Аллергический ринит у взрослых

Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное аллергенами. При этом заболевании, как правило, возникает зуд в носу, насморк, чихание

Аллергический ринит – распространенное заболевание. По данным российских клинических рекомендаций, его распространенность в разных странах составляет 4–32%, в России – 10–24%. Чаще заболевание начинается в первой половине жизни, в том числе в детском или подростковом возрасте¹.

Что такое аллергический ринит

Аллергический ринит (АР) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа, которое развивается, когда иммунная система вырабатывает антитела в ответ на аллергены. Для заболевания характерно появление как минимум двух симптомов: заложенности носа, водянистых выделений из носа, чихания и зуда в носу.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что нужно знать об аллергическом рините

Показатель	Характеристика
Виды	сезонный, круглогодичный, профессиональный
Причины	пыльца растений, клещи домашней пыли, аллергены животных, плесневые грибы и другие аллергены
Основные симптомы	заложенность носа, водянистые выделения, чихание, зуд в носу
Лечение	меры, ограничивающие контакт с аллергеном, антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикостероиды, другие препараты по показаниям; аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Аллергический ринит часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, атопическим дерматитом и бронхиальной астмой и рассматривается как фактор риска ее развития.

Причины аллергического ринита у взрослых

Основные аллергены, вызывающие ринит:

Пыльца растений. Сезонный аллергический ринит развивается при повышенной чувствительности к пыльце ветроопыляемых растений – деревьев, злаковых и сорных трав. В разных регионах сроки цветения отличаются.
Клещи домашней пыли. Это одна из основных причин круглогодичного аллергического ринита.
Аллергены животных – прежде всего кошек, собак и других животных.
Плесневые грибы.
Другие бытовые и профессиональные аллергены.

Аллергический ринит может быть связан и с профессиональным воздействием аллергенов, например у работников, контактирующих с мукой, животными, лекарственными препаратами или латексом.

Пыльца может попадать на пух тополя, поэтому в период цветения он способен переносить пыльцевые аллергены. Сам по себе пух не считается типичным причинно-значимым аллергеном при поллинозе.

Формы аллергического ринита

сезонный аллергический ринит – связан преимущественно с пыльцой растений;
круглогодичный (персистирующий) аллергический ринит – чаще вызывается аллергенами клещей домашней пыли, животных и плесневых грибов;
профессиональный аллергический ринит – возникает при контакте с аллергеном на рабочем месте.

Механизм развития аллергического ринита

При первой встрече с аллергеном иммунная система «знакомится» с ним и вырабатывает особые антитела – иммуноглобулины E (IgE). Эти антитела закрепляются на поверхности тучных клеток и других клеток иммунной системы, готовя организм к следующей встрече с этим же веществом.

При повторном контакте аллерген связывается с IgE и запускает высвобождение медиаторов аллергической реакции, в том числе гистамина. Они вызывают отек слизистой оболочки, расширение сосудов, усиление секреции и раздражение нервных окончаний.

В результате появляются чихание, зуд, водянистые выделения и заложенность носа. Поздняя фаза воспалительной реакции поддерживает отек и гиперреактивность слизистой.

Симптомы аллергического ринита у взрослых

К типичным симптомам аллергического ринита относятся:

заложенность носа;
водянистые выделения из носа;
приступообразное чихание;
зуд в носу, иногда в области неба и глотки;
снижение обоняния, особенно при выраженном или длительном рините.

При одновременном аллергическом конъюнктивите возникают покраснение и зуд глаз, слезотечение.

Также могут наблюдаться:

нарушение сна;
утомляемость и снижение концентрации внимания;
раздражение кожи вокруг носа из-за частого сморкания;
боль или ощущение заложенности в ушах при нарушении функции слуховой трубы.

Носовые кровотечения также возможны, например из-за травмирования слизистой при интенсивном сморкании или неправильном использовании назальных препаратов.

Диагностика

Диагноз устанавливают с учетом симптомов, анамнеза и результатов аллергологического обследования. Важно определить связь проявлений с предполагаемым аллергеном.

Для диагностики могут использоваться:

кожные аллергологические тесты;
определение специфических IgE в крови;
общий анализ крови – в отдельных случаях, в том числе для оценки уровня эозинофилов;
цитологическое исследование носового секрета – по показаниям;
осмотр полости носа, передняя риноскопия; при необходимости – эндоскопическое исследование.

Лечение аллергического ринита у взрослых

В большинстве случаев аллергический ринит лечат амбулаторно. Основные направления терапии:

уменьшение контакта с аллергеном;
медикаментозная терапия;
аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) по показаниям.

В тему

Как устроен и как работает нос человека

Медицинские препараты

Выбор препарата зависит от выраженности и характера симптомов.

Интраназальные глюкокортикостероиды – один из основных методов лечения. Они уменьшают заложенность носа, зуд, чихание и ринорею.
Антигистаминные препараты второго поколения – применяются для уменьшения зуда, чихания и водянистых выделений. Препараты первого поколения с выраженным седативным действием при АР не рекомендуются.
Назальные антигистаминные препараты – могут применяться самостоятельно или в комбинации с другими средствами; отличаются быстрым началом действия.
Комбинации интраназального антигистаминного препарата и глюкокортикостероида могут использоваться при недостаточном эффекте монотерапии, особенно при выраженных симптомах².
Сосудосуживающие препараты применяют только коротким курсом при выраженной заложенности носа. Российские клинические рекомендации указывают срок от 3 до 7 дней. Длительное использование повышает риск медикаментозного ринита.
Солевые растворы для промывания и орошения носа помогают очищать и увлажнять слизистую и могут использоваться как дополнение к основному лечению.

Системные глюкокортикостероиды при АР применяются только в отдельных тяжелых случаях и коротким курсом под контролем врача.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

АСИТ воздействует непосредственно на механизм аллергии и может рассматриваться как вариант лечения при подтвержденной чувствительности к аллергену. Метод назначает и проводит врач-аллерголог-иммунолог.

Народные средства лечения

Народные средства не входят в доказанные методы лечения аллергического ринита. Российские клинические рекомендации не рекомендуют гомеопатию, фитотерапию и ряд других методов альтернативной медицины из-за отсутствия доказательств положительного влияния на течение заболевания.

Профилактика аллергического ринита в домашних условиях

Основной принцип профилактики – уменьшение контакта с причинно-значимым аллергеном. Полностью исключить его удается не всегда, однако даже частичное ограничение контакта может уменьшить выраженность симптомов и потребность в лекарствах.

При аллергии на пыльцу в сезон цветения могут помочь:

ограничение пребывания на улице в периоды высокой концентрации пыльцы;
закрытые окна в помещении и автомобиле при неблагоприятной пыльцевой обстановке;
переодевание и умывание после возвращения с улицы;
регулярная влажная уборка;
использование кондиционирования и фильтров при необходимости;
промывание носа изотоническим солевым раствором.

При аллергии на животных, клещей домашней пыли или плесневые грибы меры профилактики подбирают с учетом конкретного аллергена.

Полезно знать

Лучшие программы очищения организма от шлаков и токсинов

Популярные вопросы и ответы

Мы поговорили о том, опасен ли аллергический ринит для жизни, может ли заболевание перейти в более тяжелые формы, и можно ли вылечить ринит народной медициной с врачом-оториноларингологом Михаилом Лобзовым.

Какие могут быть осложнения при аллергическом рините?

– При неправильном и несвоевременном лечении заболевание может ухудшать качество жизни и сон, а также быть связано с повышенным риском развития бронхиальной астмы или ухудшением контроля над ее симптомами. Могут возникать нарушения функции слуховой трубы и симптомы со стороны околоносовых пазух. Чтобы снизить риск осложнений и контролировать заболевание, необходимо вовремя обращаться к врачу.

Когда обращаться к врачу при аллергическом рините?

– С наступлением весны увеличивается риск обострения различных аллергических заболеваний, в том числе хронического аллергического ринита. Это воспаление слизистой оболочки носа проявляется слизистыми выделениями из носа, затруднением носового дыхания, чиханием. Любые из этих симптомов – это повод для обращения к врачу.

Можно ли вылечить аллергический ринит народными средствами?

– В комплексном лечении аллергического ринита применяются спреи на основе морской воды, топические кортикостероиды, обладающие противовоспалительным действием, антигистаминные препараты нового поколения, которые не вызывают выраженного эффекта сонливости.

Настоятельно не рекомендую использовать никакие народные средства, а также сосудосуживающие капли, так как их применение более 5-7 дней может вызвать изменения в слизистой оболочке носа и привести к развитию медикаментозного ринита и еще большему затруднению носового дыхания.

В качестве профилактики обострения этого заболевания применяются препараты на основе морской воды для орошения носовых ходов, а также средства на основе порошкообразной целлюлозы, которая при распылении в носовых ходах образует защитную пленку на слизистой оболочке носа и снижает риск воздействия аллергенов и вирусов.

Источники:

Клинические рекомендации Минздрава России «Аллергический ринит», 2024. Документ разработан Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов, Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов и Союзом педиатров России; применяется с 1 января 2025 года. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/
Sousa-Pinto B. et al. Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA)-EAACI Guidelines – 2024–2025 Revision: Part I – Guidelines on Intranasal Treatments. Allergy, 2025. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13040648/