Жаропонижающие средства при высокой температуре

Почему повышается температура?

Температура тела повышается под воздействием пирогенов – особых веществ, которые вырабатываются в нашем организме или попадают в него из внешней среды. К пирогенам относятся, например, вирусы, бактерии, некоторые лекарства и др. Пирогены раздражают определенные участки гипоталамуса – главного центра терморегуляции в головном мозге. Это приводит к повышению температуры. То есть лихорадка у взрослых и детей – это защитная реакция организма, которая помогает иммунной системе бороться с патогенами¹.

Лихорадка может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение². Инфекционная лихорадка развивается при острых и хронических заболеваниях, вызываемых бактериями, вирусами, простейшими микроорганизмами, грибами. Это самая частая причина повышения температуры тела.

Неинфекционную лихорадку могут вызывать:

• тромбозы, например, тромбоэмболия легочной артерии;
• злокачественные опухоли;
• некоторые эндокринные заболевания, в частности, тиреотоксикоз;
• очаги некроза или гибели тканей (например, при инфаркте миокарда, инсульте и др.);
• некоторые аутоиммунные заболевания.

Повышенная температура тела может быть субфебрильной (37,3-37,9 °С), фебрильной (38,1-39 °С), пиретической (более 39°С)³.

Длительная и высокая лихорадка отрицательно влияет на организм. Это связано, в основном, с перегрузкой сердца, что особенно опасно для пациентов пожилого и старческого возраста, а также лиц с заболеваниями сердца и сосудов. У маленьких детей при выраженной лихорадке могут развиваться фебрильные судороги, которые не всегда можно устранить с помощью жаропонижающих препаратов. Длительная лихорадка, например, при туберкулезе или сепсисе, может вызывать резкое истощение организма.

Жаропонижающие средства для взрослых и детей

Прием жаропонижающих препаратов рекомендован^4,5:

• взрослым пациентам, страдающим от гриппа и ОРВИ, с температурой выше 38° С или при более низкой температуре, которая сопровождается плохим общим самочувствием, головными, мышечными и суставными болями;
• детям без хронических заболеваний старше 3 месяцев при температуре выше 39°С. Однако в первую очередь нужно учитывать не цифры на термометре, а общее состояние. Если ребенок вялый и капризный, отказывается от питья и еды, то жаропонижающее нужно дать и при более низких значениях температуры.

Температуру ниже 38-38,5° С у большинства людей сбивать не нужно. Исключение – дети младше 3 месяцев, пациенты с истощением, тяжелыми хроническими заболеваниями сердца и сосудов, центральной нервной системы.

«Таблетки от температуры» не медицинский, а бытовой термин. Так в обиходе называют жаропонижающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков антипиретиков. У таблеток от температуры схожий механизм действия – они блокируют синтез веществ, вызывающих развитие воспалительного процесса и лихорадки. Поэтому они действуют комплексно:

• снижают температуру;
• уменьшают головную боль, боль в мышцах и суставах;
• подавляют воспаление.

Парацетамол

Парацетамол – одно из наиболее популярных и доступных жаропонижающих средств. Парацетамол может быть единственным активным компонентом препарата или сочетаться с другими действующими веществами.

Препараты с парацетамолом выпускаются в форме таблеток (обычных и растворимых), порошков, суспензий и сиропов для приема внутрь, ректальных свечей. В настоящее время парацетамол считают одним из самых безопасных жаропонижающих средств. Тем не менее при превышении дозировки и длительном приеме парацетамол негативно влияет на состояние печени и может вызывать тяжелые поражения этого органа, особенно у людей с заболеваниями печени и злоупотребляющими алкоголем.

Стандартные противопоказания к применению парацетамола:

• гиперчувствительность;
• тяжелые нарушения функций печени и почек.

Комбинированные препараты помимо парацетамола могут содержать сосудосуживающие средства, которые уменьшают отечность слизистой носа и облегчают дыхание, а также противоаллергические вещества, способные подавить зуд, чихание, раздражение слизистых глаз и носа. Комбинированные препараты рекомендуют взрослым пациентам с выраженной лихорадкой, интоксикацией, насморком и заложенностью носа. Однако перед применением нужно всегда учитывать противопоказания – у комбинированных средств их больше, чем у монопрепаратов.

Ниже представлен состав нескольких популярных препаратов с парацетамолом:

«Колдрекс ХотРем»

Комбинированный препарат, в составе которого содержатся 3 действующих вещества: аскорбиновая кислота, парацетамол и фенилэфрин. Аскорбиновая кислота восполняет потребность организма в витамине С, а фенилэфрин помогает уменьшить отечность слизистой носа. Порошок можно применять для облегчения состояния при повышенной температуре, ознобе, головной боли, болях в суставах и мышцах, горле, пазухах носа и при заложенности носа.

Каждый может выбрать для себя подходящий вкус – лимон или лимон с медом. Выпускается порошок в упаковках по 3, 5 или 10 пакетиков.

Среди противопоказаний есть гиперчувствительность, артериальная гипертензия, тяжелые нарушения функций печени и почек, гиперплазия предстательной железы, некоторые заболевания сердца и другие⁶.

«Фервекс»

Этот препарат тоже выпускается в виде порошка, но в его составе содержатся парацетамол (жаропонижающее средство), аскорбиновая кислота для улучшения переносимости парацетамола и усиления его действия и антигистаминное средство фенирамин. Препарат принимают в качестве симптоматической терапии для облегчения таких симптомов ОРВИ, как ринорея, заложенность носа, головная боль, повышенная температура, слезотечение и чиханье.

В линейке препарата есть порошки со вкусом лимона и малины. В упаковке средства могут быть 4, 8 или 12 пакетиков.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, тяжелая печеночная недостаточность, закрытоугольная глаукома, портальная гипертензия, беременность, лактация, возраст до 15 лет и другие⁷.

«ТераФлю»

«ТераФлю Экстра» – комбинированный препарат, состоящий из 3 активных компонентов: парацетамола, сосудосуживающего средства фенилэфрина и антигистаминного фенирамина. Благодаря комплексному составу он борется даже с сильно выраженными симптомами гриппа и простуды: высокой температурой, ознобом, насморком, головной болью, заложенностью носа, ломотой в теле и чиханием. Можно выбрать порошок «ТераФлю» со вкусом яблока с корицей или лимона.

В линейке «ТераФлю» представлены препараты с двумя дозировками парацетамола: «ТераФлю» от гриппа и простуды, в состав которого входит 325 мг парацетамола, и «Терафлю Экстра», содержащий в два раза больше парацетамола — 650 мг в одном пакетике, чтобы бороться даже с сильно выраженным симптомам гриппа и ОРВИ.

Противопоказан препарат людям с индивидуальной непереносимостью, сахарным диабетом, портальной и артериальной гипертензией, тем, кто принимает бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО. Есть и другие противопоказания⁸.

«Ибупрофен»

Ибупрофен – представитель класса нестероидных противовоспалительных препаратов. Попадая в организм, он блокирует синтез ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), которые участвуют в выработке простагландинов – веществ, играющих ключевую роль в развитии воспаления, боли и лихорадки. За счет этого препарат оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие.

Ибупрофен присутствует в препаратах в виде единственного активного ингредиента или в сочетании с другими действующими веществами. Он выпускается в форме капсул, таблеток (обычных и растворимых), суспензий, сиропов и ректальных свечей. Взрослым и детям старше 12 лет обычно рекомендуют принимать таблетки, детям младшего возраста – суспензии, сиропы и свечи.

Ибупрофен считается достаточно безопасным препаратом, что подтверждают многочисленные исследования⁹.

К недостаткам ибупрофена относится его способность раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника и негативно влиять на состояние сердечно-сосудистой системы. Однако нужно заметить, что побочные эффекты обычно развиваются при длительном применении или превышении дозировки.

Ибупрофен не следует принимать при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ в стадии обострения, гиперчувствительности к ибупрофену и другим НПВП, при нарушениях свертываемости крови, тяжелой почечной и печеночной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности.

«Ибуклин»

Это комбинированный препарат на основе парацетамола и ибупрофена. Выпускается он в виде таблеток и порошка. Препарат показан для симптоматического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний: для снижения температуры, уменьшения боли в горле, а также для облегчения боли в мышцах и суставах, зубной и менструальной боли, невралгии и посттравматической боли.

В порошке препарат выпускается в упаковках по 6 и 9 пакетиков, в таблетках — от 10 до 200 таблеток. В таблетке содержится 400 мг ибупрофена и 325 мг парацетамола.

Противопоказания: гиперчувствительность, активное язвенное кровотечение, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ, поражения зрительного нерва, тяжелая сердечная недостаточность и другие¹⁰.

«Нурофен Интенсив»

Данный препарат содержит аналогичную комбинацию средств: парацетамол и ибупрофен. Выпускается он в форме таблеток.

Показаниями к применению служат боли в спине и суставах, мышечные и ревматические боли, невралгия, головная боль, мигрень, зубная боль, болезненные менструации, боль в горле, лихорадочное состояние, симптомы простуды и гриппа.

Выпускается в упаковках на 6 и 12 таблеток. В таблетке содержится 200 мг ибупрофена и 500 мг парацетамола.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, кровотечения и язвенные поражения ЖКТ, нарушения свертываемости крови, возраст до 18 лет¹¹.

«Миг 400»

Это НПВП, который содержит в своем составе ибупрофен 400 мг и ряд вспомогательных веществ, то есть данный препарат уже не комбинированный. Применяют его при головной и зубной боли, мигрени, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, боли в суставах, мышечных и ревматических болях, а также при лихорадке во время гриппа и простуды.

Выпускается препарат в форме таблеток. В упаковке содержится от 10 до 20 таблеток.

Противопоказания: аллергия на ибупрофен и другие составляющие препарата, эрозии и язвы в ЖКТ, кровотечения в ЖКТ, в том числе в анамнезе, почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени и другие¹².

Ацетилсалициловая кислота

А вот такое популярное жаропонижающее средство как ацетилсалициловая кислота в настоящее время не рекомендуется для снижения температуры. Детям до 15 лет ацетилсалициловая кислота вообще противопоказана, а пациентам старшего возраста не стоит применять ее из-за высокого риска развития нежелательных реакций.

Можно ли принимать жаропонижающие средства без рецепта?

Большинство жаропонижающих средств отпускаются в аптеках без рецепта. Но принимать такие препараты в течение нескольких дней, не проконсультировавшись с врачом, не рекомендовано. Также нужно помнить, что при повышении температуры до 40° С необходимо немедленно вызвать врача!

Жаропонижающие средства не должны приниматься курсом или в качестве профилактики.

Отзывы врачей

– К основным жаропонижающим средствам как для взрослых, так и для детей относят ибупрофен и парацетамол, – отмечает врач-терапевт Анастасия Лукашик. – У детей назначение этих препаратов целесообразно только при повышении температуры от 38,5° С и выше.

У взрослых парацетамол назначают в разовой дозе 500-1000 мг, интервал между приемами должен быть не менее 4-6 часов. Разовая дозировка ибупрофена составляет 200-400 мг, суточная доза не должна превышать 1200 мг^13,14. Обычно для того, чтобы сбить температуру, одной таблетки бывает достаточно. Повторный прием препарата в таком случае не требуется.

Источники:

1. Evans SS, Repasky EA, Fisher DT. Fever and the thermal regulation of immunity: the immune system feels the heat. Nat Rev Immunol. 2015 Jun;15(6):335-49. doi: 10.1038/nri3843. Epub 2015 May 15. PMID: 25976513; PMCID: PMC4786079.
2. Balli S, Shumway KR, Sharan S. Physiology, Fever. [Updated 2023 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from:
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562334/
3. Islam MA, Kundu S, Alam SS, Hossan T, Kamal MA, Hassan R. Prevalence and characteristics of fever in adult and paediatric patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): A systematic review and meta-analysis of 17515 patients. PLoS One. 2021 Apr 6;16(4):e0249788. doi: 10.1371/journal.pone.0249788. PMID: 33822812; PMCID: PMC8023501.
4. Клинические рекомендации. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/724_1
5. Клинические рекомендации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/25_2
6. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА/ Колдрекс ХотРем.
   https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=be285524-319d-4ce4-bc42-86013214ad89
7. Листок-вкладыш – информация для пациента. Фервекс® 500 мг+25 мг+200 мг.
   https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6b94df88-5694-4479-a2f6-2b9e809d8c03
8. Листок-вкладыш – информация для пациента. ТераФлю Экстра, 650 мг + 10 мг + 20 мг.
   https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7753ea2e-f222-4c5a-b43d-5e3356d0ea30
9. Rainsford KD. Ibuprofen: from invention to an OTC therapeutic mainstay. Int J Clin Pract Suppl. 2013 Jan;(178):9-20. doi: 10.1111/ijcp.12055. PMID: 23163543.
10. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Ибуклин®
    https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3c334d48-23ca-4c3d-b805-e36f3b4ce095
11. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен Интенсив.
    https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b6b0c5ae-92b8-4138-85b1-e8b482f8d43a
12. Листок-вкладыш-информация для пациента. МИГ® 400, 400 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
    https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b5579f35-9cbf-4cb9-a9cc-e04b0cce722e
13. Gerriets V, Anderson J, Patel P, et al. Acetaminophen. [Updated 2024 Jan 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482369/
14. Ghlichloo I, Gerriets V. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547742/