Тремор рук у взрослых

С тремором рук так или иначе сталкивался каждый взрослый человек. Руки могут дрожать из-за волнения, переохлаждения, после приема некоторых лекарств и большого количества кофе. Если дрожь беспокоит регулярно и появляется без видимых причин, это может быть самостоятельным заболеванием или признаком неврологических нарушений.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Причины тремора рук у взрослых

• Физиологическая дрожь в руках возникает при стрессе, высокой температуре, физических нагрузках, а также у людей, которые много курят, злоупотребляют чаем и кофе. Иногда физиологический тремор появляется на фоне приема лекарственных препаратов: нейролептиков, антидепрессантов, противоэпилептических средств. Физиологическая дрожь проходит, если устранить то, что ее вызывает.
• Патологический тремор бывает первичным и вторичным. Первичный – это самостоятельное неврологическое заболевание, которое чаще всего передается по наследству. Вторичный тремор развивается на фоне болезней: инсульта, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, заболеваний щитовидной железы. Диагностика и лечение требуются только при патологическом треморе рук.

Эссенциальный тремор

При эссенциальном треморе дрожание верхних конечностей является первым и зачастую единственным симптомом заболевания. Дрожь возникает, когда руки находятся в движении, и почти не наблюдается в состоянии покоя. Чаще всего тремор симметричный и затрагивает кисти и предплечья обеих рук. Эссенциальный тремор рук бывает и у детей, и у молодых людей, но после 65 лет встречается чаще^1,2.

Читайте также

Как избавиться от нервного тика: врачи – о лечении этого состояния

Болезнь Паркинсона

У людей с болезнью Паркинсона дрожь в руках чаще всего начинается в состоянии покоя. Иногда вместе с верхними конечностями дрожат ноги, подбородок и губы. Тремор рук при болезни Паркинсона односторонний, то есть дрожит правая или левая кисть. По мере прогрессирования заболевания дрожь становится двусторонней. Помимо дрожания конечностей у людей с этим диагнозом наблюдаются и другие признаки заболевания: мышечная ригидность (сильное напряжение) и гипокинезия (замедленность) движений³.

Тиреотоксикоз

Это состояние возникает, если щитовидная железа производит избыточное количество тиреоидных гормонов – тироксина и трийодтиронина. Обычно тиреотоксикоз развивается на фоне болезни Грейвса и узлового токсического зоба⁴. Пациенты с тиреотоксикозом также жалуются на мышечную слабость, потливость, снижение веса, повышенную возбудимость, учащенное сердцебиение, нарушения памяти и внимания.

Очаговая патология ЦНС

Этим термином обозначают целую группу заболеваний центральной нервной системы, которые сопровождаются поражением мозжечка и ствола мозга. Пациенты страдают от крупной дрожи в верхних конечностях, которая возникает в начале движения и усиливается при приближении к цели. Поэтому людям с такими патологиями трудно дотронуться указательным пальцем до кончика носа.

Болезнь Вильсона

Болезнь Вильсона – наследственное заболевание, при котором нарушается обмен меди в организме⁵. Медь накапливается в печени, почках, роговице и головном мозге и вызывает интоксикацию этих органов. Болезнь может протекать в разных формах, некоторые из которых сопровождаются тремором верхних конечностей.

Полинейропатия

Это целая группа заболеваний, при которых нарушаются функции периферических нервов. Нейропатический тремор часто сопровождается мышечной слабостью и нарушениями чувствительности (например, руки «немеют» или наоборот, ощущают боль и дискомфорт при легких прикосновениях).

В тему

Тремор – одна из разновидностей гиперкинезов. Чем опасны эти синдромы?

Лечение тремора рук у взрослых

Физиологический тремор не требует лечения, а в остальных случаях терапевтические назначения зависят от патологии, которая спровоцировала дрожь в руках. Цель лечения тремора рук у взрослых – уменьшить или купировать симптомы и по мере возможности устранить их причину.

Диагностика

Лечением тремора рук обычно занимается врач-невролог. На первичном осмотре он собирает анамнез и проводит неврологические тесты: просит пациента дотронуться указательным пальцем до кончика носа или вытянуть руки перед собой и подержать их несколько минут.

Предварительный диагноз можно поставить по результатам осмотра и опроса пациента. Для уточнения диагноза используют лабораторные и инструментальные методы:

• МРТ или КТ головного мозга – чтобы определить или исключить опухоли, инсульты, гематомы;
• МРТ сосудов головного мозга – чтобы оценить состояние и структуру сосудов, выявить воспаление, сдавливание, кровоизлияние;
• электронейромиографию – чтобы оценить частоту и силу мышечных сокращений при треморе;
• УЗИ щитовидной железы и анализ крови на тиреоидные и кортикостероидные гормоны при подозрении на эндокринную патологию.

Комплексная диагностика при треморе рук позволяет дифференцировать заболевание, то есть отличить его от других патологий со схожими симптомами. Помимо невролога к диагностике могут подключиться другие узкие специалисты – эндокринологи, онкологи и хирурги.

Современные методы лечения

В большинстве случаев для лечения тремора рук применяют консервативные методы – прием медикаментов и физиопроцедуры. Хирургическое вмешательство показано при неотложных и тяжелых состояниях: черепно-мозговых травмах и опухолях.

Терапию подбирает врач с учетом клинической картины заболевания. Для лечения тремора рук могут использоваться препараты из следующих групп:

• противопаркинсонические средства;
• неселективные бета-адреноблокаторы;
• противоэпилептические средства.

При заболеваниях щитовидной железы показано оперативное вмешательство, лечение лекарственными препаратами и радиоактивным йодом. Специфическая терапия требуется при инсульте и других очаговых поражениях ЦНС.

Для лечения эссенциального тремора может использоваться бескровная нейрохирургическая операция под контролем МРТ. Во время операции хирург с помощью ультразвука «отключает» нейроны, которые провоцируют дрожание конечностей.

Важную роль в лечении тремора рук играет кинезиотерапия, лечебная физкультура, релаксирующий массаж. Хорошие результаты дают реабилитационные мероприятия, которые помогают изменить моторные навыки и улучшить качество жизни пациента.

Профилактика тремора рук у взрослых

Существуют неспецифические, но достаточно эффективные меры профилактики тремора рук у взрослых людей. Снизить риск развития тремора поможет отказ от курения и алкоголя, стабильный режим дня, регулярные физические нагрузки, сокращение количества кофе и чая в рационе.

Читайте также

Основные симптомы нехватки магния и как его восполнить

Популярные вопросы и ответы

Дрожь в руках может возникнуть в любом возрасте и у людей, которые считают себя здоровыми. При этом даже относительно безобидный эссенциальный тремор приносит много беспокойства и ухудшает качество жизни. Наши эксперты – врачи-неврологи Глеб Маркелов и Динара Нибиуллина – рассказали, какие причины вызывают дрожь в руках у молодых и пожилых людей, и в каких случаях необходимо обращаться к врачу.

Источники:

1. Гао Ю, Дин Л, Лю Дж, Ван Х, Мэн К. Изучение диагностических маркеров эссенциального тремора: исследование, основанное на алгоритмах машинного обучения. Открытая наука о жизни. 2023;18(1):20220622.
   doi:10.1515/biol-2022-0622
2. Шанкер В. Эссенциальный тремор: диагностика и лечение. БМЖ. 2019;366: l4485.
   doi:10.1136/bmj. l4485
3. МедлайнПлюс. Болезнь Паркинсона.
4. Де Лео С., Ли С.И., Браверман Л.Е. Гипертиреоз. Ланцет. 2016;388(10047):906-918.
   doi:10.1016/S0140-6736(16)00278-6
5. Медицина Джонса Хопкинса. Болезнь Вильсона.