. Однако у НПВП есть целый ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые ограничивают их применение. Самые распространенные побочные явления связаны с негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему. Наиболее безопасными для ЖКТ считаются НПВП избирательного или селективного действия (мелоксикам, целекоксиб, эторикоксиб и другие).

Среди противопоказаний к применению НПВП часто фигурируют эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ, активные кровотечения и склонность к ним, «аспириновая триада» – приступы бронхиальной астмы, полипозного риносинусита и реакций гиперчувствительности при приеме аспирина и других НПВП.

Помогают купировать симптомы подагры.
Не действуют на основную причину болезни.

Препараты колхицина

Лечение колхицином обычно начинается после приступа подагры1,2. Это растительный препарат на основе экстракта семян безвременника осеннего, который обладает способностью «тормозить» скопление лейкоцитов в очаге воспаления и замедлять формирование кристаллов мочевой кислоты. После приема внутрь средство оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, поэтому может применяться для купирования приступов подагры.

Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность, гиперчувствительность, выраженное угнетение мозгового кроветворения, беременность и лактация.

Растительный состав средства, противовоспалительное и обезболивающее действие.
Может назначаться не всем.

Глюкокортикостероидные гормоны

ГКС – это синтетические гормональные препараты с противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием. Они показаны к применению при широком спектре заболеваний, в том числе при острых и хронических воспалительных патологиях суставов: псориатическом и подагрическом артрите, плечелопаточном периартрите, остеоартрите, бурсите. Они могут быть в виде таблеток и инъекций: внутримышечных, внутривенных и внутрисуставных1.

Терапия ГКС чаще применяется у пациентов с моноартритом, которым нельзя назначать колхицин и НПВП1.

Среди противопоказаний к применению ГКС может быть гиперчувствительность, период лактации, системный микоз и другие.

Борются с симптомами подагры, если прошлые группы препаратов не подходят.
На причину болезни не действуют.

Моноклональные антитела к интерлейкину-1

Представители этой группы — препараты на основе канакинумаба. Они могут использоваться для снятия приступов острого артрита у пациентов, которым противопоказаны другие препараты или в том случае, если они оказались неэффективными1.

Это средство снижает выраженность воспалительных реакций, связанных с избыточной продукцией интерлейкина-1 (белка, участвующего в реакции воспаления). При приступе подагрического артрита препарат помогает снимать боль, отек и воспаление3.

Противопоказания: острые инфекционные заболевания, повышенная чувствительность, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 4 лет.

Тоже помогают в снятии симптомов болезни, если другие средства противопоказаны.
На уровень мочевой кислоты не влияют, так что являются лишь частью комплексной терапии.

Препараты для снижения уровня мочевой кислоты в организме

Эти препараты показаны тем, у кого наблюдается стойкое повышение уровня мочевой кислоты в крови в сочетании с хроническим артритом, тофусами и приступами подагры с частотой 2 раза в год и больше. Препаратом выбора считается аллопуринол, который помогает уменьшать содержание мочевой кислоты в крови и мочи и ее накопление в органах и тканях1,4.

Противопоказания: гиперчувствительность, острый приступ подагры, беременность, лактация, выраженные нарушения функций печени и почек5.

Фебуксостат – еще один препарат, который может применяться у пациентов с мягкой и умеренной почечной недостаточностью1.

Противопоказания: беременность и лактация, гиперчувствительность, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, возраст до 18 лет6.

Помогают приводить в порядок уровень мочевой кислоты в организме.
Могут быть показаны при стойком повышении мочевой кислоты, при острых приступах часто противопоказаны.

Как выбрать препараты от подагры

Выбор препарата от подагры зависит непосредственно от стадии болезни и требует обязательной консультации врача. Некоторые препараты несовместимы с диуретиками, другие противопоказаны при остром приступе заболевания. Самостоятельное применение препарата может вызвать усиление болей и ухудшение состояния. Не занимайтесь самолечением, доверьте выбор препарата врачу.

В настоящее время подагра нередко сочетается с патологией почек и сердечно-сосудистой системы, ожирением. Это также требует комплексного подхода к лечению заболевания.

Популярные вопросы и ответы

Наиболее часто встречающиеся вопросы о лечении подагры отвечает врач-терапевт Михаил Лысцов.

Как быстро избавиться от боли при подагре?

– При возникновении боли при подагре следует незамедлительно обратиться к врачу. При этом можно принять нестероидное противовоспалительное средство или назначенный ранее врачом препарат. А вот самостоятельное назначение антиподагрических препаратов недопустимо.

Какие продукты хорошо выводят мочевую кислоту?

– Уровень мочевой кислоты снижают продукты с низким содержанием белка и пуринов. К ним относятся кисломолочные продукты, нежирное мясо (особенно куриное), растительные масла, фрукты и овощи. Рекомендуется употреблять больше жидкости для стимуляции работы почек.

К какому врачу обращаться при подагре?

– Если вы впервые обнаружили у себя симптомы подагры, стоит обратиться к терапевту. Он проведет осмотр и необходимые исследования. При подтверждении диагноза лечением займется ревматолог.
  1. Подагра. Клинические рекомендации, 2018 год. https://ma.cfuv.ru/docs/251196/%D0%9A%D0%A0%20%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%80%D0%B0.pdf
  2. Русский медицинский журнал от 29 апреля 2021 года. Новые рекомендации Американской коллегии ревматологов по ведению больных с подагрой (2020). Комментарии к некоторым позициям. Громова М. А., Цурко В. В. https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Novye_rekomendacii_Amerikanskoy_kollegii_revmatologov_po_vedeniyu_bolynyh_podagroy_2020_Kommentarii_k_nekotorym_poziciyam/
  3. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6ceeb413-7b4d-4731-b2ad-bd24b0133793
  4. Подагра. Новое в клинических рекомендациях. Юлия Прожерина, Ирина Широкова.
    https://cyberleninka.ru/article/n/podagra-novoe-v-klinicheskih-rekomendatsiyah/viewer.
  5. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=61ed3cf0-a173-4240-b9d8-8aa083bc59af
  6. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4fd91799-a529-43c5-a56b-cb94b56215ae