Препараты от подагры для мужчин и женщин

Подагра относится к системным заболеваниям. Причина болезни – нарушение метаболизма, при котором в крови повышается концентрация мочевой кислоты, которая приводит к отложению кристаллов мочевой кислоты (уратов) в суставах и мягких тканях¹.

При этом повышенное содержание мочевой кислоты в крови не всегда свидетельствует о подагре. Гиперурикемия сопровождает и ряд заболеваний, например, болезни почек, опухоли или болезни крови. Такое состояние может наблюдаться после чрезмерных физических нагрузок или при злоупотреблении жирной пищей. В стадию подагры переходят лишь 10% состояний с гиперурикемией.

Самый характерный признак подагры – накопление уратов в тканях и органах и возникновение острых приступов боли в местах их скопления.

Что может привести к подагре? Как и у любого заболевания в развитии подагры существуют факторы риска:

• резистентность к инсулину;
• гипертония;
• употребление в пищу большого количества красного мяса и субпродуктов;
• злоупотребление алкоголем, особенно пивом;
• нарушение выведения мочевой кислоты при болезнях почек;
• некоторые виды противоопухолевой терапии и лечения туберкулеза;
• аутоиммунные болезни;
• наследственная предрасположенность.

Обычно подагрой поражаются суставы, что и определяет клиническую картину. Как правило, боли очень сильные, мучительные и имеют хронический характер.

Основными симптомами подагры являются:

• приступы острого артрита;
• образование тофусов – подагрических узлов в местах наибольшего скопления уратов;
• поражение почек.

Наиболее часто поражаются суставы большого пальца стопы. Реже задействуются более крупные суставы: голеностопный, коленный, локтевой, лучезапястный, суставы кисти.

Приступ боли чаще начинается ночью или к утру. Появляется покраснение и припухлость сустава, возникает боль, которая максимально усиливается через 12-24 часа. Очень часто сустав становится горячим на ощупь и болезненно реагирует на самые легкие прикосновения.

В тему

Когда суставы скрутило: первая помощь при приступе полиартрита

Наиболее часто подагре подвержены мужчины после 40 лет. Они болеют в 7 раз чаще женщин¹. Заболевание у женщин, в основном, связано с изменением обмена веществ в период менопаузы и обусловлено снижением уровня эстрогенов. Дело в том, что эстрогены напрямую влияют на выработку мочевой кислоты, уменьшая ее концентрацию в крови.

Кроме того, различен и рацион питания мужчин и женщин. В рационе мужчин присутствует большое количество провоцирующих факторов: красное мясо и субпродукты, крепкий алкоголь и пиво. К повышенному содержанию мочевой кислоты также приводят чрезмерные физические нагрузки, стрессовые состояния.

Обзор препаратов от подагры по версии КП

Лечение подагры включает в себя как медикаментозную, так и немедикаментозную терапию¹.

К немедикаментозной терапии относятся: снижение количества мяса и морепродуктов в рационе, отказ от алкоголя, пива и курения, уменьшение веса при ожирении, обучение правильному образу жизни.

В медикаментозное лечение входит снятие острых приступов подагры и антигиперурикемическая терапия, которая позволяет снизить уровень мочевой кислоты в организме, предотвратить образование уратов и растворить те, которые уже образовались.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты применяют для купирования приступа острого артрита на фоне подагры^1,2.

Они помогают блокировать ферменты, которые участвуют в развитии воспалительной реакции. За счет этого уменьшаются болевые ощущения, снижается отечность суставов и улучшается их подвижность. Однако у НПВП есть целый ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые ограничивают их применение. Самые распространенные побочные явления связаны с негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему. Наиболее безопасными для ЖКТ считаются НПВП избирательного или селективного действия (мелоксикам, целекоксиб, эторикоксиб и другие).

Препараты колхицина

Лечение колхицином обычно начинается после приступа подагры^1,2. Это растительное средство на основе экстракта семян безвременника осеннего, который обладает способностью «тормозить» скопление лейкоцитов в очаге воспаления и замедлять формирование кристаллов мочевой кислоты. После приема внутрь средство оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, поэтому может применяться для купирования приступов подагры.

Глюкокортикостероидные гормоны

ГКС – это синтетические гормональные препараты с противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием. Они показаны к применению при широком спектре заболеваний, в том числе при острых и хронических воспалительных патологиях суставов: псориатическом и подагрическом артрите, плечелопаточном периартрите, остеоартрите, бурсите. Они могут быть в виде таблеток и инъекций: внутримышечных, внутривенных и внутрисуставных¹.

Терапия ГКС чаще применяется у пациентов с моноартритом, которым нельзя назначать колхицин и НПВП¹.

На заметку

Лечим воспаленные суставы: топ препаратов, которые снимают боль и отек

Моноклональные антитела к интерлейкину-1

Представители этой группы могут использоваться для снятия приступов острого артрита у пациентов, которым противопоказаны другие препараты или в том случае, если они оказались неэффективными¹.

Эти средства снижают выраженность воспалительных реакций, связанных с избыточной продукцией интерлейкина-1 (белка, участвующего в реакции воспаления). При приступе подагрического артрита препараты помогают снимать боль, отек и воспаление³.

Препараты для снижения уровня мочевой кислоты в организме

Эти препараты показаны тем, у кого наблюдается стойкое повышение уровня мочевой кислоты в крови в сочетании с хроническим артритом, тофусами и приступами подагры с частотой два раза в год и больше^1,4.

Как выбрать препараты от подагры

Выбор препарата от подагры зависит непосредственно от стадии болезни и требует обязательной консультации врача. Некоторые препараты несовместимы с диуретиками, другие противопоказаны при остром приступе заболевания. Самостоятельное применение препарата может вызвать усиление болей и ухудшение состояния. Не занимайтесь самолечением, доверьте выбор препарата врачу.

В настоящее время подагра нередко сочетается с патологией почек и сердечно-сосудистой системы, ожирением. Это также требует комплексного подхода к лечению заболевания.

Полезно знать

Кровь в моче у мужчины: почему появляется и к какому врачу обращаться

Популярные вопросы и ответы

Наиболее часто встречающиеся вопросы о лечении подагры отвечает врач-терапевт Михаил Лысцов.

Источники:

1. Подагра. Клинические рекомендации, 2018 год. https://ma.cfuv.ru/docs/251196/%D0%9A%D0%A0%20%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%80%D0%B0.pdf
2. Русский медицинский журнал от 29 апреля 2021 года. Новые рекомендации Американской коллегии ревматологов по ведению больных с подагрой (2020). Комментарии к некоторым позициям. Громова М. А., Цурко В. В. https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Novye_rekomendacii_Amerikanskoy_kollegii_revmatologov_po_vedeniyu_bolynyh_podagroy_2020_Kommentarii_k_nekotorym_poziciyam/
3. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6ceeb413-7b4d-4731-b2ad-bd24b0133793
4. Подагра. Новое в клинических рекомендациях. Юлия Прожерина, Ирина Широкова.
   https://cyberleninka.ru/article/n/podagra-novoe-v-klinicheskih-rekomendatsiyah/viewer.