Массаж после инсульта взрослым

Инсульт — причина тяжелых осложнений. Можно ли практиковать массаж после инсульта взрослым, стоит ли делать его в домашних условиях, какова польза и вред такого массажа для организма человека, пострадавшего от инсульта?

Рука вдруг перестает слушаться, речь становится смазанной, часть жизни выпадает из памяти… Так родственники часто описывают первые часы после инсульта. Когда прямая угроза жизни позади, начинается долгий путь восстановления, и массаж нередко становится частью этого пути наряду с лечебной физкультурой (ЛФК), работой с логопедом и наблюдением у невролога. Дальше – о том, какую реальную пользу способен дать массаж, где скрываются риски, кому он противопоказан и почему в домашних условиях эту процедуру должен проводить только подготовленный специалист.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Польза массажа после инсульта взрослым

Массаж после инсульта способен облегчить целый ряд последствий – от мышечного напряжения до тревожности. В реабилитации применяют дифференцированный медицинский массаж: избирательное воздействие на разные группы мышц с учетом их тонуса (расслабление или тонизирование).

Умеренное по силе давление, по данным исследований, повышает активность блуждающего нерва и снижает уровень кортизола – гормона стресса¹. Одновременно улучшается локальное кровообращение, а к тканям поступает больше кислорода и питательных веществ.

Среди наиболее часто описываемых и доказанных эффектов:

снижение мышечного напряжения²;
улучшение подвижности в суставах²;
уменьшение болевого синдрома и скованности²;
облегчение тревоги, связанной с адаптацией к болезни^1,2.

Специалист обычно сочетает общие расслабляющие приемы с более прицельной работой над целевыми мышцами и суставами. Начинать реабилитацию лучше сразу после окончания острого периода, но положительный эффект возможен и в позднем восстановительном периоде – спустя месяцы и годы после инсульта.

В тему

Массаж спины: КП подскажет, как сделать его правильно

Вред массажа после инсульта взрослым

Главная опасность заключается в проведении процедуры без оценки состояния сосудов и внутренних органов пациента.

Опасность массажа шеи

По бокам шеи проходят сонные артерии. В месте их деления расположена зона рецепторов, реагирующих на давление и участвующих в регуляции артериального давления и сердечного ритма³. Сильное механическое воздействие на эту область способно вызвать резкое падение давления и брадикардию (замедление пульса)³.

Отдельная тема – интенсивные манипуляции и резкие движения в области шеи. Научное заявление Американской кардиологической ассоциации связывает именно такие приемы (в первую очередь мануальную терапию шейного отдела с толчковым воздействием) с повышенным риском расслоения стенки сонной или позвоночной артерии, что может привести к инсульту⁴. Прямых данных о таком же риске от классического расслабляющего массажа нет, но при нестабильных атеросклеротических бляшках или стенозе сонных артерий разумно избегать резких и глубоких воздействий на шею.

Риск при тромбозе глубоких вен (ТГВ)

Если пациент длительно находился на постельном режиме, в венах нижних конечностей существенно возрастает риск образования тромбов. Глубокий интенсивный массаж ног в таком состоянии категорически противопоказан: он способен спровоцировать отрыв тромба и смертельно опасное осложнение – тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА)⁵.

Изменение чувствительности и спастичность

Если у пациента нарушена чувствительность в пораженной части тела, его собственные ощущения силы давления ненадежны. Слишком сильное или резкое воздействие на спастичные мышцы может запустить защитное сокращение мышцы в ответ на растяжение, что приведет к усилению спазма и боли.

В тему

В каких случаях массаж поясницы противопоказан: врачи предостерегают

Прием антикоагулянтов

Пациенты после инсульта часто принимают препараты для разжижения крови. Слишком глубокое давление при массаже у таких людей легко приводит к обширным гематомам и кровоизлияниям в мягкие ткани.

Противопоказания массажа после инсульта взрослым

Существуют абсолютные противопоказания, при которых проведение массажа категорически запрещено:

острый период инсульта или инфаркта (до полной стабилизации состояния);
острые инфекционные и воспалительные заболевания, лихорадка (повышенная температура тела);
острые желудочно-кишечные расстройства (рвота, диарея);
подозреваемый или подтвержденный тромбоз глубоких вен, флебит и тромбофлебит⁵;
декомпенсированная сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность;
сильный, некупированный болевой синдром неясного происхождения;
злокачественные новообразования (решение о допустимости массажа и его технике в этом случае принимает онколог);
повреждения, сыпь и гнойничковые заболевания кожи в зоне массажа;
состояние шока и любые острые состояния, требующие неотложной медицинской помощи.

Прежде чем начинать курс, пациент должен пройти острую фазу заболевания, а массажист – получить от лечащего врача подтверждение, что процедура безопасна. Это особенно важно в первые недели: риск повторного инсульта наиболее высок в первые часы и дни после первого эпизода – без своевременной терапии он может достигать 20% в течение первых трех месяцев⁶.

Именно поэтому решение о допустимости массажа принимает только врач, а не массажист или родственники.

Как сделать массаж после инсульта взрослым в домашних условиях

Дома процедуру должен проводить только подготовленный специалист – медицинский массажист или специалист по физической реабилитации (физиотерапевт), знакомый с последствиями инсульта и получивший согласие лечащего невролога. Родственникам без специальной подготовки браться за лечебный массаж не стоит.

На дому специалист обычно сочетает общее расслабляющее воздействие с прицельной работой над конкретными мышцами и суставами, связанными с целью реабилитации – удержанием равновесия, восстановлением захвата кисти, ходьбой. Курс дополняют легкими упражнениями на растяжку и укрепление, которые подбирает врач лечебной физкультуры.

Практические эффекты домашнего курса:

Борьба с астенией. Постинсультная утомляемость – частое явление. Массаж помогает справиться с ней за счет снижения мышечного напряжения и уровня кортизола¹.
Улучшение сна. У многих пациентов после инсульта нарушен сон из-за тревоги и скованности мышц. Мягкий расслабляющий массаж во второй половине дня помогает облегчить засыпание.
Снижение боли и спастичности. Курс массажа в сочетании с физиотерапией снижает тонус спастичных мышц и улучшает двигательную функцию руки². Мышцы вокруг суставов получают больше крови, что уменьшает частоту болезненных спазмов.

На заметку

Для эффективного массажа нужен правильный стол: топ-10 лучших моделей

Популярные вопросы и ответы

На типичные вопросы о массаже после инсульта нам ответил врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, травматолог-ортопед, реабилитолог Георгий Темичев.

Насколько безопасен массаж при инсульте?

– Массаж при инсульте безопасен. Некоторые виды могут применяться для помощи пациентам после инсульта для стимуляции чувствительности. Но как средство восстановления движения руки или ноги – нет.

Также можно использовать массаж для снижения отека, если у человека с инсультом возникает венозный или лимфатический отек. Тогда применяются различные лимфодренажные техники массажа, наряду с остальными средствами снятия отека.

Когда можно делать массаж после инсульта?

– После разрешения врача можно делать массаж каждый день, можно через день. При лимфодренажной технике лучше делать его ежедневно.

Источники:

Field T. Massage therapy research review. Complementary Therapies in Clinical Practice. 2016; 24:19–31. DOI: 10.1016/j.ctcp.2016.04.005. Открытый доступ (PMC): https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5564319/
Cabanas-Valdes R, Calvo-Sanz J, Serra-Llobet P, Alcoba-Kait J, Gonzalez-Rueda V, Rodriguez-Rubio PR. The Effectiveness of Massage Therapy for Improving Sequelae in Post-Stroke Survivors. A Systematic Review and Meta-Analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021; 18(9): 4424. DOI: 10.3390/ijerph18094424. Открытый доступ (PMC): https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8122530/
Kharsa A, Ahmed I, Wadhwa R. Carotid Sinus Hypersensitivity. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 (обновлено 7 июля 2025). Открытый доступ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559059/
Biller J, Sacco RL, Albuquerque FC, et al. Cervical Arterial Dissections and Association With Cervical Manipulative Therapy: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014; 45(10): 3155-3174. DOI: 10.1161/STR.0000000000000016. Открытый доступ: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000016
Kakkos SK, Gohel M, Baekgaard N, et al. Editor’s Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2021; 61(1): 9-82. DOI: 10.1016/j.ejvs.2020.09.023. Открытый доступ: https://www.ejves.com/article/S1078-5884(20)30868-6/fulltext
Lui F, Vadakekut E.S. Transient Ischemic Attack. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 (обновлено 17 июня 2026). Открытый доступ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459143/