Боль в правом боку у женщин и мужчин

Боль в правом боку – симптом многих заболеваний. Каждая патология требует определенной диагностики, лечения и последующей специфической профилактики. Поэтому важно знать основные заболевания, которые проявляются болью в правом боку
Боль в правом боку у женщин и мужчин
Если беспокоит боль в правом боку - не принимайте обезболивающие, а сразу обращайтесь к врачу. Фото: Shutterstock

Физиология мужчин и женщин

Правый бок – пространство между правой подвздошной областью и правым подреберьем. Посередине ограничена околопупочной (мезагастральной) областью.

В правой боковой области находятся такие органы как:

  • печень;
  • желчный пузырь;
  • правая почка и мочеточники;
  • часть поджелудочной железы;
  • часть тонкой кишки;
  • часть желудка;
  • слепая кишка, аппендикс.

Боль в определенном органе не всегда проецируется точно. Чаще всего неприятные ощущения распространяются по ходу нервов, сосудов. Поэтому некоторые органы, которые не находятся в области правого бока, могут «болеть» именно в этой области.

У женщин в области малого таза находится матка с придатками и влагалище, у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки. Поэтому важно при боли в правом боку исключить воспаление в этих органах и системах.

Схема областей живота. Фото: KP.RU
Иллюстрация: Shutterstock

Причины боли в правом боку

На вопрос, что болит в правом боку, однозначно ответить сложно. Существует более 20 различных заболеваний, боль от которых проецируется в эту область. Перечислим наиболее часто встречающиеся.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря, или холецистит, — одна из возможных причин боли в правом боку.

  • Причины – застой желчи, инфекционные заболевания, желчнокаменная болезнь, нарушение работы желчевыводящих путей.
  • Симптомы — боль в правом боку, которая может отдавать в правую руку или ключицу. Также проявлениями являются: метеоризм, тошнота, рвота. Чаще всего симптомы появляются после погрешностей в диете (жирная, копченая пища, алкогольные напитки), стрессовые ситуации.

Желчнокаменная болезнь

Это заболевание, которое характеризуется образованием камней в желчном пузыре или протоках.

  • Причины — нарушение обмена холестерина и билирубина, генетическая предрасположенность, неправильное питание.
  • Симптомы — колит в правом боку, ощущение острой, режущей боли в правой подреберной области, которое сопровождают рвота и диспепсические расстройства.
Боль в правом боку

Цирроз

Это хроническое заболевание печени, при котором происходит замещение нормальной ткани органа на фиброзную.

  • Причины – злоупотребление алкогольными напитками, гепатит В, С, ферментопатии.
  • Симптомы – тупая боль в области правого подреберья, чаще возникающая после употребления алкогольных напитков, жирной пищи. Прием спазмолитиков не дает положительного эффекта. При прогрессировании заболевания наблюдается желтуха, кожный зуд, носовые кровотечения, асцит. Характерными признаками являются: «барабанные палочки» (утолщение фаланг пальцев), «часовые стекла» (изменения ногтевых пластин), «сосудистые звездочки».

Гепатит

Это воспалительное заболевание печени.

  • Причины – вирусы, чрезмерное употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов, аутоиммунный процесс, осложнения некоторых заболеваний.
  • Симптомы – постоянная, тянущая боль в правом боку, которая усиливается при физической нагрузке или при погрешностях в диете. Отмечается желтушность кожных покровов и слизистых, тошнота, рвота, горечь во рту, повышенная утомляемость.

Острый панкреатит

Это воспаление поджелудочной железы.

  • Причины – злоупотреблением алкогольными напитками, частый прием жирной пищи, камни в желчном пузыре, некоторые заболевания инфекционной или бактериальной этиологии, травмы или операции на поджелудочной железе, прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Симптомы – боль в правом боку, часто опоясывающая, тошнота, рвота не приносящая облегчение. Симптомы усиливаются (появляются) после употребления жирной пищи или алкоголя.

Рак головки поджелудочной железы

Это злокачественная опухоль, которая затрагивает поджелудочную железу. Данное онкологическое заболевание является самым агрессивным с поздней диагностикой и высокой летальностью.

  • Причины – неправильное питание, курение и злоупотребление алкоголем, другие заболевания печени и желчевыводящих путей, длительное токсическое воздействие.
  • Симптомы – боль в правом боку (постоянная, ноющая), снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, быстрое похудание.

Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки

Это хроническое, рецидивирующее заболевание желудка и/или 12-перстной кишки, которое характеризуется образованием дефекта (язвы) в стенке органа.

  • Причины – инфекция Н.pylori, стресс, прием некоторых лекарственных препаратов (особенно НПВС), заболевания других органов и систем.
  • Симптомы – боли в правом боку, возникающие после еды, через 1,5 часа, или «голодные» боли. Также имеется тошнота, рвота, приносящая облегчение, отрыжка1.

Гастрит

Это воспаление слизистой оболочки желудка.

  • Причины – инфекция (чаще H.pylori), прием некоторых препаратов, злоупотребление алкоголем, стресс, неправильное питание, заболевания органов ЖКТ, аутоиммунный процесс.
  • Симптомы – боли в правом боку, возникающие через 30 минут после приема пищи, отрыжка, изжога, рвота, нарушение стула.

Ретроцекальный аппендицит

Это воспаление придатка слепой кишки, который расположен позади нее.

  • Причины – нарушение кровообращения, застой каловых масс, травмы, некоторые инфекционные заболевания.
  • Симптомы – боли в правом боку, в поясничной области, жидкий стул со слизью, тошнота, рвота, лихорадка до 39 градусов.

Пиелонефрит

Это воспалительный процесс, преимущественно бактериальной природы, который ведет к поражению канальцевой системы почки.

  • Причины – бактерии (кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, синегнойная палочка и другие).
  • Симптомы – тупые боли в правом боку, поясничной области, повышение температуры тела до 39 градусов, слабость, повышенная потливость, снижение аппетита.

Почечная колика

Это приступ сильной боли из-за нарушения оттока мочи к мочевому пузырю.

  • Причины – камень (при мочекаменной болезни), перегиб мочеточника, сдавление мочеточника, воспалительные заболевания, аномалии развития.
  • Симптомы – резкая, схваткообразная боль в правом боку. Может распространяться в прямую кишку, подвздошную область, околопупочную. Из-за боли при почечной колике человек постоянно мечется и не может найти позу, при которой дискомфорт будет хоть немного меньше. Спазмолитики дают положительный эффект.

Стенокардия

Это болевой синдром, возникающий из-за недостаточного поступления кислорода в миокард.

  • Причины – атеросклероз, ишемия миокарда (гипертоническая болезнь, анемия, гипоксия, тиреотоксикоз, избыточное курение).
  • Симптомы – давящая боль за грудиной, появляющаяся после стресса, физической нагрузки, обильного приема пищи. Неприятные ощущения могут распространяться в правый бок, верхнюю конечность. Продолжительность боли не более 5-ти минут. Прием нитроглицерина оказывает положительный эффект2.

Инфаркт миокарда

Это острое заболевание, которое характеризуется закупоркой коронарной артерии тромбом, что приводит к отмиранию сердечной мышцы.

  • Причины – атеросклероз, тромбоз.
  • Симптомы – приступ жгучей, распирающей боли за грудиной, отдающей в верхнюю конечность, лицо, в правый бок. Появляется чувство страха смерти. Боль не проходит в покое и не уменьшается при приеме нитроглицерина.
Инфаркт. Фото: Globallookpress
При стенокардии и инфаркте миокарда боль тоже может отдавать в правый бок. Фото: Globallookpress

Пневмония

Это инфекционно-воспалительное заболевание легких.

  • Причины – бактерии (пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка и другие), микоплазма, вирусы, грибковые инфекции.
  • Симптомы – боль в области грудной клетки, может распространяться в правую боковую область. Лихорадка до 39 градусов, кашель (чаще с слизисто-гнойной мокротой), повышенная утомляемость, потливость.

Поддиафрагмальный абсцесс

Это скопление гноя под диафрагмой.

  • Причины – осложнение острых воспалительных заболеваний, травм грудной и/или брюшной полости.
  • Симптомы – тяжесть и боль в подреберье, правом боку, повышенная утомляемость, потливость, повышение температуры тела до 38 градусов.

Опоясывающий лишай (герпес)

Это заболевание вирусной этиологии, которое вызывается вирусом ветряной оспы. Опоясывающий лишай характеризуется односторонними высыпаниями на коже с сильной болью.

  • Причины – вирус ветряной оспы, который активировался под действием провоцирующих факторов (стресс, травма, переохлаждение, инфекционные заболевания).
  • Симптомы – зуд и боль по ходу нервных стволов (правый бок), головная боль, повышение температуры, появление специфических высыпаний на 2-4 день.

Какие еще заболевания могут проявляться болью в правом боку

Лечение боли в правом боку

Боли в правом боку – симптом многих заболеваний. Для того чтобы определиться с лечением, важно правильно поставить диагноз и проконсультироваться с профильным специалистом. Снимать боль в правом боку самостоятельно не рекомендуется.

Диагностика

Диагностика болей в правом боку осложняется тем, что большое количество заболеваний требует специфической диагностики. Однако, существуют основные лабораторные и инструментальные методы, которые помогают определиться с причиной.

Лабораторные методы диагностики:

  • общий анализ мочи – патология со стороны мочевыделительной системы;
  • общий анализ крови – диагностика анемий (гемоглобин), тромбоцитопений, воспалительного процесса (лейкоциты, СОЭ);
  • биохимический анализ крови – патология печени (АЛАТ, билирубин и его фракции), почек (мочевина, креатинин), сердца (АСАТ, Л Д Г, тропонины), поджелудочной железы (альфа-амилаза, липаза), альбумин, щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин.

Инструментальные методы диагностики:

  • ЭКГ – патология со стороны сердца;
  • УЗИ брюшной полости и почек;
  • УЗИ малого таза;
  • флюорография, рентгенография легких;
  • эзофагогастродуоденоскопия с определением H.pilory;
  • КТ, МРТ брюшной или грудной полости.

Современные методы лечения

Медицина не стоит на месте, поэтому в 21 веке большой выбор методов лечения. Стоит учитывать, что каждый метод подирается врачом индивидуально исходя из симптомов, данных анамнеза, сопутствующих заболеваний, данных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Существуют:

  • немедикаментозные методы (психологические, физиотерапевтические, электростимуляция, иглорефлексотерапия);
  • медикаментозные методы;
  • хирургическое вмешательство (диагностическое (биопсия), радикальное, паллиативное);
  • лучевой метод;
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия.

В зависимости от заболевания, его стадии индивидуально подбирается тот или иной метод лечения. Чаще всего используется комбинированный метод (который включает в себя 2-3 способа).

Профилактика боли в правом боку в домашних условиях

«Болезнь легче предупредить, чем лечить», — Гиппократ. Предупреждение заболеваний позволит избежать серьезных осложнений в дальнейшем. Возможно, профилактика не сможет полностью избавить от появления заболеваний, но позволит сделать качество жизни намного выше, чем могло бы быть.

Пробежка. Фото: Pixabay
Здоровый образ жизни — вот лучшая профилактика многих заболеваний. Фото: Pixabay

Основные моменты профилактики:

  • отказ от вредных привычек;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • достаточная физическая активность;
  • регулярный осмотр терапевта;
  • постоянный прием назначенных препаратов;
  • регулярная сдача анализов и основных исследований (ФЛГ, ЭКГ, УЗИ, ФГДС).

Придерживаясь таких простых правил, можно предупредить развитие многих заболеваний.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с болью в правом боку с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Когда боль в правом боку может быть опасной?

Боль – показатель того, что в организме что-то не в порядке. Многие органы не так хорошо снабжены нервными окончаниями, поэтому патологический процесс или воспаление не будет проявляться сильным болевым синдромом (поддиафрагмальный абсцесс, цирроз). Обязательно важна диагностика.

Когда обращаться к врачу при боли в правом боку?

Появление боли свидетельствует о патологическом процессе, поэтому важно сразу же обратиться к врачу. Изначально стоит проконсультироваться с терапевтом. После сдачи анализов он направит к профильному специалисту. При любом болевом синдроме в правом боку стоит обратиться к врачу. Даже если не будет диагностировано никакого серьезного заболевания, проверка организма – хорошая профилактика.

Как можно снять боль в правом боку?

Самостоятельный прием лекарственных средств может быть опасен. Например, при язвах желудка и 12-перстной кишки запрещен прием НПВС, так как может усугубить течение заболевания. Прием обезболивающих при любых других состояниях также не желателен, так как клиническая картина становится стертой и необходимо время для выхода препарата из организма. Желательно вызвать скорую помощь, приять удобное положение и успокоится до приезда врача.

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Язва двенадцатиперстной кишки, желудка» — 2013-2017 год;
  2. Клинические рекомендации «ИБС. Стабильная стенокардия напряжения» — 2015 год;
  3. Пропедевтика внутренних болезней – Мухин, Моисеев.