10 лучших препаратов при гипотиреозе

Гипотериоз – одно из самых распространенных эндокринных нарушений у женщин. Узнаем у экспертов, чем опасно это состояние, и какие препараты считаются наиболее эффективными при гипотериозе
10 лучших препаратов при гипотиреозе
10 лучших препаратов при гипотиреозе. Фото: Shutterstock

Гипотериоз – это дефицит гормонов щитовидной железы или снижение их биологической эффективности. У представительниц слабого пола гипотериоз встречается в 2–3 раза чаще по сравнению с мужчинами1,3. В группу риска входят женщины в возрасте 40–60 лет, а также женщины в период беременности и грудного вскармливания1,3. Гипотериоз у будущих мам особенно опасен, поскольку может привести к самопроизвольному прерыванию беременности и нарушениям в развитии плода1,3.

Список топ-10 недорогих и эффективных препаратов при гипотиреозе у женщин по версии КП

Наши эксперты врачи-эндокринологи Екатерина Сергеева, Мария Вавилова и Василий Воинов помогли составить топ-10 препаратов, которые могут назначить при гипотериозе у женщин. Всем пациенткам с этим диагнозом рекомендуется гормональная заместительная терапия. Наиболее эффективными препаратами при гипотериозе у женщин считаются препараты левотироксина натрия, синтетического гормона щитовидной железы1,2. Поэтому на первых местах нашего рейтинга находятся L-тироксин и Эутирокс, которые содержат левотироксин натрия.

Препараты йода, витамины и минералы используют не для лечения гипотериоза, а как средство вспомогательной терапии. Дело в том, что йод, железо и селен участвуют в синтезе гормонов щитовидной железы, и при гипотериозе часто наблюдается дефицит этих микронутриентов.

— Частая причина гипотериоза – аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание связано с дефицитом витамина Д. Поэтому человека с гипотериозом нужно обследовать и при нехватке витамина Д назначить соответствующие препараты. Что касается йода, то сначала нужно компенсировать функцию щитовидной железы, а затем принимать профилактические дозы йодсодержащих препаратов, — уточняет врач-эндокринолог Екатерина Сергеева.

Гормоны щитовидной железы

1. L-тироксин

L-Тироксин таб.
L-Тироксин таб. Фото: market.yandex.ru

Эффективный препарат при гипотериозе у женщин и мужчин. Таблетки L-тироксин могут содержать 25, 50, 75,100 и 150 мкг левотироксина натрия. Препарат рекомендуется принимать утром минимум за 30, а лучше – за 60 минут до еды. Препараты железа и кальция ухудшают усвоение левотироксина натрия, поэтому врачи рекомендуют принимать их за 4 часа до или после L-тироксин.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда и миокардит, нелеченый тиреотоксикоз, индивидуальная непереносимость, недостаточность функции надпочечников.

проверенный и недорогой препарат от гипотериоза; в большинстве случаев хорошо переносится; доступная цена; удобная схема приема – 1 раз в день.
нужно тщательно подбирать и при необходимости корректировать дозу; на фоне приема требуется регулярно проверять уровень гормонов щитовидной железы.

2. Эутирокс

Эутирокс таб.
Эутирокс таб. Фото: market.yandex.ru

Немецкий препарат на основе левотироксина натрия. По назначению врача можно использовать вместо L-тироксин. Преимущество Эутирокса – множество вариантов дозировки, что очень удобно для врачей и пациентов. Эутирокс принимают утром за 30-60 минут до еды и за 4 часа до или после других лекарственных препаратов (в первую очередь препаратов железа и кальция).

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, перикардит и миокардит, нелеченый тиреотоксикоз, нелеченая недостаточность надпочечников и гипофизарная недостаточность.

хорошо изученный препарат известного производителя; широкий спектр дозировок.
точную терапевтическую дозу может подобрать только врач; при подборе дозы и во время лечения надо контролировать уровень гормонов щитовидной железы.

3. Новотирал

Новотирал
Новотирал

Содержит два синтетических гормона щитовидной железы – левотироксин натрия в количестве 75 или 100 мкг и лиотиронин натрия в количестве 15 или 20 мкг. Этот комбинированный препарат может назначаться при гипотериозе, но только в исключительных случаях.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, инфаркт миокарда и миокардит, тяжелая сердечная и надпочечниковая недостаточность.

хорошо изученный комбинированный препарат.
высокая цена; считается препаратом второй линии при гипотериозе.

4. Эутирал

Эутирал
Эутирал

Как и Новотирал, Эутирал содержит левотироксин натрия (100 мкг) и лиотиронин натрия (20 мкг). Относится к препаратам второй линии для лечения гипотериоза и назначается гораздо реже, чем левотироксин натрия.

Противопоказания: тиреотоксикоз, тяжелые нарушения в работе надпочечников и сердечно-сосудистой системы, острый миокардит и инфаркт миокарда.

комбинированный препарат; хорошо изученное действие.
высокая цена; трудно найти в продаже.

Препараты йода

5. Налемарин

Налемарин капс.
Налемарин капс. Фото: market.yandex.ru

Биологически активная добавка содержит экстракт ламинарии бурой – источник органического йода. БАД рекомендуется принимать людям, которые получают недостаточное количество йода из воды и пищи. Препарат помогает улучшить функциональное состояние щитовидной железы

Противопоказания: беременность, кормление грудью, индивидуальная непереносимость.

хорошо усваивается; редко вызывает побочные эффекты.
нельзя принимать беременным и кормящим женщинам.

6. Йодомарин

Йодомарин таб.
Йодомарин таб. Фото: market.yandex.ru

Препарат известного немецкого производителя содержит йодид калия и выпускается в таблетках дозировкой 0,1 и 0,2 мкг. Йодомарин используют для профилактики и лечения дефицита йода. Возможно применение при гипотериозе по назначению врача.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, рак щитовидной железы или подозрение на него, гипертиреоз, дерматит Дюринга, непереносимость лактозы.

проверенный временем препарат; можно принимать беременным и кормящим женщинам; доступная цена; удобная схема приема – 1 раз в день.
при гипотериозе назначается только при выраженном дефиците йода.

7. Йод-актив

Йод-актив таб.
Йод-актив таб.

Эта биологически активная добавка помогает восполнить дефицит йода в организме и нормализовать работу щитовидной железы. При гипотериозе БАД можно принимать только с разрешения врача, после восстановления нормального уровня гормонов ЩЖ на фоне заместительной терапии.

Противопоказания: при гиперчувствительности, во время беременности и лактации, при заболеваниях и состояниях, при которых запрещены препараты йода.

способствует синтезу гормонов щитовидной железы; доступная цена; понятный состав.
может вызвать аллергические реакции, не подходит беременным и кормящим.

Витамины и минералы

8. Аквадетрим

Аквадетрим таб.
Аквадетрим таб. Фото: market.yandex.ru

Аквадетрим – это растворимые таблетки, которые содержат витамин Д3 в форме колекальциферола. Этот витамин регулирует усвоение кальция и фосфора в организме и нужен для нормальной работы щитовидной железы. При гипотериозе принимается по назначению врача.

Противопоказания: гиперчувствительность к витамину Д, повышенный уровень кальция в крови и моче, мочекаменная болезнь, саркоидоз, почечная недостаточность.

в небольших дозах разрешен беременным и кормящим женщинам; удобная форма выпуска – растворимые таблетки; прием 1 раз в сутки.
способен спровоцировать тошноту, головную боль, отсутствие аппетита.

9. Селен

Solgar Selenium
Solgar Selenium. Фото: market.yandex.ru

Биологически активная добавка содержит селен в легкоусвояемой хелатной форме. Селен – мощный антиоксидант, который положительно влияет на репродуктивную систему и способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. При гипотериозе можно принимать по рекомендации врача.

Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность к компонентам.

БАД известного производителя; хорошо усваивается; нужно принимать 1 раз в день.
высокая цена.

10. Феррум-лек

Феррум Лек таб.
Феррум Лек таб. Фото: market.yandex.ru

Активный компонент препарата – трехвалентное железо, которое хорошо усваивается в нашем организме. Феррум-лек используют для лечения и профилактики железодефицитных анемий у детей и взрослых. Препарат выпускается в виде жевательных таблеток с шоколадным вкусом.

Противопоказания: избыток железа в организме, индивидуальная непереносимость; анемии, не связанные с дефицитом железа.

можно принимать во время беременности и лактации; содержит легкоусвояемое железо; редко вызывает побочные эффекты; приятный вкус.
неэкономичная упаковка.

Как выбрать препараты при гипотиреозе

Препараты при гипотериозе подбирает только врач после изучения анамнеза пациентки и данных обследований. В большинстве случаев лечение начинают с левотироксина натрия. Цель терапии – добиться стойких нормального уровня гормонов ТТГ и Т4 в сыворотке крови.

Дозу подбирают с учетом возраста и сопутствующих заболеваний, при подборе уровень гормонов обычно проверяют 1 раз в 1-2 месяца, а во время дальнейшего лечения – 2 раза в год. Во время лечения обязательно контролируют ЭКГ, частоту пульса и уровень холестерина в крови2.

Категорически запрещается самостоятельно менять дозировку препарата. Если на фоне лечения чувствуется дискомфорт, нужно обратиться к врачу и проверить уровень гормонов. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда дозировка препарата имеет принципиальное значение.

Отзывы врачей о препаратах при гипотиреозе

Дыгун О.Д, к.м.н., врач-эндокринолог об Эутирокс: «Отличный препарат для лечения гипотиреоза. В своей практике не встречала плохой переносимости препарата. Очень радует разнообразие дозировок, удобно подбирать необходимую под каждую клиническую ситуацию. Цена не кусается»14.

Федько Г.А., врач-эндокринолог об L-Тироксин: «Прекрасный препарат для компенсации гипотиреоза. Нет побочных явлений при правильном приеме и корректной дозе. Быстрое достижение желаемого эффекта. Хорошее соотношение цены и качества»14.

А вот препараты Новотирал и Эутирал, которые содержат в составе два синтетическких гормона щитовидной железы — левотироксин и лиотиронин, врачи стараются использовать гораздо реже.

— Эти препараты назначают редко и только в тех случаях, если у пациента на фоне приема левотироксина сохраняются симптомы гипотиреоза. Сначала врач должен исключить другие причины этих симптомов и только потом принимает решение о назначении Новотирал и Эутирал, — отмечает врач-эндокринолог, диетолог, сомнолог Василий Воинов.

Вавилова Мария, эндокринолог-гинеколог о Налемарин: «Это органический йод, который очень эффективно работает. Неорганические формы, тот же Йод-актив, по эффективности на втором месте».

Популярные вопросы и ответы

Гипотериоз – проблема многих женщин. О причинах, особенностях лечения и возможных осложнениях этого состояния рассказывают врач-эндокринолог Екатерина Сергеева, эндокринолог-гинеколог Мария Вавилова и эндокринолог Василий Воинов.

Почему возникает гипотиреоз?

— Самые частые причины развития гипотериоза – это аутоиммунный тиреоидит, частичное или полное удаление щитовидной железы, тяжелый йодный дефицит, лечение радиоактивным йодом, прием некоторых лекарственных препаратов.

Что будет, если не лечить гипотиреоз?

— Скорее всего, недостаточность щитовидной железы начнет прогрессировать. Гормональный дефицит будет заявлять о себе такими симптомами как вялость, сонливость, одышка, ожирение, ломкость и выпадение волос, сухость кожи, нарушения менструального цикла. Самое тяжелое осложнение – гипотериоидная кома. Это опасное состояние может закончиться смертельным исходом.

У женщин гипотериоз может стать причиной бесплодия, а во время беременности – спровоцировать выкидыш и вызвать тяжелые нарушения развития у плода.

Можно ли принимать препараты йода при гипотиреозе?

-Только по назначению врача, при дефиците йода и в адекватных дозах. Самолечение препаратами йода недопустимо – этим можно серьезно навредить себе. Это связано с тем, что йод может создать излишнюю нагрузку на щитовидную железу и ухудшить ее состояние2.

Можно ли обойтись без гормонов при гипотиреозе?

— Если анализы подтвердили диагноз «гипотериоз», гормональные таблетки нужны обязательно. Без них не удастся восстановить функции щитовидной железы.

— Я в своей практике использую и другие методы лечения. Это, в первую очередь гомеопатия и психотерапия, — отмечает врач-эндокринолог, гомеопат, психотерапевт Екатерина Сергеева.
  1. Клинические рекомендации 2021 год. «Гипотериоз». Российская ассоциация эндокринологов. https://clck.ru/sXqBE
  2. Видаль. Энциклопедия. Гипотериоз. https://www.vidal.ru/encyclopedia/narusheniya-obmena-veshestv-endocrinoligiya/gipotireoz
  3. Обзорная статья «Гипотериоз: лекция для врачей первичного звена» 2020 год. Е. А. Панфилова, М. П. Исаева, Е. А. Трошина https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Gipotireoz/
  4. Видаль. Справочник лекарственных средств. L-Тироксин. https://www.vidal.ru/drugs/l-thyroxin__23557
  5. Видаль. Справочник лекарственных средств. Эутирокс. https://www.vidal.ru/drugs/euthyrox__32016
  6. Видаль. Справочник лекарственных средств. Новотирал. https://www.vidal.ru/drugs/novothyral__598
  7. Официальная инструкция к препарату Эутирал. file:///C:/Users/sstar/Downloads/euthyral_tabl.pdf
  8. Налемарин. Официальный сайт производителя. http://www.nalemarin.ru/
  9. Видаль. Справочник лекарственных средств. Йодомарин. https://www.vidal.ru/drugs/iodomarin_200__39860
  10. Видаль. Справочник лекарственных средств. Йод-актив. https://www.vidal.ru/drugs/iod-active_100__39824
  11. Видаль. Справочник лекарственных средств. Аквадетрим. https://www.vidal.ru/drugs/aquadetrim-1
  12. Селен от Солгар. Официальный сайт производителя. https://solgarvitamin.ru/product/%D1%81%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD-/2551
  13. Видаль. Справочник лекарственных средств. Феррум-лек. https://www.vidal.ru/drugs/ferrum_lek__6936
  14.  Сайт отзывов врачей о медицинских препаратах «ПроТаблетки» https://protabletky.ru/