Лучшие противосудорожные препараты

Многим из нас знакомы болезненные мышечные спазмы и судороги. Чаще всего судорогой сводит ноги, но спазм может затронуть и другие части тела. Выяснили, из-за чего возникают судороги и чем могут помочь противосудорожные препараты

Обычно судороги появляются после физической нагрузки, у пожилых людей и беременных женщин, на фоне различных заболеваний и при нехватке минералов, таких как магний, калий и кальций, которые регулируют работу мышечных волокон. При дефиците этих веществ наблюдаются судороги в мышцах ног, обычно в икроножных мышцах^1,2.

Спазмы обычно беспокоят в ночное время, продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут. Если причина проблемы – дефицит минералов, поможет сбалансированное питание и прием пищевых добавок. В более серьезных случаях, например, при диагностированных неврологических заболеваниях, нужны специальные противосудорожные препараты.

Список топ-4 противосудорожных препаратов для взрослых по версии КП

В наш обзор вошли лекарственные препараты и пищевые добавки для восполнения дефицита минералов, а также антиконвульсанты, которые назначают при эпилепсии и некоторых других неврологических заболеваниях.

Важно! Любые препараты и БАДы имеют показания, противопоказания и побочные эффекты. Наш рейтинг носит информационный характер и не может служить руководством к действию. Перед приемом любых препаратов нужно проконсультироваться с врачом.

Препараты при дефиците магния

Магний – один из самых важных для нашего организма минералов. Он нужен для нормальной работы сотен ферментных систем, которые регулируют синтез белка, работу мышц и нервной системы, уровень глюкозы и артериального давления^3,4.

Мышечные спазмы и судороги – распространенный симптом при дефиците магния. Низкий уровень магния чаще всего наблюдается у пожилых людей, пациентов с мигренью, сахарным диабетом 2 типа, гипертонией и некоторыми другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, целиакией и болезнью Крона. Уровень магния может снижаться при приеме некоторых лекарственных препаратов, в частности, мочегонных⁴.

Нехватку магния диагностирует врач, ориентируясь на клиническую картину. Специалист может назначить препараты и биологически активные добавки с этим минералом: «Магне В6», «Магнелис В6», «Магния диаспорал», «Магнерот» и многие другие. Магний в их составе может быть в форме хлорида, оксида, цитрата, глюконата, глицината и т. д. Считается, что лучше всего усваиваются органические соли, включая хелатные (таурат, глицинат) формы магния, то есть те, в которых минерал сочетается с аминокислотой.

Добавки и препараты с магнием в терапевтических дозах хорошо переносятся, но иногда они могут вызывать диарею, тошноту и спазмы в животе. Чтобы минимизировать негативные эффекты, рекомендуется начинать прием с низких дозировок и принимать добавки и препараты во время еды.

У препаратов и добавок с магнием есть противопоказания, например, тяжелая почечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада. Магний несовместим с некоторыми лекарствами (антибиотиками, бифосфонатами) – это нужно учитывать при приеме⁵.

Плюсы и минусы

огромный выбор препаратов и БАДов; обычно хорошо переносятся.

иногда возможны побочные эффекты; несовместим с некоторыми лекарствами.

Препараты при дефиците кальция

Кальций – самый распространенный минерал в нашем организме. Он отвечает за прочность костей и зубов и выполняет другие важные функции: участвует в синтезе гормонов и ферментов, поддерживает здоровье мышц и нервной системы⁶.

Нехватка кальция приводит к постепенному снижению плотности костной ткани и повышенному риску переломов в будущем. В группе риска пожилые люди, женщины в период постменопаузы, а также люди, которые не едят молочные продукты⁶.

Значительный дефицит кальция, который сопровождается мышечными спазмами и нарушением чувствительности, встречается нечасто и обычно связан с дефицитом витамина D и серьезными заболеваниями, такими как гипопаратиреоз, почечная недостаточность.

Кальций можно получить из лекарств и пищевых добавок, где он присутствует в самостоятельном виде или в комбинации с другими витаминами и минералами. Чаще всего встречается сочетание с витамином D, от которого во многом зависит, как будет усваиваться кальций. («Кальций Д3 Никомед», «Компливит Кальций Д3» и другие).

Самые распространенные и наиболее изученные формы кальция – карбонат и цитрат. Карбонат кальция лучше усваивается, если принимать его во время еды, когда активно вырабатывается желудочный сок. А вот усвояемость кальция цитрата не зависит от приема пищи⁷. Поэтому он подходит для людей с проблемами желудочно-кишечного тракта, пожилых и пациентов, которые принимают препараты для снижения кислотности желудочного сока.

На усваиваемость помимо формы влияет и количество кальция, которое принимают за один раз. Больше всего минерала усвоится, если принимать его в дозировке до 500 мг.

При приеме добавок с кальцием возможны побочные эффекты (запор, вздутие, повышенное газообразование). Если нежелательные симптомы появились, врачи советуют «дробить» дневную дозу или перейти на другую форму кальция, например, с карбоната на цитрат.

Кальций может взаимодействовать с лекарственными препаратами: снижает усвояемость железа при одновременном приеме, препятствует всасыванию бифосфонатов и препаратов левотироксина. Кальций способен «связывать» антибиотики из группы фторхинолонов и тетрациклинов, делая лечение неэффективным. Тем, кто принимает эти препараты, при приеме добавок с кальцием надо проконсультироваться с врачом.

Возможные ограничения к применению препаратов с кальцием: гипервитаминоз витамином D, гиперкальциемия, тяжелая почечная недостаточность.

Плюсы и минусы

разнообразие препаратов и биодобавок; хорошая переносимость при правильном выборе препарата и дозировки; доказанная эффективность.

несовместимы с некоторыми лекарствами; возможны побочные эффекты.

Препараты при дефиците калия

Калий присутствует во всех тканях нашего организма, без него не может нормально функционировать ни одна клетка. Особенно важен калий для передачи нервных сигналов, сокращения мышц, регуляции артериального давления, снабжения клеток питательными веществами и удаления из них «отходов».

Мышечные судороги – одно из возможных проявлений дефицита калия. Надо сказать, что недостаток этого минерала – гипокалиемия – встречается редко и не связан с недостаточным поступлением из пищи. Дефицит развивается на фоне патологических состояний, в основном у людей с заболеваниями сердца и почек, которые принимают определенные лекарства, прежде всего петлевые и тиазидные диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид)^8,9.

Самолечение препаратами калия при мышечных судорогах противопоказано – это может замаскировать симптомы серьезного заболевания. Препараты должен назначать только врач.

В составе препаратов калий чаще присутствует вместе с другими минералами. Обычно калий сочетается с магнием («Панангин», «Аспаркам»), эти препараты применяют при дефиците калия и магния на фоне таких состояний как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма.

Добавки калия хорошо переносятся, возможны лишь незначительные побочные эффекты со стороны ЖКТ: жжение и дискомфорт в области желудка, тошнота, диарея. Нужно соблюдать осторожность, принимая добавки калия одновременно с некоторыми лекарственными препаратами, например, калийсберегающими диуретиками и лекарствами для снижения артериального давления⁸. Одновременный прием этих лекарств и добавок калия может вызвать избыток калия в организме – гиперкалиемию. Это опасное состояние сопровождается нарушениями сердечного ритма⁹.

Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, гиперчувствительность, атриовентрикулярная блокада, болезнь Аддисона, гемолиз и другие.

Плюсы и минусы

большой выбор препаратов и добавок; безопасны, если принимать их по назначению врача и под его контролем.

абсолютно не подходят для самолечения из-за риска побочных эффектов; несовместимы с некоторыми лекарствами.

Противосудорожные средства или антиконвульсанты

Препараты и биодобавки с витаминами и минералами – это не противосудорожные средства в полном смысле слова. Классические противосудорожные средства, которые также называются антиконвульсантами или противоэпилептическими препаратами – это рецептурные лекарства, которые помогают предотвращать или ослаблять судороги при эпилепсии и некоторых других заболеваниях, которые сопровождаются судорожной активностью. Действие препаратов направлено на то, чтобы ослабить процессы возбуждения или усилить процессы торможения в центральной нервной системе¹⁰.

Противосудорожным действием обладают такие препараты как леветирацетам, карбамазепин, ламотриджин, вальпроевая кислота, окскарбазепин, топирамат и другие.

Противосудорожные препараты может назначить только врач, который будет учитывать форму заболевания, тип судорог, спектр действия и побочные эффекты лекарства. Лечение начинают с минимальной дозы, которую повышают постепенно, пока не удастся достичь лечебного эффекта.

Современные противосудорожные лекарства достаточно эффективны, например, благодаря им удается достичь стойкой ремиссии у 60-70% пациентов с эпилепсией¹¹.

Однако все противосудорожные препараты могут вызывать нежелательные явления: головную боль, тошноту, головокружение, сонливость, невнятную речь, проблемы с концентрацией внимания, увеличение и снижение веса. Противосудорожные препараты принимают длительное время – несколько месяцев и даже лет. Внезапное прекращение приема категорически запрещено из-за высокого риска синдрома отмены – появления тяжелых, плохо контролируемых судорог. Поэтому отменять препараты нужно постепенно, снижая дозировку под руководством врача.

Плюсы и минусы

большой выбор препаратов; доказанная эффективность при судорожных состояниях; широкий спектр показаний.

нередко вызывают побочные эффекты, в том числе «синдром отмены».

Как выбрать противосудорожные препараты

Выбор антиконвульсантов – серьезная медицинская задача. Врач должен учесть множество факторов и подобрать оптимальную дозировку, чтобы получить нужный лечебный эффект.

Если говорить о минеральных добавках, то для начала нужно выявить истинный дефицит микроэлементов (магния, калия, кальция), что также не очень легко. Уровень этих микроэлементов в сыворотке крови часто не отражает общих запасов в организме. Самостоятельный выбор и прием высоких доз витаминно-минеральных комплексов может быть неэффективным и опасным (риск гипервитаминоза, маскировки основного заболевания, лекарственных взаимодействий). Решение о назначении терапевтических доз принимает врач на основании комплексного обследования.

Полезно знать

Что делать, если свело судорогой ногу в воде: пошаговая инструкция по самопомощи от КП

Популярные вопросы и ответы

Судороги на фоне дефицита витаминов и минералов возникают у самых разных людей. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются беременные женщины, пожилые люди и те, кто неправильно питается и принимает определенные лекарственные препараты (например, мочегонные средства). На самые популярные вопросы о судорогах отвечает Татьяна Ходанович, генеральный директор образовательной платформы PharmEdu и провизор Эльза Кунакбаева.

Почему возникают судороги?

– Судороги – это внезапное болезненное сокращение или спазм мышц продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут.

Спровоцировать судороги могут чрезмерные физические нагрузки, беременность, переохлаждение или перегревание, обезвоживание организма, ношение тесной неудобной обуви, постоянное нахождение в одном и том же положении. Судороги часто возникают на фоне приема некоторых лекарств, повышении температуры.

Появление судорог может быть вызвано недостатком в организме полезных веществ и витаминов, главным образом калия, магния и кальция; недостатке витаминов группы В.

Также нужно знать, что судороги могут быть симптомом серьезных заболеваний: эпилепсии, болезни Паркинсона, опухолей головного мозга, почечной и печеночной недостаточности. Поэтому при регулярных судорогах нужно обязательно обратиться к врачу-терапевту. При необходимости он направит к узким специалистам: кардиологу, неврологу, хирургу, флебологу.

Что делать при судорогах в домашних условиях?

– Чтобы снять судорогу в ногах, нужно применить физическое усилие: выпрямить пальцы стопы руками или потянуть носок ноги на себя. Если это не помогло, можно пощипать кожу. После того как судорога прошла, конечность можно помассировать. Это поможет восстановить нормальное кровообращение. Подержите ногу приподнятой для оттока крови.

Эти советы не касаются судорог на фоне эпилепсии, тяжелых инфекционных заболеваний, поражений головного мозга. При таких серьезных патологиях нужна медицинская помощь.

Чем опасны противосудорожные препараты без рецепта?

– Безрецептурные минеральные добавки способны провоцировать побочные эффекты и изменять действие некоторых лекарственных препаратов. Длительный прием в высоких дозах может стать причиной избытка тех или иных микроэлементов, а это не менее опасно, чем их дефицит.

Источники:

Garrison SR, Korownyk CS, Kolber MR, Allan GM, Musini VM, Sekhon RK, Dugré N. Magnesium for skeletal muscle cramps. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Sep 21;9(9):CD009402. doi: 10.1002/14651858.CD009402.pub3. PMID: 32956536; PMCID: PMC8094171.
StatPearls [Internet]. Muscle Cramps. (2023)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499895/
de Baaij JH, Hoenderop JG, Bindels RJ. Magnesium in man: implications for health and disease. Physiol Rev. 2015 Jan;95(1):1-46. doi: 10.1152/physrev.00012.2014. PMID: 25540137.
Volpe SL. Magnesium in disease prevention and overall health. Adv Nutr. 2013 May 1;4(3):378S-83S. doi: 10.3945/an.112.003483. PMID: 23674807; PMCID: PMC3650510.
National Institutes of Health (NIH) Office of Dietary Supplements. Magnesium: Fact Sheet for Health Professionals.
Morgan SL. Calcium and vitamin D in osteoporosis. Rheum Dis Clin North Am. 2001 Feb;27(1):101-30. doi: 10.1016/s0889-857x(05)70189-7. PMID: 11285990.
Sakhaee K, Bhuket T, Adams-Huet B, Rao DS. Meta-analysis of calcium bioavailability: a comparison of calcium citrate with calcium carbonate. Am J Ther. 1999 Nov;6(6):313-21. doi: 10.1097/00045391-199911000-00005. PMID: 11329115.
National Institutes of Health (NIH) Office of Dietary Supplements. Potassium: Fact Sheet for Health Professionals.
Viera AJ, Wouk N. Potassium Disorders: Hypokalemia and Hyperkalemia. Am Fam Physician. 2015 Sep 15;92(6):487-95. PMID: 26371733.
Rogawski MA, Löscher W. The neurobiology of antiepileptic drugs. Nat Rev Neurosci. 2004 Jul;5(7):553-64. doi: 10.1038/nrn1430. PMID: 15208697.
Chen Z, Brodie MJ, Liew D, Kwan P. Treatment Outcomes in Patients With Newly Diagnosed Epilepsy Treated With Established and New Antiepileptic Drugs: A 30-Year Longitudinal Cohort Study. JAMA Neurol. 2018 Mar 1;75(3):279-286. doi: 10.1001/jamaneurol.2017.3949. Erratum in: JAMA Neurol. 2018 Mar 1;75(3):384. doi: 10.1001/jamaneurol.2018.0018. PMID: 29279892; PMCID: PMC5885858.