Тремор рук у взрослых

Дрожь в руках знакома многим из нас. Причин для нее довольно много, начиная от волнения или температуры и заканчивая болезнью Паркинсона и рассеянным склерозом. Обсудим основные причины тремора рук с врачами

С тремором рук так или иначе сталкивался каждый взрослый человек. Руки могут дрожать из-за волнения, переохлаждения, после приема некоторых лекарств и большого количества кофе. Если дрожь беспокоит регулярно и появляется без видимых причин, это может быть самостоятельным заболеванием или признаком неврологических нарушений.

Мы поговорили с нашими экспертами о самых частых причинах тремора рук у взрослых людей. Узнали о безобидных и более опасных видах тремора рук. А также выяснили, какие методы диагностики и лечения используют при жалобах на дрожь в верхних конечностях.

Причины тремора рук у взрослых

Тремор рук бывает физиологическим и патологическим. Физиологическая дрожь в руках возникает при стрессе, высокой температуре, физических нагрузках, а также у людей, которые много курят, злоупотребляют чаем и кофе. Иногда физиологический тремор появляется на фоне приема лекарственных препаратов: нейролептиков, антидепрессантов, противоэпилептических средств. Физиологическая дрожь проходит, если устранить то, что ее вызывает.

Патологический тремор бывает первичным и вторичным. Первичный – это самостоятельное неврологическое заболевание, которое чаще всего передается по наследству. Вторичный тремор развивается на фоне болезней: инсульта, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, заболеваний щитовидной железы. Диагностика и лечение требуются только при патологическом треморе рук.

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор рук у взрослых людей – одно из самых распространенных неврологических заболеваний (для сравнения – болезнь Паркинсона встречается в 10 раз реже)¹. При эссенциальном треморе дрожание верхних конечностей является первым и практически единственным симптомом заболевания¹. Дрожь возникает, когда руки находятся в движении, и почти не наблюдается в состоянии покоя¹. Чаще всего тремор симметричный и затрагивает кисти и предплечья обеих рук². В некоторых случаях ЭТ сопровождается дрожью головы и голосовых связок¹. Эссенциальный тремор рук часто диагностируют в молодом возрасте, но дебют заболевания может произойти и у детей, и у пожилых людей¹.

У эссенциального тремора есть характерная особенность, которую врачи называют алкогольным тестом. После приема небольших доз алкоголя дрожь в руках полностью проходит. Иногда это приводит к тому, что люди с ЭТ начинают лечиться с помощью спиртных напитков и становятся хроническими алкоголиками.

Болезнь Паркинсона

У людей с болезнью Паркинсона дрожь в руках чаще всего начинается в состоянии покоя. Иногда вместе с верхними конечностями дрожат ноги, подбородок и губы³. Тремор рук при болезни Паркинсона односторонний, т. е дрожит правая или левая кисть³. По мере прогрессирования заболевания дрожь становится двусторонней. Помимо дрожания конечностей у людей с этим диагнозом наблюдаются и другие признаки заболевания: мышечная ригидность и гипокинезия или замедленность движений³.

Тиреотоксикоз

Одна из причин тремора рук у взрослых – тиреотоксикоз. Это состояние возникает, если щитовидная железа производит избыточное количество тиреоидных гормонов – тироксина и трийодтиронина⁴. В 70–80% случаев тиреотоксикоз развивается на фоне болезни Грейвса и узлового токсического зоба⁴. Пациенты с тиреотоксикозом также жалуются на мышечную слабость, потливость, снижение веса, повышенную возбудимость, учащенное сердцебиение, нарушения памяти и внимания⁴.

Очаговая патология ЦНС

Этим термином обозначают целую группу заболеваний центральной нервной системы, которые сопровождаются поражением мозжечка и ствола мозга. Очаговые патологии развиваются у людей с инсультом, дисциркуляторной энцефалопатией, черепно-мозговыми травмами, энцефалитом. Пациенты страдают от крупной дрожи в верхних конечностях, которая возникает в начале движения и усиливается при приближении к цели. Поэтому людям с такими патологиями трудно дотронуться указательным пальцем до кончика носа.

Болезнь Вильсона

Болезнь Вильсона – наследственное заболевание, при котором нарушается обмен меди в организме. Медь накапливается в печени, почках, роговице и головном мозге и вызывает интоксикацию этих органов. Болезнь может протекать в разной форме. Одна из форм заболевания сопровождается тремором верхних конечностей.

Полинейропатии

Это целая группа заболеваний, при которых нарушаются функции периферических нервов. Полинейропатии наблюдаются у людей с сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом, паранеопластическим синдромом, уремией и диспротеинемией. Нейропатический тремор часто сопровождается мышечной слабостью и нарушениями чувствительности (например, руки «немеют» или наоборот, ощущают боль и дискомфорт при легких прикосновениях).

В тему

Тремор — одна из разновидностей гиперкинезов. Чем опасны эти синдромы?

Лечение тремора рук у взрослых

Физиологический тремор не требует лечения, а в остальных случаях терапевтическая схема зависит от патологии, которая спровоцировала дрожь в руках. Цель лечения тремора рук у взрослых – уменьшить или купировать симптомы и по мере возможности устранить их причину. Любая терапия начинается с диагностики.

Диагностика

Лечением тремора рук обычно занимается врач-невролог. На первичном осмотре он собирает анамнез и проводит неврологические тесты: просит пациента дотронуться указательным пальцем до кончика носа или вытянуть руки перед собой и подержать их несколько минут.

Предварительный диагноз можно поставить по результатам осмотра и опроса пациента. Например, при треморе в состоянии покоя в первую очередь подозревают болезнь Паркинсона и болезнь Вильсона.

Для уточнения диагноза используют лабораторные и инструментальные методы:

МРТ или КТ головного мозга – чтобы определить или исключить опухоли, инсульты, гематомы, атрофию мозжечка;
МРТ сосудов головного мозга – чтобы оценить состояние и структуру сосудов, выявить воспаление, сдавливание, кровоизлияние;
электронейромиографию – чтобы оценить частоту и силу мышечных сокращений при треморе;
УЗИ щитовидной железы и анализ крови на тиреоидные и кортикостероидные гормоны при подозрении на эндокринную патологию.

Комплексная диагностика при треморе рук позволяет дифференцировать заболевание, т. е отличить его от других патологий со схожими симптомами. Помимо невролога к диагностике могут подключиться другие узкие специалисты – эндокринологи, онкологи и хирурги.

Полезно знать

Чем можно заменить Нейромидин — популярное средство при нервных болезнях

Современные методы лечения

В большинстве случаев для лечения тремора рук применяют консервативные методы – прием медикаментов и физиопроцедуры. Хирургическое вмешательство показано при неотложных и тяжелых состояниях: черепно-мозговых травмах и опухолях.

Терапию подбирает врач с учетом клинической картины заболевания. Для лечения тремора рук могут использоваться препараты из следующих групп:

противопаркинсонические средства – ингибиторы дофа-декарбоксилазы, ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы³;
неселективные бета-адреноблокаторы;
противоэпилептические средства.

При заболеваниях щитовидной железы показано оперативное вмешательство, лечение лекарственными препаратами и радиоактивным йодом⁴. Специфическая терапия требуется при инсульте и других очаговых поражениях ЦНС.

Для лечения эссенциального тремора может использоваться бескровная нейрохирургическая операция под контролем МРТ. Во время операции хирург с помощью ультразвука «отключает» нейроны, которые провоцируют дрожание конечностей.

Важную роль в лечении тремора рук играет кинезиотерапия, лечебная физкультура, релаксирующий массаж. Хорошие результаты дают реабилитационные мероприятия, которые помогают изменить моторные навыки и улучшить качество жизни пациента.

Профилактика тремора рук у взрослых

Существуют неспецифические, но достаточно эффективные меры профилактики тремора рук у взрослых людей. Снизить риск развития тремора поможет отказ от курения и алкоголя, стабильный режим дня, регулярные физические нагрузки, сокращение количества кофе и чая в рационе.