Температура 39 °С без симптомов

Повышение температуры всегда связано с развитием патологических процессов в организме пациента. Высокая температура 39 °С крайне редко встречается без симптомов, однако при некоторых состояниях такое течение лихорадки возможно

Термометр показывает 39, а больше ничего не болит: ни горло, ни голова, ни живот. Тело словно объявило тревогу без видимой причины. На деле причина есть почти всегда, просто видимые признаки болезни иногда запаздывают.

Какие цифры на градуснике считаются нормой, из-за чего температура поднимается без насморка и кашля, и как облегчить состояние дома, не навредив себе.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Какая температура должна быть в норме

У здорового взрослого температура тела в течение суток колеблется примерно на 0,5 °C: ниже всего она ранним утром, выше – к вечеру¹. Нормальный диапазон у конкретного человека зависит от места измерения, возраста и индивидуальных особенностей организма². У людей старше 60 лет средняя температура обычно чуть ниже, чем у более молодых, – разница около 0,2 °C².

По данным систематического обзора, охватившего больше 7,5 тысячи человек, нормальными считаются примерно такие значения:

35-36,9 °C в подмышечной впадине,
35,7-37,4 °C во рту,
36,3-37,8 °C в прямой кишке².

В российских клинических руководствах ориентиром для подмышечного измерения считают значение до 36,6 °C, а для орального и ректального – до 37,3 °C³.

Саму лихорадку принято делить по степени:

до 38 °C – субфебрильная температура,
38,1-39 °C – фебрильная, или умеренная,
39,1-41 °C – пиретическая, то есть высокая,
выше 41 °C – гиперпиретическая⁴.

39 °C стоит на границе между умеренным и высоким жаром – отсюда и повышенная тревога, с которой это число обычно воспринимают.

Причины появления температуры 39 °С

Врачи делят причины жара на две большие группы: инфекционные и неинфекционные⁵. К первым относятся вирусы, бактерии и внутриклеточные паразиты, ко вторым – аутоиммунные и аллергические реакции, опухолевые процессы, побочные эффекты лекарств и гормональные нарушения⁵.

Отсутствие явных симптомов не исключает ни одну из этих причин: оно лишь означает, что местные признаки болезни пока не проявились или их не с чем связать.

Начальная стадия инфекции

Вирус или бактерия уже запустили перестройку терморегуляции, а кашель, насморк или боль в горле подключатся через несколько часов или на следующий день¹. Пока иммунная система разгоняет ответ, термометр уже показывает высокие цифры, а внешних поводов для этого как будто нет.

Скрытый очаг воспаления

Иногда источник жара находится там, где его не видно без анализов: в мочевыводящих путях, придаточных пазухах носа, деснах или миндалинах. Такие очаги долго не дают выраженной боли, но поддерживают температуру.

Лекарственная лихорадка

Некоторые препараты (ряд антибиотиков и противосудорожных средств) способны сами по себе вызывать подъем температуры, без какой-либо инфекции⁵. Заподозрить их помогает время: жар совпадает по срокам с началом приема нового лекарства и не должен возвращаться как минимум трое суток после его отмены⁵.

Стресс и психоэмоциональное напряжение

У части людей сильное или затяжное эмоциональное напряжение способно поднимать температуру тела: здесь задействована не иммунная, а нервная система. Такое состояние описано в клинической литературе как психогенная лихорадка и может держаться на невысоких, но стойких цифрах в течение долгого времени⁶.

Перегрев

Жаркое помещение, плотная одежда или интенсивная физическая нагрузка иногда поднимают температуру тела без всякого воспаления: организм просто не успевает избавляться от избытка тепла¹.

Системные и гормональные процессы

Реже за жаром без других признаков стоят заболевания щитовидной железы, аутоиммунные процессы или, в единичных случаях, онкологический процесс. Как правило, эти причины проявляются не разовым эпизодом, а стойкой, повторяющейся или затяжной температурой – и требуют отдельного разговора с врачом.

Важно оценить как долго беспокоит подъем температуры (1 день, 2 дня и более), сбивается ли приемом жаропонижающих лекарств, есть ли другие симптомы и обращаться к врачу.

Как сбить температуру 39 °С взрослому

Создать условия, при которых организму легче охлаждаться: проветрить комнату, снять лишнюю одежду и одеяла, пить больше жидкости. Подойдут вода, морс, некрепкий чай без сахара – обезвоживание при жаре развивается быстро из-за усиленного потоотделения и учащенного дыхания, а восполнить потери проще, чем потом с ними бороться.
Жаропонижающие препараты (парацетамол или средства из группы нестероидных противовоспалительных) действительно снижают температуру и облегчают самочувствие, но конкретный препарат, дозу и допустимую частоту приема должен подобрать врач или фармацевт с учетом сопутствующих заболеваний, других лекарств и противопоказаний.

Комбинировать разные жаропонижающие средства по своему усмотрению не стоит: риск побочных эффектов растет, а выигрыш в скорости снижения температуры доказан далеко не всегда.

Полезно знать

Таблетки от температуры: обзор средств от КП

Что делать, если температуру не удается сбить?

Если после приема жаропонижающего температура не снижается в течение часа или снижается совсем незначительно, проверьте базовые условия: достаточно ли выпито жидкости, не слишком ли тепло в комнате, не укутан ли человек сверх меры.

Если же жар держится больше суток без улучшения, а обычные меры не помогают, это повод обратиться к врачу, даже если других симптомов по-прежнему нет⁷. То же самое касается ситуаций, когда к высокой температуре добавляются спутанность сознания, сильная головная боль, одышка или сыпь.

Чем опасна высокая температура?

Сама по себе высокая температура – это не столько угроза, сколько нагрузка на организм. Каждый градус выше нормы ускоряет пульс примерно на 10-15 ударов в минуту и повышает потребность тканей в кислороде⁸. Для здорового человека такая нагрузка обычно проходит без последствий, а вот при болезнях сердца, легких или сосудов она способна обострить уже существующие проблемы⁸.

Важно знать

Температура при коронавирусе у человека: какая должна быть и сколько может держаться

Что нельзя делать при высокой температуре?

Обтирание спиртом или уксусом – самый живучий бытовой миф о борьбе с жаром. Спирт всасывается через кожу и легкие, а в медицинской литературе описаны случаи потери сознания после такого обтирания⁹. По той же причине стоит избегать ледяных обертываний и погружения в холодную воду: резкое охлаждение кожи вызывает спазм сосудов и озноб, из-за чего организм начинает вырабатывать тепло еще активнее, а не терять его⁹.
Кутать человека в несколько одеял «чтобы пропотел» тоже не стоит – это мешает телу отдавать лишнее тепло и способно подтолкнуть температуру еще выше.
Не помогает и голодание на фоне лихорадки: организму в этот период, наоборот, нужны силы и жидкость.
Не стоит превышать рекомендованную частоту приема жаропонижающих или сочетать несколько препаратов по своему усмотрению: это повышает риск побочных эффектов, а не скорость выздоровления.

Всегда ли надо сбивать температуру 39?

Лихорадка – часть защитной реакции организма: при повышенной температуре многие вирусы и бактерии размножаются медленнее.

Показанием к жаропонижающему служит не столько сама цифра на градуснике, сколько то, насколько плохо человек ее переносит, и риск осложнений у людей с серьезными сопутствующими заболеваниями⁸.

Если температура 39 °C переносится относительно спокойно – нет сильной слабости, озноба или головной боли, – многие врачи советуют дать организму время побороться самостоятельно, продолжая пить жидкость и отдыхать. Стоит снижать температуру людям с тяжелыми хроническими болезнями сердца, легких и другими значимыми сопутствующими патологиями – в этих случаях лучше не ждать, а заранее обсудить тактику с врачом⁸.

Как долго может держаться температура 39?

При обычной вирусной инфекции, например гриппе, температура и остальные симптомы, как правило, стихают за 3-7 дней ¹⁰. Если жар держится дольше, а через день-два добавляются насморк, кашель или боль в горле, это чаще всего означает, что симптомы проявились не сразу.

Обратиться к врачу стоит, если высокая температура не снижается больше трех-четырех суток подряд, даже без других жалоб⁷.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с врачом-терапевтом Валерией Трапезниковой вопросы применения жаропонижающих препаратов, поводы для обращения к врачу и лечение народными средствами.

Почему жаропонижающее не действует?

– Иногда из-за высокой температуры нарушается работа пищеварительного тракта, всасывание лекарств происходит хуже, не в полном объеме и медленнее. В этом случае возможно не полное действие препарата. В таком случае могут выручить ректальные суппозитории или сиропы, либо инъекции жаропонижающих средств.

Иногда бывает индивидуальная невосприимчивость к некоторым видам препаратов. Тогда нужно через 4-6 часов после его приема заменить препарат. Кроме того, НПВС обычно лучше работают по снижению температуры на фоне бактериальных инфекций, когда еще активно выражен воспалительный компонент. Парацетамол более эффективен при вирусных инфекциях.

Также дело может быть в том, что причина высокой температуры не устранена, и прием жаропонижающих средств эффективен лишь на краткий промежуток времени.

Когда обращаться к врачу при высокой температуре?

– При высокой температуре, которая держится более 2-3 дней, плохо переносится или сбивается и снова повышается, нужно вызвать врача на дом.

Когда вызывать скорую при высокой температуре?

– Если при высокой температуре возникают судороги, тошнота с рвотой, головокружение, резкая слабость, нарушения сознания, одышка, сильный кашель, нужен вызов скорой.

Можно ли сбить температуру народными средствами?

– Применение народных средств при подобной температуре может быть опасно и малоэффективно. Лучше отдать предпочтение традиционным препаратам.

В любом случае, при высокой температуре, лучше обратиться изначально к врачу, не теряя время и не усугубляя ситуацию.

Источники:

Balli S., Shumway K.R., Sharan S. Physiology, Fever // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023 (обновлено 4 сентября 2023 г.). PMID: 32966005. Открытый доступ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562334/
Geneva I.I., Cuzzo B., Fazili T., Javaid W. Normal Body Temperature: A Systematic Review // Open Forum Infectious Diseases. 2019. Vol. 6, No. 4. Art. ofz032. Открытый доступ (PMC): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6456186/
Арутюнов Г.П., Мартынов А.И., Спасский А.А. (ред.). Лихорадка неясного генеза // Руководство по внутренней медицине. Библиотека национального проекта непрерывного медицинского образования, 2015. Открытый доступ: https://hospital.karelia.ru/assets/page-files/16/1530/Lihoradka-neyasnogo-geneza.-Arutyunov-Martynov-.pdf
Калюжная Л.И., Земляной Д.А. Нарушения теплообмена и лихорадка // Педиатр. 2015. Т. 6, № 1. С. 124-133. Открытый доступ: https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-teploobmena-i-lihoradka
Капранова И.Д., Копылова М.В., Сорокина Ю.А. Лекарственная лихорадка // Международный научно-исследовательский журнал. 2024. № 12 (150). DOI: 10.60797/IRJ.2024.150.64. Открытый доступ: https://research-journal.org/archive/12-150-2024-december/10.60797/IRJ.2024.150.64
Okada A., Shigeyasu Y., Fujii C. et al. Psychogenic fever and neurodevelopmental disorders among Japanese children // BioPsychoSocial Medicine. 2024. Vol. 18. Art. 1-6. DOI: 10.1186/s13030-024-00322-8. Открытый доступ (PMC): https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11654081/
Merck Manual Consumer Version. Fever in Adults. Открытый доступ: https://www.merckmanuals.com/home/infections/biology-of-infectious-disease/fever-in-adults
Дворецкий Л.И. Лихорадка: лечить или не лечить // РМЖ. 2003. № 14. С. 820. Открытый доступ: https://www.rmj.ru/articles/klinicheskie_issledovaniya/Lihoradka_lechity_ili_ne_lechity/
Meremikwu M.M., Oyo-Ita A. Physical methods for treating fever in children // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003 (с последующими обновлениями), Art. CD004264. Открытый доступ (PMC): https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6532675
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Signs and Symptoms of Influenza. Открытый доступ: https://www.cdc.gov/flu/hcp/clinical-signs/index.html