Агорафобия

Если прогулка по улице или поездка в трамвае вызывают дрожь в коленях, холодный пот и панический страх — это серьезная проблема, которая может привести к тому, что человек перестает покидать дом. Почему возникает эта фобия и что делать?

Алена Парецкая
Врач-патофизиолог, иммунолог,
член Санкт-Петербургского
общества патофизиологов
Среди всех вариантов фобий агорафобию выделяют отдельно. Она связана с социальным взаимодействием, контактами с внешним миром и может серьезно испортить человеку жизнь.

Что такое агорафобия

– Агорафобия, – дает определение врач-психотерапевт Ирина Крашкина, – это боязнь открытых пространств. Заболевание относится к группе тревожных расстройств. В основе агорафобии лежит страх человека выходить из дома, страх оказаться на улице на открытых площадках, где присутствуют другие люди, страх посещения общественных мероприятий с большим количеством людей. На фоне тревоги и беспокойства у человека развивается острое паническое состояние, которое может включать учащенное сердцебиение, головокружение, предобморочное состояние и даже страх смерти.

Причины агорафобии у взрослых

Нередко найти причины и объяснить возникающие у пациентов страхи, связь агорафобии с различными психотравмирующими ситуациями или хроническими психическими воздействиями не удается. Иногда пациенты с фобией отмечают, что страх впервые возник в определенных обстоятельствах:

  • плохое физическое самочувствие;
  • неблагоприятные психологические периоды (стресс, переутомление на работе);
  • тяжелое течение ОРВИ, инфекций;
  • колебания артериального давления;
  • переохлаждение или перегрев;
  • тяжелые личные переживания, сильное волнение перед выступлением, экзаменом.
В целом, агорафобия может развиваться при сочетании сразу нескольких факторов – физических и психических, влияние которых неравнозначно. За основу психиатры берут так называемый сниженный уровень базовой безопасности – это субъективное ощущение безопасности окружающей среды, внешнего мира, которое заложен еще в детстве, но влияет на всю жизнь человека.

У пациентов еще в детском возрасте складывается определенный образ, но он в силу каких-либо обстоятельств формируется как беспомощный, уязвимый, неспособный справиться с определенным стечением обстоятельств. И мир в понимании этого человека в определенных аспектах выглядит опасным и угрожающим, без прощения промахов и слабостей.

Определенную роль играет воспитание и особенности характера. Нередко агорафобия формируется у людей впечатлительных, с повышенной тревожностью и чувствительностью, которые склонны к переживанию и накоплению внутри себя отрицательных эмоций. В отдельных случаях агорафобия может стартовать после тяжелых травмирующих событий – заболевания, насилия, гибели близких, военных действий или резкой смены социального статуса.

Есть данные, что агорафобия может быть связана с определенными нарушениями в вестибулярном аппарате, схеме восприятия от органов чувств. Есть также данные о том, что возможны нарушения концентрации в мозге определенных гормонов, влияние нарушения тонуса сосудов и работы вегетативной нервной системы.

Возможно развитие агорафобии у людей, злоупотребляющих алкоголем и психостимуляторами.
Читайте также
Боязнь людей
Если человек боится людей — конкретных групп или всех в целом, такая фобия может существенно испортить жизнь. Ведь мы ежедневно мы контактируем с сотнями человек. Почему возникает такая фобия и что делать?

Симптомы агорафобии у взрослых

Агорафобия определяется как резко выраженный страх перед открытыми пространствами, но сегодня психиатры трактуют эту фобию шире. Это страх ситуаций, которые приводят к выходу из «зоны комфорта», где нужно совершать какие-либо действия, контактировать с людьми. Среди них:

  • проблемы с перемещением вне пределов дома;
  • страх, если нужно пребывание на открытом пространстве (площадь, широкая улица или стадион);
  • сложности с поездками в общественном транспорте;
  • трудности в местах, где много людей и нет возможности покинуть его быстро и незаметно.

Основное переживание людей при агорафобии – демонстрация собственной беспомощности, публичный позор, потеря контроля над собой, развитие панических приступов. Если рядом есть люди, которым пациент доверяет, ему обычно легче.

Тяжесть состояния и конкретные фобические ситуации сильно различаются – от легкой тревожности на массовых мероприятиях до полного отказа выходить из дома в принципе. Человек подчиняет всю свою жизнь таким условиям, чтобы не сталкиваться с фобическим провокатором.
Если тревожащие обстоятельства есть, человек ощущает приступ сердцебиения, сильно потеет, дыхание становится частым и поверхностным, кружится голова, тошнит, дрожат руки и ноги, возникают дискомфорт в животе, трудности с глотанием. Эти ощущения сопровождает панический страх смерти, сумасшествия, увечья.

Вне приступа пациентов мучает тревожное ощущение – страх ожидания, беспочвенная тревога, если нужно выйти из дома или ехать в транспорте. Часто возникает депрессия, ощущение беспомощности, потери контроля над жизнью.

Как лечить агорафобию у взрослых

Если состояние отравляет жизнь и приводит к серьезным ограничениям и тем более депрессии, его нужно обязательно лечить. Но важно найти хорошего врача и пройти предварительную диагностику.
Читайте также
Тревожное расстройство
Специалисты уверяют, что переживать и тревожиться — это нормально и даже полезно. Но иногда под маской тревоги и беспокойства могут скрываться такие серьезные нарушения в психике, как тревожное расстройство

Диагностика

Диагноз ставит врач-психиатр, который анализирует все жалобы, оценивает все ситуации, которые описывает пациент. Также дополнительно проводятся тесты на тревожность и уровень депрессии. Если необходимо исключение определенных болезней – проводятся консультации врачей по профилю.

Современные методы лечения

Наиболее эффективный способ лечения – когнитивно-поведенческая терапия. Это метод психотерапии, при котором врач с пациентом совместно определяют те убеждения и тревожные мысли, которые возникают при посещении определенных мест. Затем пациента погружают в пугающие его ситуации под контролем врача и затем уже самостоятельно. Формируется постепенная устойчивость к фобическим ситуациям, уровень тревоги снижется.

Если выявлена депрессия, панические атака или другие проблемы психики, лечение дополняют медикаменты – транквилизаторы и антидепрессанты. Принимают их строго в подобранной врачом дозе и только по указанной им схеме.

Если выявлены психотравмы и конфликты личности, понадобится психотерапия в разных ее формах – психоанализ, гештальт-терапия, психодрама и т.д. Это не избавит от агорафобии полностью, но поменяет отношение к себе, устранит страхи, приступы паники.

Профилактика агорафобии у взрослых в домашних условиях

Возможны методы профилактики, направленные на устранение провоцирующих факторов – стрессов, перегрузок эмоционального и физического плана. Это здоровый образ жизни, максимально разнообразное и натуральное питание, отказ от избытка алкоголя и курения, режим дня.

Популярные вопросы и ответы

Насколько опасна агорафобия, может ли она навредить здоровью и жизни, возможна ли при ней инвалидность, осложнения и можно ли вылечиться самому, без помощи профессионалов, мы спросили у врача-психотерапевта Ирины Крашкиной.

К кому обращаться за помощью при агорафобии?

Стоит обратиться к психотерапевту. В качестве подхода к коррекции самочувствия, как правило, используют два основных направления: психотерапевтическое и медикаментозное. Когнитивно-поведенческая терапия помогает человеку сформулировать свои мысли и научиться управлять собственным мышлением. Медикаментозные подходы используются, чтобы восстановить те структуры мозга, которые были израсходованы в силу тревог и беспокойств.
Помогают ли при агорафобии нетрадиционная, альтернативная медицина, БАДы, иглоукалывание и т. д.
Нет ни одного доказанного исследования, которое бы показало эффект от БАДов или альтернативной медицины. Нужно лечиться под руководством врача, самолечение в серьезных случаях может только ухудшить ситуацию.
Читайте также
Фобии человека
Все мы чего-то боимся, но такой страх рационален, он имеет под собой реальные основы. Однако, иногда страхи переходят в фобические расстройства, способные сильно нарушить привычную жизнь. Откуда они берутся и как с ними справиться?
Фото на обложке: shutterstock.com

А у вас есть фобии? Чего вы боитесь? Поделитесь в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda