Агорафобия

Если прогулка по улице или поездка в трамвае вызывают дрожь в коленях, холодный пот и панический страх — это серьезная проблема, которая может привести к тому, что человек перестает покидать дом. Почему возникает агорафобия, и что с ней делать?

Среди всех вариантов фобий агорафобию выделяют отдельно. Она связана с социальным взаимодействием, контактами с внешним миром и может серьезно испортить человеку жизнь.

Что такое агорафобия

Агорафобия – это боязнь открытых пространств. Заболевание относится к группе тревожных расстройств. В основе агорафобии лежит страх человека выходить из дома, страх оказаться на улице на открытых площадках, где присутствуют другие люди, страх посещения общественных мероприятий с большим количеством людей¹.

– На фоне тревоги и беспокойства у человека развивается острое паническое состояние, которое может включать учащенное сердцебиение, головокружение, предобморочное состояние и даже страх смерти, – перечисляет врач-психотерапевт Ирина Крашкина.

Причины агорафобии у взрослых

Нередко найти причины и объяснить возникающие у пациентов страхи, связь агорафобии с различными психотравмирующими ситуациями или хроническими психическими воздействиями не удается. Иногда пациенты с фобией отмечают, что страх впервые возник в определенных обстоятельствах:

плохое физическое самочувствие;
неблагоприятные психологические периоды (стресс, переутомление на работе);
тяжелые личные переживания, сильное волнение перед выступлением, экзаменом.

В целом, агорафобия может развиваться при сочетании сразу нескольких факторов – физических и психических, влияние которых неравнозначно. За основу психиатры берут так называемый сниженный уровень базовой безопасности – это субъективное ощущение безопасности окружающей среды, внешнего мира, которое заложен еще в детстве, но влияет на всю жизнь человека.

В тему

Страх, паника, ужас: какие фобии бывают у человека и как с ними справиться

У пациентов еще в детском возрасте складывается определенный образ, но он в силу каких-либо обстоятельств формируется как беспомощный, уязвимый, неспособный справиться с определенным стечением обстоятельств. И мир в понимании этого человека в определенных аспектах выглядит опасным и угрожающим, без прощения промахов и слабостей.

Определенную роль играет воспитание и особенности характера. Нередко агорафобия формируется у людей впечатлительных, с повышенной тревожностью и чувствительностью, которые склонны к переживанию и накоплению внутри себя отрицательных эмоций. В отдельных случаях агорафобия может стартовать после тяжелых травмирующих событий – заболевания, насилия, гибели близких, военных действий или резкой смены социального статуса.

Есть данные, что агорафобия может быть связана с определенными нарушениями в вестибулярном аппарате, схеме восприятия от органов чувств. Есть также данные о том, что возможны нарушения концентрации в мозге определенных гормонов, влияние нарушения тонуса сосудов и работы вегетативной нервной системы. Возможно развитие агорафобии у людей, злоупотребляющих алкоголем и психостимуляторами.

Симптомы агорафобии у взрослых

Агорафобия определяется как резко выраженный страх перед открытыми пространствами, но сегодня психиатры трактуют эту фобию шире. Это страх ситуаций, которые приводят к выходу из «зоны комфорта», где нужно совершать какие-либо действия, контактировать с людьми². Среди них:

проблемы с перемещением вне пределов дома;
страх, если нужно пребывание на открытом пространстве (площадь, широкая улица или стадион);
сложности с поездками в общественном транспорте²;
трудности в местах, где много людей, и нет возможности покинуть его быстро и незаметно.

Основное переживание людей при агорафобии – демонстрация собственной беспомощности, публичный позор, потеря контроля над собой, развитие панических приступов. Если рядом есть люди, которым пациент доверяет, ему обычно легче.

Как лечить агорафобию у взрослых

Если состояние отравляет жизнь и приводит к серьезным ограничениям и тем более депрессии, его нужно обязательно лечить. Но важно найти хорошего врача и пройти предварительную диагностику.

Диагностика

Диагноз ставит врач-психиатр, который анализирует все жалобы, оценивает все ситуации, которые описывает пациент. Также дополнительно проводятся тесты на тревожность и уровень депрессии. Если необходимо исключение определенных болезней – проводятся консультации врачей по профилю.

Современные методы лечения

Наиболее эффективный способ лечения – когнитивно-поведенческая терапия³. Это метод психотерапии, при котором врач с пациентом совместно определяют те убеждения и тревожные мысли, которые возникают при посещении определенных мест. Затем пациента погружают в пугающие его ситуации под контролем врача, а затем уже самостоятельно. Формируется постепенная устойчивость к фобическим ситуациям, уровень тревоги снижается.

Если выявлена депрессия, панические атака или другие проблемы психики, лечение дополняют медикаменты – транквилизаторы и антидепрессанты. Принимают их строго в подобранной врачом дозе и только по указанной им схеме.

Психотерапия. Фото: Globallookpress — Наряду с медикаментами, фобии лечат диалогом — в психоанализе или психотерапии. Фото: Pascal Deloche/Godong/Globallook

Если выявлены психотравмы и конфликты личности, понадобится психотерапия в разных ее формах – психоанализ, гештальт-терапия, психодрама и т.д. Это не избавит от агорафобии полностью, но поменяет отношение к себе, устранит страхи, приступы паники.

Профилактика агорафобии у взрослых в домашних условиях

Возможны методы профилактики, направленные на устранение провоцирующих факторов – стрессов, перегрузок эмоционального и физического плана. Это здоровый образ жизни, максимально разнообразное и натуральное питание, отказ от избытка алкоголя и курения, режим дня.