Лучшие препараты при астении

Астения часто сопровождается постоянной усталостью, перепадами настроения, раздражительностью и нарушениями сна. Выясним, какие препараты от астении помогут справиться с неприятными симптомами и вернуть жизненный тонус
Лучшие препараты при астении
Лучшие препараты при астении. Фото: Shutterstock

От 50% до 90 % пациентов, обращающихся в поликлиники и медицинские центры, имеют симптомы астенического расстройства: чувство подавленности, раздражительности и постоянной слабости, непонятные боли, тошнота, отсутствие аппетита и нормального сна1.

В зарубежной медицинской литературе это состояние называют «синдромом хронической усталости» и обозначают аббревиатурой ME/CFS (миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости)2.

Люди, страдающие от астении, жалуются на то, что обычные ежедневные действия даются им с большим трудом. Для улучшения качества жизни таких пациентов неврологи назначают специальную антиастеническую терапию. Мы обсудим безрецептурные и рецептурные препараты, применяемые в ней.

Список топ-5 препаратов при астении по версии КП

Мы подобрали 5 групп препаратов, которые чаще всего используются для лечения астенического синдрома у взрослых. Обращаем внимание, что наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Любые препараты и БАДы имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.

Антидепрессанты

Фото: Shutterstock

Антидепрессанты – это большая группа препаратов, которые используются для лечения депрессии и психических расстройств. Существует несколько видов антидепрессантов (трициклические и тетрациклические, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Механизм их действия немного отличается, но все они влияют на активность нейромедиаторов – химических веществ, которые вырабатываются в нашем организме и участвуют в работе нервной системы, в частности, регулируют наше эмоциональное состояние3.

Исследования показали, что для лечения астении наиболее эффективны антидепрессанты из двух групп: СИОЗС и СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин и некоторые другие). Они повышают уровень серотонина и норадреналина – нейромедиаторов, которые отвечают за память, внимательность и реакцию на стресс. Антидепрессанты из этих групп помогают уменьшить такие симптомы, как утомляемость, хроническая боль, депрессивное состояние и нарушения сна3,4,5.

Однако у антидепрессантов есть и минусы, самые серьезные из которых – обширный список возможных побочных эффектов и ограничений к применению. В частности, на фоне их приема могут возникнуть суицидальные мысли (особенно у пациентов младше 25 лет и тех, кто принимает другие биодобавки и препараты для повышения уровня серотонина). Среди других побочных эффектов можно отметить судороги и галлюцинации6. Если резко прекратить прием антидепрессантов, может развиться «синдром отмены», для которого характерны головокружения, усталость, бессонница, раздражительность, тревога. Поэтому антидепрессанты можно принимать только по назначению и под контролем врача.

Плюсы и минусы

подтвержденный эффект; помогают справляться с депрессией, хронической болью, расстройствами сна.
большой список противопоказаний и побочных эффектов.

Безрецептурные снотворные

Фото: Shutterstock

У пациентов с астеническим синдромом часто наблюдаются нарушения сна. Они плохо засыпают, часто пробуждаются в течение ночи, утром чувствуют себя уставшими и разбитыми, а днем не могут продуктивно работать, потому что их клонит в сон7. Исследования показали, что безрецептурный препарат мелатонин помогает привести в норму циркадный ритм (циклы сна и бодрствования) у пациентов с синдромом хронической усталости8.

Мелатонин – это синтетический аналог гормона гипофиза — мелатонина, который регулирует процессы засыпания и пробуждения, а также суточные колебания температуры тела. Прием этого препарата способствует восстановлению нормального сна: человек легче засыпает, реже просыпается ночью, а утром чувствует себя отдохнувшим и бодрым. В результате повышается уровень энергии и уменьшаются симптомы астении, такие как повышенная слабость и утомляемость8.

В продаже есть препараты и биологически активные добавки с мелатонином, которые выпускаются в виде таблеток (обычных и растворимых в полости рта). Возможные ограничения к приему мелатонина: индивидуальная непереносимость, беременность, лактация, аутоиммунные заболевания, печеночная недостаточность, тяжелые нарушения функции почек9. На фоне приема могут развиться побочные эффекты, такие как нервозность, беспокойство, головная боль, повышение артериального давления, приливы крови к лицу.

Плюсы и минусы

положительный эффект при нарушениях сна.
есть противопоказания и побочные эффекты.

Фитопрепараты общетонизирующего действия

Фото: Shutterstock

Сюда относится большая группа препаратов на основе таких растений, как женьшень, элеутерококк, родиола розовая. Они выпускаются в виде таблеток, капсул, настоек и жидких экстрактов и оказывают общетонизирующее действие на организм: повышают умственную и физическую работоспособность, улучшают аппетит, помогают справиться с повышенной усталостью, слабостью и утомляемостью10.

Фитопрепараты показаны к применению не только при астеническом синдроме, но и в других случаях, например, в восстановительный период после перенесенных заболеваний. Кроме того, фитопрепараты помогают укрепить иммунную защиту организма, обладают ноотропным, антиоксидантным и седативным действием10.

Стоит отметить, что препараты женьшеня чаще других участвовали в клинических исследованиях, посвященных лечению синдрома хронической усталости. Результаты показали, что женьшень может быть полезен при повышенной умственной и физической утомляемости11,12.

Фитопрепараты хорошо переносятся, не вызывают «синдрома отмены», их можно принимать в течение длительного времени10. Тем не менее, у них есть противопоказания, такие как гиперчувствительность, нарушения сердечного ритма, артериальная гипертензия, бессонница, судорожные состояния, беременность, лактация и другие13,14.

Плюсы и минусы

доступность в розничной сети; большой выбор лекарственных форм; подходят для длительной терапии.
недостаточно изученная эффективность при астении.

Антиоксиданты

Фото: Shutterstock

Антиоксидантами называют вещества, которые защищают наши клетки от повреждения свободными радикалами. Организм человека вырабатывает множество антиоксидантов, однако, с возрастом и при некоторых заболеваниях их количество снижается. Прием антиоксидантов в виде биодобавок и препаратов помогает восполнить дефицит

Коэнзим Q10 (CoQ10 или убихинон) может использоваться для лечения синдрома хронической усталости. Это вещество обладает антиоксидантной активностью и участвует в производстве АТФ, основного источника энергии для клеток нашего организма. Исследования показали, что у людей с астенией количество убихинона в организме снижено, отсюда слабость, усталость, снижение внимания и концентрации. Поэтому прием добавок с коэнзимом Q10 может способствовать снижению утомляемости и улучшению качества жизни15,16,17.

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено множество биодобавок с убихиноном. Как правило, у них минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. Однако перед приемом любого БАД лучше проконсультироваться с врачом.

Плюсы и минусы

доступность в розничной сети; минимум противопоказаний и побочных эффектов.
недостаточно изученная эффективность.

Аминокислоты

Фото: Shutterstock

Для лечения астенического синдрома также может использоваться L-карнитин. Эта аминокислота синтезируется в нашем организме и участвует в транспортировке жирных кислот в митохондрии, где происходит выработка энергии. Некоторые исследования показали, что у людей с хронической усталостью уровень карнитина снижен, что вызывает мышечную слабость, боль и плохую переносимость физических нагрузок. Предполагается, что прием добавок с L-карнитином способствует уменьшению этих симптомов, повышает выносливость и жизненный тонус18. Помимо этого, L-карнитин показал свою эффективность в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, заболеваний периферических сосудов 19,20.

Биодобавки с L-карнитином есть в ассортименте многих фармпроизводителей. БАДы отпускаются без рецепта и имеют минимум противопоказаний (в числе которых беременность, лактация и индивидуальная непереносимость). Тем не менее, при приеме этих биодобавок нужно соблюдать дозировку, поскольку в больших количествах L-карнитин может вызвать диарею, сыпь на коже и расстройства пищеварения.

Плюсы и минусы

доступность в розничной сети; большой ассортимент препаратов.
возможно развитие побочных эффектов.

Как выбрать препараты при астении

Выбирать и назначать препараты при астении может только доктор, наблюдающий пациента. Пациенту может быть назначено как одно средство, так и целый комплекс медикаментозных препаратов, которые будут усиливать действие друг друга.

Лечение астении зависит от причин возникновения и индивидуальных проявлений болезни, особенностей и выраженности симптомов. В составе комплексной терапии назначают:

  • антидепрессанты (активируют, убирают сонливость);
  • транквилизаторы (помогают снизить внутреннюю напряженность, панические атаки, борются с тревожностью, улучшают сон);
  • общеукрепляющие средства: поливитамины, аминокислоты, антиоксиданты (улучшают работоспособность и психоэмоциональное состояние, клеточное питание);
  • иммуномодуляторы (активируют энергетические процессы, уменьшают проявление токсических эффектов, увеличивают сопротивляемость организма бактериям и вирусам);
  • тонизирующие средства (дают энергию после перенесенных вирусных заболеваний, стимулируют центральную нервную систему, улучшают аппетит и работоспособность, убирают сонливость и слабость).

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы об астении отвечает врач-невролог Анна Даньшина.

Почему возникает астения?

– Астения возникает при следующих состояниях:

• длительные физические и интеллектуальные нагрузки;
• травмирующие ситуации, конфликты, переживания;
• стрессы;
• несбалансированное питание;
• нарушение режима сна и бодрствования, при сменной работе;
• во время восстановления после операций, травм, инфекций, различных соматических заболеваний;
• последствия интоксикации, нарушения кровоснабжения головного мозга, а также обменных процессов в тканях головного мозга.

Астения развивается постепенно, поэтому важно вовремя обратиться к специалисту. Первыми симптомами часто являются утомляемость и раздражительность даже в спокойной, расслабляющей обстановке.

Какой врач лечит астению?

– Выявить астенический синдром может врач любой специальности, например, терапевт, эндокринолог, хирург, гастроэнтеролог, онколог, кардиолог.

Но наблюдать и лечить человека, страдающего астенией, будет невролог, психиатр, психотерапевт. Врачи этих специальностей выявляют и устраняют причины глубинных переживаний человека, помогают восстановить нормальное функционирование нервной системы.

Отсутствие своевременного адекватного лечения может привести к возникновению более тяжелых состояний.

Как нужно питаться при астении?

– Важная часть борьбы с астенией – это питание. При астении пища должна быть разнообразной по вкусу, цвету, с высоким содержанием питательных веществ и клетчатки, с низким гликемическим индексом.

Правильное питание позволяет нормализовать общие обменные процессы в организме и укрепить его. Особенно полезны в этот период:

• морская рыба и морепродукты;
• мясо и субпродукты;
• гречка, чечевица;
• все виды капусты;
• фрукты и овощи;
• цельнозерновые продукты (хлеб, рис, макароны);
• молоко;
• горький шоколад;
• финики, орехи.

Могут ли помочь народные средства при астении?

– Растительные адаптогены (элеутерококк, родиола, женьшень, лимонник) могут назначаться врачом при астении в качестве средств, быстро корректирующих астенические состояния. Самостоятельно использовать непроверенные народные методы и рецепты не нужно, так как это может привести к непредсказуемым реакциям у пациента.

Щадящий образ жизни, двигательная активность, здоровое питание – вот что жизненно необходимо для сохранения энергии и восстановления сил.

В схеме с лекарственными препаратами прекрасно работают и безопасные психотерапевтические методики, которые позволяют быстрее повысить общий психоэмоциональный фон, пробудить аппетит и начать снова радоваться жизни.
  1. Котова О.В., Акарачкова Е.С. Астенический синдром в практике невролога и семейного врача // РМЖ. 2016. № 13. С. 824– 829 https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Astenicheskiy_sindrom_v_praktike_nevrologa_i_semeynogo_vracha/#ixzz7Hfzzl3Wz
  2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости. Что такое ME/CFS? https://www.cdc.gov/me-cfs/about/index.html
  3. Хойзер В., Бернарди К., Усейлер Н., Зоммер К. Лечение синдрома фибромиалгии антидепрессантами: метаанализ. ДЖАМА. 2009;301(2):198-209.
    дои: 10.1001/jama.2008.944
  4. Единофф А.Н., Акулий Х.А., Ханна Т.А. и др. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и побочные эффекты: обзор повествования. Нейрол Инт. 2021;13(3):387-401.
    дои: 10.3390/neurolint13030038
  5. Сансоне РА, Сансоне ЛА. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: фармакологическое сравнение. Иннов Клин Неврологии. 2014;11(3-4):37-42.
  6. Вольпи-абади Дж., Кэй А.М., Кэй А.Д. Серотониновый синдром. Окснер Дж. 2013;13(4):533-40.
  7. Роу П.С., Андерхилл Р.А., Фридман К.Дж. и др. Диагностика и лечение миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости у молодых людей: введение . Фронтовой педиатр. 2017;5:121. doi:10.3389/fped.2017.00121
  8. Датиева В.К., Росинская А.В., Левин О.С. Применение мелатонина для коррекции синдрома хронической усталости и нарушений циркадного ритма при болезни Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2013;113(7‑2):77‑81.
  9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Меладрим
    https://grls.rosminzdrav.ru/
  10. Самбукова Татьяна Валентиновна, Овчинников Борис Владимирович, Ятманов Алексей Николаевич, Шабанов Петр Дмитриевич Фитопрепараты в регуляции дезадаптационных нарушений у практически здорового человека // Обзоры по клинич. фармакол. и лек. терапии. 2017. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fitopreparaty-v-regulyatsii-dezadaptatsionnyh-narusheniy-u-prakticheski-zdorovogo-cheloveka
  11. Алраек Т., Ли М.С., Чой Т.Ю., Цао Х., Лю Дж. Дополнительная и альтернативная медицина для пациентов с синдромом хронической усталости: систематический обзор. BMC Дополняет Альтерн Мед . 2011;11:87.
    дои: 10.1186/1472-6882-11-87
  12. Арринг Н.М., Миллстайн Д., Маркс Л.А., Нэйл Л.М. Женьшень как средство от усталости: систематический обзор. J Altern Complement Med . 2018;24(7):624-633.
    doi:10.1089/acm.2017.0361.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Элеутерококка экстракт жидкий https://grls.rosminzdrav.ru/
  14. Инструкция по применению лекарственного препарата Женьшеня настойка
    https://grls.rosminzdrav.ru/
  15. Моррис Дж., Пури Б.К., Уокер А.Дж. и др. Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: от патофизиологических открытий к новым терапевтическим возможностям. Фармакол Рез . 2019;148:104450. doi:10.1016/j.phrs.2019.104450.
  16. Маес М., Михайлова И., Кубера М., Уиттерхувен М., Вридагс Н., Босманс Э. Дефицит коэнзима Q10 при миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости (МЭ/СХУ) связан с утомляемостью, вегетативными и нейрокогнитивными симптомами и является еще одним фактором риска, объясняющим раннюю смертность в ME/CFS из-за сердечно-сосудистых заболеваний. N евро Эндокринол Lett.
  17. Кампаньоло Н., Джонстон С., Коллатц А., Стейнс Д., Маршалл-Градисник С. Диетические мероприятия и меры по питанию для терапевтического лечения синдрома хронической усталости/миалгического энцефаломиелита: систематический обзор. Диета Дж Хум Нут
  18. Николсон ГЛ. Митохондриальная дисфункция и хронические заболевания: лечение натуральными добавками. Альтерн Тер Хелс Мед
  19. Ющенко А.Ю. Л. КАРНИТИН В РЕАБИЛИТАЦИЯХ ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ // Вестник физиотерапии и курортологии. 2020. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/l-karnitin-v-reabilitatsii-patsientov-s-serdechno-sosudistymi-zabolevanyami
  20. Сизова Жанна Михайловна, Ших Евгения Валерьевна, Махова Анна Александровна ПРИМЕНЕНИЕ L-КАРНИТИНА В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ // Терапевтический архив. 2019. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-l-karnitina-v-obschey-vrachebnoy-praktike