Как определить аппендицит

Общая слабость, сухость во рту, повышение температуры, рвота и сильная боль в животе могут сигнализировать об остром аппендиците. Вместе с экспертами разбираемся, как определить аппендицит у взрослых, и когда стоит незамедлительно обращаться к врачу

Определить аппендицит достаточно сложно самостоятельно, поскольку он может маскироваться под другие заболевания. Тем не менее, очень важно вовремя диагностировать аппендицит, ведь если в течение нескольких суток не удалить его, аппендикс может разорваться. В результате бактерии и гной попадут в брюшную полость и вызовут воспаление ее слизистой оболочки, что может привести к летальному исходу¹.

Что такое аппендицит

Аппендицит – острая, реже хроническая форма воспаления придатка слепой кишки – аппендикса или червеобразного отростка. Ранее аппендикс рассматривался как рудимент пищеварительного тракта. В настоящее время он считается функционально активным органом иммунной системы².

Аппендицит требует немедленной медицинской помощи – неотложной хирургической операции. Он может развиться в результате закупорки отростка слепой кишки каловыми массами и гельминтами, перегибом отростка или вирусной инфекцией. Изменения в стенке отростка на сосудистом уровне приводят к воспалению, к которому присоединяется инфекция. В результате ткани начинают разлагаться, происходит их перфорация. Если аппендикс прорывается, инфекция попадает в брюшную полость, вызывая наиболее опасное осложнение аппендицита – перитонит.

Полезная информация об аппендиците

Где находится	с правой стороны в нижней части живота
Симптомы	боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита, сухость во рту, общая слабость, недомогание, температура, запор или жидкий стул
Чего нельзя делать при подозрении на аппендицит	принимать обезболивающие, использовать грелки, принимать горячие ванны, идти в баню или сауну
Нужно ли проверять аппендикс	нет, аппендицит проявляется только в фазе острого воспаления

Физиология женщин и мужчин

У мужчин и женщин острый аппендицит протекает одинаково. Однако, как отмечает к.м.н., врач-хирург, врач-герниолог Ин Чан Гон, есть некоторые трудности диагностики аппендицита у беременных женщин в связи с особенностями расположения отростка на фоне смещения его увеличенной маткой.

В тему

Аппендицит: причины, симптомы, лечение и методы профилактики

Почему воспаляется аппендицит

— Этиология данного заболевания многогранна. На сегодняшний день не существует единой теории, которая позволяет определить единственную причину острого аппендицита, – отмечает к.м.н., врач-хирург, врач-герниолог Ин Чан Гон.

Причинами воспаления аппендицита могут быть:

Алиментарный фактор. В странах, где основным рационом является растительная клетчатка, частота заболеваемости острым аппендицитом наименьшая. А вот люди в регионах с высоким потреблением мясных продуктов заболевают острым аппендицитом чаще. Бытует мнение о том, что прием семечек часто вызывает острый аппендицит, однако, достоверных данных об этом на сегодняшний день нет.
Закупорка просвета червеобразного отростка каловым камнем, глистной инвазией может вызвать его воспаление.
Вирусная инфекция, банальная простуда (ОРВИ), воспалительные заболевания мягких тканей, костей и органов могут спровоцировать воспаление отростка.
Психоэмоциональные и физические нагрузки также могут являться триггерами возникновения аппендицита.

Как определить аппендицит

Самостоятельно определить аппендицит невозможно, этим должен заниматься врач. При подозрении на воспаление следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

— Каждый хирург знает, что аппендицит – «обезьяна всех болезней». Заболевание проявляется жалобами, характерными для многих болезней органов желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, малого таза. Поэтому трудно выделить основополагающие, то есть характерные именно для острого аппендицита жалобы. Лишь знания и опыт хирурга позволяют поставить точный диагноз и определить показания к операции, – объясняет к.м.н., врач-хирург, врач-герниолог Ин Чан Гон.

Боль в животе

Это наиболее характерный симптом аппендицита, причем боль не имеет четкой локализации.

Классическая картина болей при остром аппендиците – это боль в правой нижней половине живота, которая может усиливаться при ходьбе и перемещении туловища на правую ногу. Также боль может появиться в верхних отделах живота, а затем сместиться в правую половину живота. Также боль может носить разлитой характер, после чего локализоваться в области червеобразного отростка.

По словам врача-хирурга Всеволода Зарубина, при аппендиците боль нарастающая, с пиком через 2-3 часа после начала симптомов.

На заметку

Панкреатит или стенокардия: о чем могут говорить боли в правом боку

Желудочно-кишечные симптомы

При аппендиците могут проявляться желудочно-кишечные симптомы: потеря аппетита, тошнота, рвота съеденным, желудочным соком или желчью. Также может наблюдаться запор или жидкий стул³.

Повышение температуры

Через 3-4 часа после начала болей в животе может повыситься температура тела, которая часто сопровождается ознобом.

Общее недомогание

При аппендиците пациент может ощущать общую слабость, сухость во рту, учащенное сердцебиение.

Советы врачей при подозрении на аппендицит у взрослых

– Установить диагноз «острый аппендицит» бывает весьма затруднительно даже опытному специалисту в условиях больницы. Иногда это связано с нетипичным расположением отростка в брюшной полости, что влечет за собой отсутствие классических признаков острого аппендицита. Мнимое благополучие, затишье от болей может привести к плачевным результатам в связи с задержкой диагностики и оказания необходимой хирургической помощи, – говорит к.м.н., врач-хирург, врач-герниолог Ин Чан Гон. – Поэтому для человека с болями в животе существует безапелляционное правило – обращение к врачу и обследование в стационаре в первые часы появления жалоб на боли в животе. Причем совершенно не имеет значение, в каком отделе брюшной стенки появилась боль.

Полезно знать

Выбираем лучший послеоперационный бандаж на брюшную полость

– В первую очередь, человека должна насторожить нарастающая боль в животе, которая достигает своего пика через 2-3 часа. Боль начинается сначала в верхних отделах живота или около пупка, затем постепенно локализуется в правой подвздошной области. Также для острого аппендицита характерна потеря аппетита, могут быть однократная рвота или жидкий стул. Через 3-4 часа после возникновения боли может повыситься температура тела. Определить, аппендицит у вас или нет, может только врач-хирург. При сильной интенсивной боли в животе, которая не проходит сама через 2-3 часа или от спазмолитиков, необходимо обратиться к доктору, – добавляет врач-хирург Всеволод Зарубин.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы об аппендиците отвечает к.м.н., врач-хирург, врач-герниолог Ин Чан Гон.

Что нельзя делать при подозрении на аппендицит?

– Радует тот факт, что многие пациенты знают, что при подозрении на острый аппендицит нельзя пить таблетки и выполнять инъекции обезболивающих препаратов. Также нельзя принимать пищу и жидкости, ведь в случае оперативного лечения желудок должен быть пустым, чтобы избежать осложнений во время операции.

Нельзя находиться в жаркую погоду под прямыми солнечными лучами, а еще нельзя использовать грелки, прикладывая их на живот. Запрещены и горячие ванны, бани, сауны, так как высокая температура является катализатором воспаления.

Нужно ли проверять аппендикс и когда?

– Заранее предугадать аппендицит невозможно. При подозрении на острый аппендицит выполняется УЗИ и КТ органов брюшной полости. При необходимости проводится диагностическая лапароскопия, при которой визуально и в реальном времени осматривают состояние червеобразного отростка. Уже во время исследования принимается решение о целесообразности аппендэктомии (удаления аппендикса). В случае подозрения на хронический аппендицит, в дополнение к вышенаписанному проводят обследование толстой кишки в виде колоноскопии.

Может ли аппендицит пройти сам?

– Острый аппендицит самостоятельно не проходит, что доказано многочисленным исследованиями. Поэтому пациенты, надеющиеся на самоизлечение от аппендицита, попадают в ситуацию, когда потеряно время. Результаты лечения в таком случае, могут быть совсем неутешительными.

Источники:

Умарова Т.Х.А. и др. Аппендицит //Проблемы и перспективы развития экспериментальной науки. – 2018. – С. 163-165. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_36690099_25211617.pdf
Берещенко В.В. Острый аппендицит и его осложнения. – 2019. https://elib.gsmu.by/bitstream/handle/GomSMU/6074/%d0%91%d0%b5%d1%80%d0%b5%d1%89%d0%b5%d0%bd%d0%ba%d0%be%20%d0%92.%20%d0%92.%20%d0%9e%d1%81%d1%82%d1%80%d1%8b%d0%b9%20%d0%b0%d0%bf%d0%bf%d0%b5%d0%bd%d0%b4%d0%b8%d1%86%d0%b8%d1%82%20%d0%b8%20%d0%b5%d0%b3%d0%be%20%d0%be%d1%81%d0%bb%d0%be%d0%b6%d0%bd%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f.pdf?sequence=3&isAllowed=y
Газизов Р.А., Шуклин И.А. Острый аппендицит //Аллея науки. – 2018. – Т. 3. – №. 4. – С. 357-364. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_35011391_82248513.pdf