Обязательная отработка для студентов-медиков в 2026 году: что это такое, закон, кого коснется система наставничества медиков, плюсы и минусы, мнение экспертов

С 2026 года жизнь выпускников медицинских вузов и колледжей изменится: после получения диплома их ждет новый обязательный этап. Государство решило закрепить молодых специалистов в системе здравоохранения, чтобы закрыть кадровый дефицит и обеспечить доступность медицины в регионах.

Закон уже вызвал бурные споры. Одни называют его спасением для больниц, другие — угрозой для мотивации студентов. В этой статье мы простыми словами объясним, что именно изменится, зачем это нужно и какие последствия ждут будущих врачей. Материал подготовлен на основе анализа официальных документов: Федерального закона № 424-ФЗ¹ и статистических данных Министерства здравоохранения РФ.

Что такое обязательная отработка для студентов-медиков

Обязательная отработка — это период работы выпускника после окончания медицинского учебного заведения и получения аккредитации. В течение одного–трех лет молодой специалист направляется в государственные медицинские учреждения, где ведет практику по своей специальности.

Это полноценная работа: врач получает зарплату, принимает пациентов и несет ответственность за их лечение. При этом рядом с ним есть наставник — опытный коллега, который помогает освоиться и избежать ошибок в начале карьеры.

Полезная информация об обязательной отработке для студентов-медиков

Чтобы разобраться в новых правилах, собрали основные факты в краткой таблице.

Критерий	Обязательная отработка для студентов-медиков
Срок отработки	От 1 до 3 лет в зависимости от специальности
Наставничество	Работа под руководством опытного врача
Место работы	Государственные клиники, которые работают в системе ОМС
Для кого обязательно	Все выпускники, получившие диплом после 1 марта 2026 года
Исключения	Некоторые специальности (например, часть фарм-направлений)
Что будет за нарушение	Штраф в двукратном размере стоимости обучения, проблемы с аккредитацией
Целевые места	Все бюджетные места в ординатуре станут целевыми

Цель обязательной отработки для студентов-медиков

Главная задача новой системы — восполнить нехватку кадров в государственных больницах и поликлиниках. По данным Министерства здравоохранения РФ на 2024 год,² стране не хватает более 23 тысяч врачей и 63 тысяч специалистов среднего звена.

Председатель комитета Госдумы по контролю Олег Морозов отметил:³ «По данным Счётной палаты, в 43 субъектах федерации отток медицинских кадров из государственных учреждений здравоохранения превышает их приток. Ежегодно порядка 35% выпускников-бюджетников в системе высшего и 40% среднего профессионального медицинского образования в дальнейшем не работают в государственной медицине».

Он добавил, что особенно тяжелая ситуация сложилась с участковыми врачами, терапевтами и педиатрами — именно теми специалистами, к которым пациенты обращаются чаще всего. В малых городах и сельской местности проблема ощущается наиболее остро: «Чем ближе к земле, тем острее проблема».

Обязательная отработка для студентов-медиков — Изображение: Александр Морозов / нейросети

Министр здравоохранения Михаил Мурашко подчеркнул,⁴ что закон призван «изменить ситуацию с кадровым обеспечением» и повысить качество и доступность медицинской помощи. По его словам, важно «не нести воду в решете», а обеспечить, чтобы выпускники доходили до своих рабочих мест после получения диплома».

Таким образом, инициатива преследует две задачи.

Восполнить нехватку врачей, особенно в регионах и сельской местности.
Дать выпускникам практику в реальных условиях под руководством наставников.

Закон об обязательной отработке для студентов-медиков

Федеральный закон № 424‐ФЗ, подписанный Президентом РФ 17 ноября 2025 года, вступает в силу 1 марта 2026 года. Документ вносит изменения в законы № 323-ФЗ⁵ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 года и № 273-ФЗ⁶ «Об образовании в РФ» от 29.12.2012 года.

Основные положения

Все бюджетные программы становятся целевыми: бесплатное обучение возможно только при заключении договора с будущим работодателем — клиникой или региональным органом здравоохранения.
Выпускник получает диплом, проходит первичную аккредитацию и обязан отработать от одного до трех лет в медицинской организации, которая оказывает помощь по системе ОМС.
Даже при платном обучении выпускник должен пройти обязательный период работы в системе ОМС.

Что будет, если отказаться от отработки? Бюджетники должны будут возместить стоимость обучения и выплатить штраф — в среднем суммарно это два–три миллиона рублей. Для всех выпускников действует единое ограничение: без прохождения обязательной отработки невозможно пройти периодическую аккредитацию, а значит, работать врачом.

Закон также закрепляет обязанность государства помогать выпускникам с трудоустройством и обещает разработку дополнительных мер социальной поддержки. Конкретные механизмы пока находятся в стадии подготовки и будут определены позже.

это интересно

Целевое обучение в вузе

На какие специальности абитуриенты могут получить направления от предприятий

подробнее

Система наставничества молодых медиков по закону об обязательной отработке для студентов-медиков

С 2026 года выпускники медицинских образовательных учреждений начинают карьеру не самостоятельно, а под руководством наставника. Это обязательное условие: первые годы работы молодой специалист проводит рядом с опытным врачом, который помогает освоиться в профессии и контролирует качество работы.

Наставником может быть врач со стажем не менее пяти лет. Его задачи официально закреплены: поддержка в сложных клинических случаях, обучение ведению медицинской документации и проверка правильности действий молодого коллеги. За выполнение этих обязанностей наставнику назначается дополнительная плата.

При этом выпускник занимает полноценную должность, получает зарплату и несет ответственность за пациентов так же, как и другие врачи. Наставничество не отменяет его самостоятельности, а создает безопасные условия для первых шагов в профессии.

Министр здравоохранения Михаил Мурашко подчеркнул⁷, что подобная модель широко применяется в странах G20 — от США и Западной Европы до ЮАР, где наставничество считается важным элементом подготовки специалистов.

Кого коснется обязательная отработка

Новые правила распространяются на всех выпускников медицинских вузов и колледжей: после получения диплома и аккредитации они обязаны отработать в системе ОМС, вне зависимости от того, учились они на бюджете или платно.

Исключения:

те, кто успеет получить диплом и аккредитацию до 1 марта 2026 года;
отдельные направления, например часть фармацевтических специальностей или узкие профили вроде гигиены труда и авиационной медицины (перечень утвердит Минздрав).

Плюсы обязательной отработки для студентов-медиков

Закон об обязательной отработке для медиков вызвал горячие споры в обществе. Согласно исследованию сервиса SuperJob за февраль 2025 года, 60% россиян поддерживают эту идею, но каждый пятый выступает против. Разберемся, какие аргументы приводят обе стороны.

Аргументы «за»

Выпускник сразу получает рабочее место без изматывающего поиска вакансий.
Целевое обучение связывает студента с конкретной клиникой, что снижает риск ухода из профессии.
Поддержка наставника помогает избежать ошибок и мягче войти в профессию, а работа в государственной клинике — это хорошая профессиональная школа.
Районные больницы и сельские фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) наконец-то получат молодых специалистов.
Закон поможет отсеять тех, кто идет в медицину без настоящего призвания.

Минусы обязательной отработки для студентов-медиков

Противники закона считают, что новые правила ограничивают свободу молодых специалистов: обязательная отработка мешает строить личную жизнь, заводить семью и планировать карьеру на своих условиях. Вместо гибкости выпускники оказываются жестко привязаны к системе ОМС.

Что еще не так для тех, кто против

Целевой договор позволяет заранее выбрать клинику, но полностью свободного выбора нет.
Наставничество может превратиться в формальность, если у опытных врачей не будет времени, ресурсов и мотивации.
В законе нет гарантий жилья и подъемных выплат, что критично для работы в отдаленных районах.
Ужесточение штрафов вызывает споры. По данным SuperJob, 42% россиян не поддерживают идею штрафов, а часть студентов, возможно, отказались бы от поступления в медвуз, если бы такие правила действовали раньше.
Закон не предусматривает исключений для выпускников, чьи жизненные планы изменились за время длительного обучения в вузе.

Мнение экспертов об обязательной отработке для студентов медицинских вузов и колледжей

Ольга Харламова, директор стоматологической клиники «Стомтек», основатель производства STOMTECH PRO:

Когда я сама выпустилась из университета, то пошла работать в государственную клинику, хотя у меня была возможность устроиться и в частную. И сейчас понимаю, что там я получила прекрасный бесценный опыт. Большой поток пациентов учит работать быстро и эффективно, брать ответственность на себя и расти профессионально. В госполиклинике у нас была одна медсестра на пять врачей — приходилось включать автономность и отвечать за свои действия. Это и привело к моему профессиональному росту.

Что касается большой медицины — хирургии, кардиологии, онкологии, урологии, — здесь все еще очевиднее. Такое оснащение операционных, как в государственных учреждениях, частная клиника может позволить себе очень редко: стоимость одной операционной измеряется миллионами, а вместе с ней нужны и отделения реанимации. Без сильной базы, квалифицированного наставника и большого потока пациентов невозможно научиться работать по-настоящему. В частной клинике гарантия того, что руководство будет вкладываться в развитие молодого специалиста, очень небольшая.

Частные клиники часто лучше оснащены для отдельных направлений, но именно в госучреждениях молодые врачи получают настоящую школу — сталкиваются с разными случаями и учатся самостоятельности. Даже с точки зрения зарплаты старт в частной клинике не всегда выгоднее: там чаще дают простые случаи и ограниченные возможности для развития.

Медицина — это не про легкость и деньги, а про служение людям. И если человек пошел в медуниверситет за этим, то старт в государственной клинике — прекрасная возможность.

Янина Смищенко, студентка областного медицинского колледжа, специальность «Стоматология ортопедическая»:

В этом году я поступила в медицинский колледж, хотя мне уже 35 лет и за плечами есть высшее образование и опыт работы экономистом. Учусь платно, поэтому вопрос об обязательной отработке стоит остро. С одной стороны, наставничество — хорошая идея, но как взрослый человек понимаю: возиться с нами, скорее всего, никто не будет.

Важно и место отработки: если отправят в деревню, многие будут отказываться и добиваться перевода. Что касается задачи «победить дефицит», сомневаюсь, что это реально. На мою специальность ежегодно набирают более 200 человек, но часть выпускников уходит переучиваться, кто-то боится начинать работу из-за недостатка практики, а у кого-то семейные обстоятельства.

Идея закона сама по себе неплохая, но ее нужно детально проработать. Думаю, лучше принять решение и посмотреть, как все будет на практике.

Популярные вопросы и ответы

Отвечает Сергей Веснин, врач–мануальный терапевт MedesClinic, специалист в области организации здравоохранения и частной медицины:

Почему систему отработок для медиков назвали наставничеством?

В законе действительно нет слова «отработка» — используется термин «период профессионального наставничества». Формально это продолжение образования на рабочем месте: выпускник работает под руководством опытного врача и без этого не сможет пройти последующую аккредитацию. Термин выбран еще и потому, что слово «распределение» ассоциируется с принуждением, а «наставничество» звучит мягче.

Коснется ли отработка тех, кто обучается платно?

Да. Наставничество распространяется и на бюджетников, и на платников. Главное условие — получение аккредитации после 1 марта 2026 года.

Можно ли будет самому выбрать, в какой больнице отрабатывать?

Для бюджетников-целевиков место работы определяется договором: нарушишь — придется вернуть стоимость обучения и заплатить штраф. Платники без договора формально тоже проходят наставничество, но могут выбирать среди медорганизаций, работающих по ОМС. При смене работодателя срок суммируется, а не начинается заново.

На практике это означает, что выпускник из крупного города чаще попадет в обычную поликлинику или стационар, а тот, кто учился в региональном вузе, может оказаться в районной или сельской больнице, где проблема с кадрами и обеспечением стоит особенно остро.

Поможет ли закон об обязательных отработках победить дефицит медиков?

Да, но только частично и на короткий срок. В первые годы после введения закона в больницах появится больше молодых врачей. Однако мировой опыт показывает: такие меры редко удерживают специалистов надолго.

В Китае⁸ выпускники обязаны шесть лет работать в сельских клиниках — вакансии закрываются, но лишь 1,9% делают это по внутреннему желанию.

В Японии⁹ университет Jichi готовит врачей для сельской местности: более 90% выполняют контракт, но только благодаря жестким штрафам и большому пакету льгот.

В СССР система распределения работала за счет сочетания обязательств и социальных бонусов — жилья, статуса молодого специалиста, гарантий занятости.

Вывод: закон может временно сократить дефицит, но без достойной зарплаты, жилья и условий труда удержать специалистов в профессии будет сложно.

Источники

Федеральный закон от 17.11.2025 № 424-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/52592
Библиодосье. Заседание Совета законодателей Российской Федерации при Федеральном собрании Российской Федерации / Обеспечение регионов квалифицированными кадрами в сфере здравоохранения и образования: возможности и решения. Москва, апрель, 2025 // Парламентская библиотека Государственной думы. URL: https://parlib.duma.gov.ru/common/upload/document_bibliodosie/I_Obesp_reg_kval_kadr_100425.pdf
Морозов: данные Счетной палаты свидетельствуют об остроте кадровых вопросов здравоохранения и образования / 05 марта 2025 / Сайт dumatv.ru. URL: https://dumatv.ru/news/morozov—dannie-schetnoi-palati-svidetelstvuyut-ob-ostrote-kadrovih-voprosov-zdravoohraneniya-i-obrazovaniya
Видеозапись пленарного заседания Государственной думы от 05.03.2025 года // Официальный сайт Государственной думы Федерального собрания Российской Федерации. URL: http://duma.gov.ru/multimedia/video/meetings/113143/
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/34333
Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации». URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/36698
Мурашко заявил, что наставничество медиков соответствует мировой практике / 11 ноября 2025 / Сайт dumatv.ru. URL: https://dumatv.ru/news/murashko-zayavil—chto-nastavnichestvo-medikov-sootvetstvuet-mirovoi-praktike
Job satisfaction of village doctors in a rural-oriented tuition-waived medical education program in China / Original Research article / 23.07.2023 // Frontiers in Psychology. URL: https://www.frontiersin.org/journals/psychology/articles/10.3389/fpsyg.2023.1184430/full
A Contract-Based Training System for Rural Physicians: Follow-Up of Jichi Medical University Graduates (1978-2006) / 25.09.2008 // The Journal of Rural Health. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1748-0361.2008.00182.x