Лучшие препараты при гипотиреозе

Гипотиреоз – одно из самых распространенных эндокринных нарушений у женщин. Узнаем, чем опасно это состояние и какие препараты применяются при гипотиреозе

Гипотиреоз – это дефицит гормонов щитовидной железы или снижение их биологической активности.

Роль щитовидной железы заключается в выработке гормона тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны регулируют все, от частоты сердечных сокращений и температуры тела до функции дыхания и менструального цикла. Когда их не хватает, это и называется гипотиреозом.

У представительниц слабого пола гипотиреоз встречается в 2-3 раза чаще по сравнению с мужчинами^1,2. В группу риска входят женщины в возрасте 40-60 лет, а также женщины в период беременности и грудного вскармливания^1,2. Гипотиреоз у будущих мам особенно опасен, поскольку может привести к самопроизвольному прерыванию беременности и нарушениям в развитии плода^1,2.

Список топ-3 препаратов при гипотиреозе у женщин по версии КП

Всем пациенткам с этим диагнозом рекомендуется гормональная заместительная терапия. Наиболее часто при гипотиреозе у женщин назначаются препараты левотироксина натрия — синтетического гормона щитовидной железы^1,3.

Препараты йода, витамины и минералы используют не для лечения гипотиреоза, а как средство вспомогательной терапии. Дело в том, что йод, железо и селен участвуют в синтезе гормонов щитовидной железы, и при гипотиреозе часто наблюдается дефицит этих микронутриентов.

Частая причина гипотиреоза – аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание связано с дефицитом витамина D. Поэтому человека с гипотиреозом нужно обследовать и при нехватке витамина D назначать соответствующие препараты. Что касается йода, то сначала нужно компенсировать функцию щитовидной железы, а затем принимать профилактические дозы йодсодержащих препаратов.

Мы включили в наш обзор следующие группы препаратов:

гормоны щитовидной железы;
препараты йода;
витамины и минералы.

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Гормоны щитовидной железы

Для лечения гипотиреоза требуется заместительная гормональная терапия с помощью синтетического гормона щитовидной железы левотироксина натрия¹. По своим свойствам он практически не отличается от гормона тироксина, который вырабатывается в организме человека.

Препараты левотироксина показаны всем пациенткам с явным гипотиреозом. Цель лечения – повысить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреиодных гормонов в организме до нормальных значений и поддержать их стабильную концентрацию. Заместительная терапия позволяет компенсировать нарушенную функцию щитовидной железы и устранить симптомы, связанные с дефицитом гормонов.

Препараты левотироксина натрия выпускаются разными производителями, поэтому отличаются друг от друга технологией изготовления и составом вспомогательных веществ, что значительно влияет на их биодоступность – способность усваиваться организмом. Поэтому нельзя самостоятельно менять один препарат на другой даже в аналогичной дозировке.

В тему

Как заподозрить гипотериоз: 5 опасных симптомов, которые требуют внимания

Препарат левотироксина натрия должен назначать врач. Он же подбирает дозировку с учетом причины возникновения гипотиреоза, веса пациентки, наличия у нее сопутствующих заболеваний. Если пациентка принимает другие лекарства, этот факт обязательно учитывается.

Важно учитывать, что некоторые препараты могут повлиять на усвоение левотироксина натрия, снизить или увеличить его активность. К ним относятся, в частности, препараты с гидроксидом алюминия, сульфатом железа и карбонатом кальция¹.

Левотироксин натрия противопоказан при нелеченом тиреотоксикозе, остром инфаркте миокарда и остром миокардите, индивидуальной непереносимости, нелеченой недостаточности надпочечников.

Существуют и комбинированные препараты на основе левотироксина и лиотиронина. Последний представляет собой синтетическую форму гормона Т3. Но такие препараты обычно не назначают, предпочитая монопрепараты².

Также можно встретить препараты на основе натуральной высушенной щитовидной железы (NDT или свиная щитовидная железа). NDT содержит как T4, так и T3. Большинство эндокринологов не назначают их, так как это комбинированные препараты, а соотношение Т4 и Т3 у животных не соответствует соотношению у людей².

Первая линия терапии гипотиреоза, большой выбор производителей — можно подобрать подходящий препарат.

На усвоение препаратов влияют много факторов.

Препараты йода

Препараты йода помогают восполнить дефицит этого микроэлемента в организме и в некоторых случаях назначаются пациентам с гипотиреозом. Препараты и БАДы на основе йода помогают восстановить нарушенную выработку тиреоидных гормонов и снизить риск заболеваний, связанных с йододефицитом.

Показания к применению препаратов йода: профилактика эндемического зоба, профилактика рецидива зоба после его удаления или завершения курса терапии с помощью гормонов щитовидной железы³.

Важно! Пациентам с гипотиреозом нельзя принимать препараты йода без назначения врача.

Препараты йода противопоказаны при гипертиреозе, индивидуальной непереносимости, токсической аденоме щитовидной железы, дерматите Дюринга.

Вспомогательные средства, которые можно принимать после того, как компенсирована функция щитовидной железы.

Не лечат непосредственно болезнь, прием должен строго контролировать врач.

Витамины и минералы

Витамины и минералы при гипотиреозе назначает врач, если у пациента развился гипо- или авитаминоз. При заболеваниях щитовидной железы в организме может не хватать витамина D, селена, железа, меди, хрома, магния, марганца, цинка и фосфора ^3,5. Прием витаминно-минеральных комплексов позволяет справиться с недостатком нутриентов, что положительно влияет на самочувствие пациента.

Помогают восполнить развившиеся дефициты.

Могут быть частью комплексной терапии, но на саму болезнь не влияют.

Как выбрать препараты при гипотиреозе

Препараты при гипотиреозе подбирает только врач после изучения анамнеза пациентки и данных обследований. В большинстве случаев лечение начинают с левотироксина натрия. Цель терапии – добиться стойких показателей нормального уровня гормонов ТТГ и Т4 в сыворотке крови.

На заметку

Диффузный токсический зоб — еще одно коварное заболевание щитовидной железы

Дозу подбирают с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. При подборе уровень гормонов обычно проверяют 1 раз в 1-2 месяца, а во время дальнейшего лечения – 2 раза в год. Во время лечения обязательно контролируют ЭКГ, частоту пульса и уровень холестерина в крови⁴.

Категорически запрещается самостоятельно менять дозировку препарата. Если на фоне лечения чувствуется дискомфорт, нужно обратиться к врачу и проверить уровень гормонов. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда дозировка препарата имеет принципиальное значение.

Популярные вопросы и ответы

Гипотериоз – проблема многих женщин. О причинах, особенностях лечения и возможных осложнениях этого состояния рассказывают врач-эндокринолог Екатерина Сергеева, эндокринолог-гинеколог Мария Вавилова и эндокринолог Василий Воинов.

Почему возникает гипотиреоз?

— Самые частые причины развития гипотериоза – это аутоиммунный тиреоидит, частичное или полное удаление щитовидной железы, тяжелый йодный дефицит, лечение радиоактивным йодом, прием некоторых лекарственных препаратов.

Что будет, если не лечить гипотиреоз?

— Скорее всего, недостаточность щитовидной железы начнет прогрессировать. Гормональный дефицит будет заявлять о себе такими симптомами как вялость, сонливость, одышка, ожирение, ломкость и выпадение волос, сухость кожи, нарушения менструального цикла. Самое тяжелое осложнение – гипотериоидная кома. Это опасное состояние может закончиться смертельным исходом.

У женщин гипотериоз может стать причиной бесплодия, а во время беременности – спровоцировать выкидыш и вызвать тяжелые нарушения развития у плода.

Можно ли принимать препараты йода при гипотиреозе?

— Только по назначению врача, при дефиците йода и в адекватных дозах. Самолечение препаратами йода недопустимо – этим можно серьезно навредить себе. Это связано с тем, что йод может создать излишнюю нагрузку на щитовидную железу и ухудшить ее состояние^³.

Можно ли обойтись без гормонов при гипотиреозе?

— Если анализы подтвердили диагноз «гипотериоз», гормональные таблетки нужны обязательно. Без них не удастся восстановить функции щитовидной железы.

Источники:

Гипотериоз. Клинические рекомендации. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/568_gipotireoz_vzroslye.finalnaya.versiya.pdf
Йонклаас Дж., Бьянко А.С., Бауэр А.Дж. и др. Руководство по лечению гипотиреоза: подготовлено Целевой группой Американской ассоциации щитовидной железы по замещению гормонов щитовидной железы. щитовидной железы. 2014;24(12):1670-751. doi: 10.1089/thy.2014.0028
https://doi.org/10.1089/thy.2014.0028
Alturfan AA, Zengin E, Dariyerli N, Alturfan EE, Gumustas MK, Aytac E, Aslan M, Balkis N, Aksu A, Yigit G, Uslu E, Kokoglu E. Investigation of zinc and copper levels in methimazole-induced hypothyroidism: relation with the oxidant-antioxidant status. Folia Biol (Praha). 2007;53(5):183-8. PMID: 17976309.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17976309/
Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода. Клинические рекомендации, 2020 год. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/zabolevaniya_i_sostoyaniya_svyazannye_s_deficitom_yoda.pdf
Nettore IC, De Nisco E, Desiderio S, Passaro C, Maione L, Negri M, Albano L, Pivonello R, Pivonello C, Portella G, Ungaro P, Colao A, Macchia PE. Selenium supplementation modulates apoptotic processes in thyroid follicular cells. Biofactors. 2017 May 6;43(3):415-423. doi: 10.1002/biof.1351. Epub 2017 Mar 2. PMID: 28251705. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28251705/