Лучшие препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Топ-10 лучших препаратов для лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Вместе с хирургами-флебологами мы обсудили популярные средства и другие методы терапии тромбоза в домашних условиях
Лучшие препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей
Красивые ноги - здоровые ноги. При первых признаках тромбов вен сразу начинайте лечение. Тромбоз очень опасен! Фото: Pixabay

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – опасное заболевание, которое сопровождается образованием тромбов в венах голени, бедер и таза. Без адекватного лечения это состояние приводит к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу. Задача консервативной терапии при тромбозе растворить уже появившиеся тромбы и предотвратить образование новых.

Вместе с нашими экспертами разберем принцип действия препаратов при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Расскажем, чем отличаются антикоагулянты от антиагрегантов, и обсудим лучшие препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.

Рейтинг топ-10 препаратов при тромбозе глубоких вен нижних конечностей по версии КП

Наш рейтинг объединяет препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей разных групп. Это антикоагулянты прямого и непрямого действия, антиагреганты и флеботоники. Перечень включает инъекционные препараты и лекарства для перорального приема. Некоторые из этих лекарственных средств применяют только в стационаре под контролем медиков, другие подходят для амбулаторного лечения.

Любые препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей принимают только по назначению врача. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью. Наш рейтинг является обзорным и не служит руководством к действию.

Антикоагулянты прямого действия

Препараты из этой фармакологической группы помогают нейтрализовать белки, которые способствуют образованию тромбов1. Антикоагулянты прямого действия предотвращают формирование и рост тромба, ускоряют растворение кровяного сгустка1,2. Препараты оказывают быстрый эффект, поэтому используются для экстренной помощи больным с тромбозами и тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), а также для лечения пациентов с инфарктом миокарда и профилактики тромбоэмболических осложнений при гемодиализе, ортопедическом и хирургическом вмешательстве1.

1. Гепарин

Гепарин

Один из самых популярных препаратов при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Выпускается в форме инъекционного раствора для подкожного и внутривенного введения. Гепарин подавляет синтез факторов свертывания — белков, которые стимулируют образование тромба. Наряду с этим он помогает активировать естественную противосвертывающую систему организма, укреплять сосудистую стенку и снижать уровень холестерина в крови.

Показан при тромбозах и для профилактики тромбоэмболии. Средство отпускается из аптек только по рецептам.

2. Фраксипарин

Фраксипарин. Фото: Аспен Нотр Дам де Бондевиль

Форма выпуска – инъекционный раствор для подкожного введения. Выпускается в шприце с небольшой иглой. Количество раствора в шприце рассчитано на однократное применение.

После введения в организм фраксипарин связывается с белком плазмы крови антитромбином III, предотвращает появление новых кровяных сгустков и ускоряет растворение тех, что уже образовались3.

Показан для профилактики тромбоэмболии и лечения острого тромбоза глубоких вен. Средство является рецептурным.

3. Клексан

Клексан. Фото: Sanofi-Winthrop Industrie/Фармстандарт-УфаВИТА

Инъекционный раствор для подкожного и внутривенного введения. Выпускается в стеклянных шприцах с защитной системой иглы и без нее. Активное вещество эноксапарин натрия способствует снижению вязкости крови и помогает предупреждать появление тромбов.

Клексан назначают при стенокардии, нарушении коронарного кровообращения, для профилактики тромбоэмболии, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Купить раствор можно только по рецепту врача.

4. Эликвис

Эликвис

Форма выпуска – таблетки 2,5 и 5 мг. Действующее вещество апиксабан – селективный ингибитор фактора свертываемости крови Ха3. Эликвис помогает замедлять синтез белка тромбина и предотвращать образование тромбов.

Препарат назначают для лечения и профилактики ТЭЛА и тромбоза глубоких вен, профилактики венозной и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий и после эндопротезирования суставов. Отпускается из аптек по рецепту.

5. Ксарелто

Ксарелто. Фото: Bayer

Действующее вещество ривароксабан является прямым ингибитором фактора свертываемости Ха3. Препарат способствует быстрому «разжижению» крови – максимальная активность наблюдается в течение 2–4-х часов после приема3.

Выпускается в форме таблеток дозировкой 2,5, 10, 15 и 20 мг. Используется для лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА, профилактики инсульта, инфаркта и системной тромбоэмболии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это рецептурный препарат.

Антикоагулянты непрямого действия

Препараты из этой группы называют антагонистами витамина К. Они нарушают синтез протромбина и других белков, которые отвечают за свертываемость крови. Этот процесс происходит в печени.

Антикоагулянты непрямого действия выпускаются в форме таблеток и предназначены для длительного приема. Их используют для профилактики и лечения тромбозов и тромбоэмболий разной этиологии.

6. Варфарин

Варфарин

Выпускается в форме таблеток 2,5 мг, содержит действующее вещество варфарин натрия – производное кумарина. Подавляет синтез К-зависимых белков и протеинов, которые образуются в печени и служат «строительным материалом» для тромбов3.

Действие должно наступать спустя 36–72 часа после начала приема с достижением максимального эффекта через 5–7 дней. Варфарин назначают для профилактики и лечениях острых тромбозов, ТЭЛА, послеоперационных тромбозов и повторных инфарктов миокарда. Отпускается по рецепту.

7. Фенилин

Фенилин

Действующее вещество фениндион – антагонист витамина К. Замедляет синтез К-зависимых факторов свертывания крови и протромбина — белков, которые участвуют в образовании тромбов. Начинает действовать спустя 36–72 часа после начала приема.

Выпускается в таблетках дозировкой 30 мг, используется для профилактики тромбоэмболии и тромбозов глубоких вен. Отпускается из аптек только по рецепту врача.

Антиагреганты

Препараты из этой группы замедляют выработку тромбоксана — лппида, который усиливает «склеивание» тромбоцитов и вызывает образование кровяных сгустков. Антиагреганты назначают с профилактической целью, чтобы предотвратить рецидивы тромбоза.

8. Аспирин Кардио

Аспирин кардио

Действующее вещество — ацетилсалициловая кислота — блокирует фермент циклооксигеназу, тем самым подавляя синтез тромбоксана А2 и замедляя агрегацию тромбоцитов. Кроме того, Аспирин Кардио оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Выпускается в таблетках дозировкой 100 и 300 мг, используется для профилактики тромбозов и ТЭЛА, в том числе при иммобилизации пациента после хирургического вмешательства.

Флеботоники

Флеботоники улучшают венозный и лимфатический отток, уменьшают проницаемость капилляров, укрепляют сосудистую стенку и предотвращают образование отеков2. Для профилактики тромбоза препараты принимают курсом не менее 4-х недель2.

9. Детралекс

Детралекс

Содержит комплекс флавоноидов, обладает антиопротекторными и венотонизирующими свойствами. Уменьшает растяжимость вен и предупреждает венозный застой у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. Выпускается в форме суспензии и таблеток дозировкой 500 и 1000 мг.

Детралекс назначают для профилактики тромбоза и лечения хронических заболеваний вен. Препарат эффективно устраняет симптомы венозно-лимфатической недостаточности: боль, судороги и тяжесть в ногах.

10. Флебодиа-600

Флебодиа 600

Действующее вещество диосмин обладает венотонизирующими и антиопротекторными свойствами3. Препарат улучшает микроциркуляцию и уменьшает проницаемость капилляров, снижает венозное давление и оказывает противоотечное действие. Форма выпуска – таблетки 600 мг.

Флебодиа-600 используют, чтобы предупредить развитие тромбоза и уменьшить риск рецидивов. Препарат принимают курсом не менее 2-х месяцев.

Как выбрать препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Тактику лечения и эффективные препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей подбирает врач – терапевт, сосудистый хирург или флеболог.

  • При остром тромбозе показаны антикоагулянты прямого действия, которые вводят внутривенно или подкожно.
  • Затем пациенту назначают антагонисты витамина К, которые обладают пролонгированным действием.
  • Антиагреганты и флеботоники обычно используют в профилактических целях.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы читателей отвечают наши эксперты: хирург-флеболог Иван Пахомов и хирург-флеболог, врач УЗД Алексей Агальцов. Мнение экспертов будет полезно всем, кто хочет узнать об актуальных методах лечения и профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Чем опасен тромбоз глубоких вен нижних конечностей?
Самые опасные осложнения тромбоза – это нарушение функции конечности и тромбоэмболия легочной артерии. ТЭЛА возникает, если оторвавшийся тромб закупоривает легочную артерию. Из-за этого нарушается кровоснабжение легочной ткани, развивается инфаркт-пневмония и дыхательная недостаточность. В тяжелых случаях ТЭЛА заканчивается летальным исходом.

Другое распространенное осложнение тромбоза – посттромбофлебитическая болезнь, при которой нарушается венозный отток из нижних конечностей. В результате на ногах появляются стойкие отеки, нарушается пигментация кожи и образуются трофические язвы.
Помогает ли диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей?
Диета не играет решающей роли в лечении тромбоза, однако некоторые правила питания соблюдать необходимо. Из рациона следует исключить кофе, крепкий чай, алкоголь и продукты, богатые витамином К: шпинат, салаты, субпродукты. Нужно пить достаточное количество чистой воды: минимум 30 мл на 1 кг веса.
Можно ли лечить тромбоз народными средствами?
Тромбоз – экстренное состояние, при котором необходимо как можно быстрее купировать симптомы и предотвратить осложнения. Народные средства в данном случае не помогут, поскольку рассчитаны на длительное применение.
Какие меры профилактики эффективны при тромбозе?
В первую очередь это ношение компрессионного трикотажа. Колготки, чулки и другое лечебное белье создает градуированную компрессию в нижней конечности и обеспечивает правильное положение сосудов и вен. Благодаря этому улучшается работа венозных клапанов и повышается скорость кровотока. Лечебный трикотаж предотвращает застой крови в венах, препятствует образованию отеков и тромбов, избавляет от чувства усталости в ногах. Однако такой эффект достигается, если компрессионное белье подбирает специалист.

Фото: market.yandex.ru, КП

Источники:

  1. Тромбоз глубоких вен. Тромбофлебит поверхностных вен. ФГБОУ Во РязГМУ. Кафедра сердечно-сосудистой, оперативной хирургии и топографической анатомии. https://www.rzgmu.ru/images/upload/lect/angio/%D0%A2%D1%80%D0%BE%D0%
    BC%D0%B1%D0%BE%D0%B7%D1%8B%20%D0%B3%D0%BB%D1%83%D0%B1
    %D0%BE%D0%BA%D0%B8%D1%85%20%D0%B2%D0%B5%D0%BD.pdf
  2. Тромбозы вен. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Уральский государственный медицинский университет министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра хирургических болезней и сердечно – сосудистой хирургии. http://elib.usma.ru/bitstream/usma/1558/1/UMK_2019_020.pdf
  3. Государственный реестр лекарственных средств.