Лучшие таблетки от мигрени

Мигрень – хроническое неврологическое расстройство, которое сопровождается приступами головной боли, пульсирующей и обычно односторонней. Во время приступа, который длится 4-72 часа, повышается чувствительность к свету и звукам, нередко возникает тошнота и/или рвота, а любая физическая активность усиливает дискомфорт¹.

Примерно у 20-30% людей мигрень сопровождается аурой – комплексом неврологических симптомов перед приступом. Это могут быть зрительные симптомы – вспышки, зигзагообразные линии или «слепые зоны» в поле зрения. Возможны и нарушения чувствительности, онемение или покалывание кожи^1,2.

Лечение мигрени не обходится без лекарств. Врач-невролог, сомнолог, вертебролог Кристина Каяшева расскажет, какие существуют таблетки от мигрени, когда они применяются и как правильно их использовать.

Когда могут помочь таблетки от мигрени

Согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ, таблетки при мигрени используются с двумя основными целями¹:

• купировать приступ – уменьшить его продолжительность и снизить выраженность боли, тошноты и рвоты, улучшить состояние пациента (прием препарата эффективнее всего в начале приступа, пока мигрень не набрала силу);
• для профилактики – чтобы сократить частоту и интенсивность последующих эпизодов головной боли.

Важно

Головная боль, судороги и двоение в глазах: как распознать кровоизлияние в мозг

Обзор таблеток от мигрени

В этом разделе собраны препараты для купирования приступов и профилактической терапии. Эти группы средств различаются по назначению и механизму действия.

Монокомпонентные препараты для купирования приступов

• Примеры: ибупрофен, напроксен, аспирин, диклофенак, парацетамол, кетопрофен^1,3.
• Когда могут использоваться: при легкой и умеренной головной боли.
• Действие: блокируют воспаление и уменьшают болевой синдром.
• Особенности: не рекомендуется принимать на пустой желудок, так как возможны негативные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Противопоказания: беременность, кровотечения и язвенные патологии ЖКТ в фазе обострения, тяжелые нарушения функций печени и почек, перенесенный инсульт.

Комбинированные препараты для купирования приступов

• Примеры: сочетание ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина¹.
• Когда могут использоваться: применяются при легких и умеренных формах мигрени.
• Действие: ослабляют воспаление и снижают выраженность боли.
• Особенности: не стоит принимать натощак, могут вызывать желудочные расстройства и повышение артериального давления.
• Противопоказания: беременность, обострение язвенной болезни ЖКТ, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, перенесенный инсульт.

Специфические препараты для лечения мигрени — триптаны

• Примеры: суматриптан, элетриптан, золмитриптан, ризатриптан^1,3,4.
• Когда могут использоваться: выраженные и тяжелые приступы, если другие обезболивающие неэффективны.
• Действие: сужают расширенные сосуды головного мозга, способствуют снижению воспаления и блокируют передачу болевых импульсов.
• Особенности: не рекомендуется применять чаще 10 раз в месяц.
• Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, окклюзия периферических сосудов, неконтролируемая гипертония.

Препараты при тошноте и рвоте при мигрени

• Примеры: метоклопрамид, домперидон¹.
• Когда могут использоваться: при тошноте и рвоте.
• Действие: устраняют тошноту, икоту, способствуют снижению моторной активности пищевода, ускоряют работу желудка и прохождение содержимого по тонкой кишке, не вызывая диареи.
• Особенности: не рекомендуются при паркинсонизме и эпилепсии, так как могут усиливать проявления заболевания.
• Противопоказания: беременность.

Полезно знать

Как избавиться от головной боли без лекарств: 8 советов врачей

Препараты для профилактики приступов мигрени

Эти препараты принимают ежедневно длительное время. Они не купируют приступы головной боли, а помогают снизить их частоту и интенсивность. Для профилактики используют лекарства из разных групп.

Бета-адреноблокаторы

• Примеры: метопролол, пропранолол^1,3.
• Когда могут использоваться: при хронической мигрени.
• Действие: блокируют бета-адренорецепторы в мышцах сердца, гладких мышцах сосудов, дыхательных путей, почках и других тканях, регулируя реакцию на стрессовые факторы.
• Особенности: пациентам с гипотонией дозу можно корректировать в меньшую сторону.
• Противопоказания: бронхиальная астма, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких, декомпенсированная сердечная недостаточность.

Противоэпилептические препараты

• Примеры: топирамат¹.
• Когда могут использоваться: при хронической мигрени.
• Действие: оказывают противосудорожное действие, снижая возбудимость нейронов в головном мозге.
• Особенности: применяются длительными курсами (до 12 месяцев) с постепенным повышением дозы.
• Противопоказания: беременность; женщинам репродуктивного возраста без надежной контрацепции, так как топирамат может провоцировать пороки развития плода.

Антидепрессанты

• Примеры: венлафаксин, амитриптилин^1,5.
• Когда могут использоваться: хроническая головная боль
• Действие: сочетают антидепрессивное действие с обезболивающим эффектом.
• Особенности: несовместимы с употреблением алкоголя.
• Противопоказания: тяжелые нарушения работы почек и/или печени.

Список топ-6 таблеток от мигрени

Мы подобрали топ таблеток от мигрени, ориентируясь на

• наличие у препарата регистрации в Государственном регистре лекарственных средств,
• наличие у производителя сертификата GMP,
• а также наличие препарата в аптеках.

Наш список составлен с учетом принципов доказательной медицины, однако он носит ознакомительный характер и не может использоваться как руководство к действию. Перед применением любых лекарственных препаратов нужно проконсультироваться с врачом.

Список составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по нему вы можете прислать на почту doctor@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00)

Ацетилсалициловая кислота

• Действие: подавляет воспаление, снимает боль, снижает температуру тела.
• Показания: мигрень, зубная боль и др., лихорадка при инфекционно-воспалительных процессах.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП, кровотечения и обострение язвенных патологий ЖКТ, беременность (1 триместр и после 20 недель) и др. (см. инструкцию)⁶.

Ибупрофен

Таблетки относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Активный компонент ибупрофен в дозировке 200 или 400 мг.

• Действие: подавление воспаления, боли, лихорадки.
• Показания: мигрень, головная, зубная, суставная и мышечная боль и т. д. Лихорадка при гриппе и простуде.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость ибупрофена и других НПВП, эрозии, язвы и кровотечения в ЖКТ, тяжелая печеночная и сердечная недостаточность, гемофилия и др. (см. инструкцию)⁷.

Парацетамол

Содержат парацетамол в дозировке 500 мг. Относятся к группе анальгетиков, антипиретиков.

• Действие: помогает уменьшить боль и снизить температуру тела.
• Показания: рекомендован при мигрени, зубной и мышечной боли, дисменорее и т.д.
• Противопоказания: аллергия на компоненты, возраст до 6 лет, тяжелые нарушения функций печени и почек⁸.

Кетопрофен

Таблетки содержат 100 мг кетопрофена.

• Действие: болеутоляющее, жаропонижающее, противовоспалительное.
• Показания: головная и зубная боль, болевой синдром после травм и операций. Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость кетопрофена и других НПВП, обострение эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ, кровотечения в ЖКТ, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, гемофилия и др.⁹

Аскофен П

Комбинированный препарат, содержит ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, кофеин.

• Действие: болеутоляющее, жаропонижающее, противовоспалительное.
• Показания: мигрень, невралгия, головная и зубная боль умеренной и слабой выраженности, при лихорадочном синдроме у пациентов старше 18 лет.
• Противопоказания: аллергия на компоненты препарата, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, язвы и кровотечения в ЖКТ, беременность, лактация, тяжелая почечная и печеночная недостаточность и т.д. (см. инструкцию).¹⁰

Налгезин

Таблетки, содержащие 275 мг напроксена.

• Действие: обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее.
• Показания: головная боль, мигрень, миалгия, лихорадка при простуде и инфекциях, болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла и носа, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и т.д.
• Противопоказания: аллергия на напроксен и другие компоненты таблеток, непереносимость НПВП, желудочно-кишечные кровотечения, гемофилия, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и др.¹¹

Как выбрать таблетки от мигрени

При выборе таблеток от мигрени многое зависит от интенсивности головной боли и сопутствующих симптомов. Рекомендуется ступенчатый подход: сначала более простые средства, затем специфические.

Приступы легкой и средней интенсивности

Для купирования таких приступов в первую очередь рекомендуется использовать:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, напроксен, ацетилсалициловая кислота^1,3.
• Анальгетики-антипиретики: парацетамол.

Прием этих препаратов целесообразен в самом начале приступа, сразу после появления первых признаков боли.

При тошноте и рвоте

Мигренозная тошнота не только мучительна сама по себе, но и нарушает всасывание лекарств из желудка, снижая их эффективность. Средство от тошноты и рвоты можно принимать совместно с обезболивающим. При непереносимости таблеток используют инъекционные формы.

Важно знать

Как отличить мигрень от обычной головной боли: гайд КП​​​​​​​

Тяжелые приступы, неэффективность обычных анальгетиков

Если приступ интенсивный изначально или стандартные НПВП не приносят облегчения, применяются препараты группы триптанов. Триптаны действуют на основные механизмы мигрени: сужают избыточно расширенные сосуды мозга и блокируют выделение медиаторов боли.

Никогда не превышайте дозу, указанную в инструкции или назначенную врачом. Перед приемом убедитесь в отсутствии индивидуальных противопоказаний.

Как можно облегчить приступ мигрени без таблеток

Как объясняет врач-невролог Кристина Каяшева, лучше все же своевременно принять таблетку. Но, помимо этого, нужно устранить раздражители, которые могут усугублять мигрень.

• Желательно прекратить работу и уединиться в тихом месте с приглушенным светом.
• Если время вечернее, то можно лечь спать. Сон зачастую полностью избавляет от головной боли.
• В дневное время при мигрени можно поесть и выпить сладкий чай с лимоном, имбирем и медом.
• Есть еще один неофициальный метод – выпить немного кока-колы. В ней высокое содержание кофеина, который благотворно влияет на расширенные при мигрени сосуды.
• Полезно помассировать виски, плечи, затылочную область или полежать на аппликаторе Кузнецова шейно-затылочной областью.
• Если нет противопоказаний, можно применять тепловые или холодовые процедуры: принять теплую ванну с солью для расслабления напряженных мышц, контрастный душ, или приложить холодный компресс ко лбу и вискам.

Читайте также

Основные симптомы нехватки магния и как его восполнить

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы отвечает врач-невролог, сомнолог, вертебролог, цефалголог «Здравклиник» Кристина Каяшева.

Источники:

1. Мигрень. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/295_4
2. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей, 3-е издание. Cephalalgia. 2018 Янв;38(1):1–211. doi: 10.1177/0333102417738202. PMID: 29368949.
3. Бекер У.Дж. Лечение острой мигрени у взрослых. Headache. 2015 Июн;55(6):778–793. doi: 10.1111/head.12550. Epub 2015 Apr 15. PMID: 25877672.
4. Пескадор Рушел М.А., Де Хесус О. Мигрень. [Обновлено 5 Июл 2024]. В кн.: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Янв–. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560787/
5. Джексон Дж.Л., Шимил У., Сессамс Л., Дези К.Дж., Бекер Д., Димер М., Бербано Э., О’Мэлли П.Дж. Трициклические антидепрессанты и головная боль: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2010 Окт 20;341:c5222. doi: 10.1136/bmj.c5222. PMID: 20961988; PMCID: PMC2958257.
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ацетилсалициловая кислота ЛП-№(002595)-(РГ-RU) от 20.06.2023
7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ибупрофен ЛП-№(004959)-(РГ-RU) от 19.03.2024
8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Парацетамол Реневал ЛП-№(002597)-(РГ-RU) от 20.06.2023
9. Листок-вкладыш – информация для пациента. Кетопрофен – ВЕРТЕКС, 100 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой ЛП-№(003124)-(РГ-RU) от 26.02.2025
10. Листок-вкладыш — информация для пациента. Аскофен-П®, 200 мг + 40 мг + 200 мг, таблетки ЛП-№(011541)-(РГ-RU) от 01.09.2025
11. Листок-вкладыш – информация для пациента. Налгезин®, 275 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой ЛП-№(000256)-(РГ-RU) от 12.05.2025