Асцит при циррозе печени у взрослых

Асцит принято называть в народе водянкой живота. Отметим, что этот недуг нельзя назвать самостоятельной болезнью, это скорее осложнение. Расскажем, что такое асцит при циррозе печени, какие есть причины его возникновения, как с ним бороться. Разбираемся со специалистом

Эльвина Апарина
Журналист «КП»
ОЛЬГА СМИРНОВА
Врач-гастроэнтеролог

Что нужно знать об асците при циррозе печени

Что такое асцит

– Асцит брюшной полости – тот случай, когда в брюшной полости образовалось патологическое скопление жидкости. Болезнь развивается постепенно, прогрессирует в течение нескольких недель, месяцев. Зачастую многие больные даже не знают, что у них развивается асцит. Пациенты думают, что просто поправились, поэтому растет живот. В 75% случаев асцит связан с циррозом печени, в остальных 25% - это раковые заболевания, проблемы с сердцем, – рассказывает врач-гастроэнтеролог Ольга Смирнова.

Доктор отмечает, что мнение «цирроз вызывает употребление алкоголя» – ошибочное, потому что к циррозу печени также приводят хронические гепатиты, аутоиммунные поражения печени и жировая болезнь печени.

Причины асцита при циррозе печени у взрослых

Когда пациент впервые приходит к врачу, а тот подозревает асцит, следующим под подозрением идет цирроз печени. Но отметим, что, если у вас имеется цирроз, это не означает, что асцит возникнет на 100%.

Есть несколько факторов, которые могут повысить шансы развития недуга. Специалисты считают, что в зоне риска находятся люди, которые ведут нездоровый образ жизни – употребляют наркотики и алкоголь. Также сюда можно отнести людей, перенесших гепатиты, тех пациентов, у кого диагностировано ожирение всех типов, людей, страдающих высоким уровнем холестерина, сахарным диабетом 1 и 2 типа.

Симптомы асцита при циррозе печени у взрослых

– В самом начале болезни пациент даже не знает, что у него имеется асцит. Для того, чтобы пациент сам рано заметил его, нужно, чтобы в животе скопился как минимум литр жидкости. Вот тогда-то и начнут проявляться остальные симптомы асцита при циррозе печени, – говорит врач.

К остальным симптомам уже можно отнести острые боли в животе, скопление газов (когда в животе происходит настоящий ураган), постоянная отрыжка, частая изжога, человек начинает тяжело дышать, у него отекают ноги.
– Когда у человека внутри много жидкости, живот начинает расти, и пациент начинает страдать при наклонах. Живот становится похожим на шар, появляются растяжки, потому что кожа сильно растягивается. Также у некоторых на животе расширяются вены, – продолжает специалист. – При особо тяжелом течении болезни у пациента может появиться и желтуха, человек будет чувствовать недомогания, рвоту и тошноту.

Лечение асцита при циррозе печени у взрослых

Когда асцит развивается на фоне цирроза, применяют в лечении гепатопротекторы. Вместе с этим врачи назначают пациентам с асцитом симптоматическую терапию.

Для начала пациенту придется отказаться от соли. Врач пропишет низкосолевую диету, которую нужно строго соблюдать. Она подразумевает полный отказ от соли или употребление всего 2 г в сутки.

Также врач пропишет препараты, которые восполняют дефицит калия в организме, и мочегонные лекарства от отеков. За динамикой лечения, а также весом пациента будет наблюдать врач.

Диагностика

Как было сказано выше, если количество жидкости в животе меньше 400 мл, асцит практически не заметен. Но его можно выявить с помощью инструментальных исследований. Поэтому важно проходить регулярно медосмотры, особенно, если у вас цирроз.

Чтобы диагностировать асцит, в первую очередь необходимо обратиться к врачу, который проведет визуальный осмотр и пальпацию живота. Чтобы установить точный диагноз, необходимо провести УЗИ брюшной полости и иногда грудной клетки. Ультразвуковое исследование покажет состояние печени и позволит увидеть врачу и сам асцит, и имеющиеся новообразования или изменения в органе.

Проведение допплерографии, которая покажет состояние вен.
Чтобы точно диагностировать асцит, нужно провести магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию. Эти исследования позволят увидеть наличие жидкости. Иными словами – увидеть то, что не видно во время УЗИ.

В некоторых случаях лечащий врач может провести лапароскопию. Специалист сделает прокол брюшной стенки, и скопившуюся жидкость возьмет на анализ.

Кроме этого, делают общий анализ крови.

Современные методы лечения

К ним относятся:

  • безнатриевая диета (полный отказ от соли или употребление 2 г в сутки);
  • прием мочегонных средств.

Если вышеперечисленные методы оказались бессильны и не дали никакого результата, пациент продолжил страдать, может потребоваться хирургическое вмешательство. Врач при асците может удалить жидкость с помощью постепенного дренажа. В этом случае хирург делает небольшой прокол в животе и вставляет в него дренажную трубку.

Пациенту также могут установить постоянные катетеры и подкожные порты. Жидкость будет удаляться, как только наберется в них. Это один из самых хороших методов лечения – он позволяет снизить риск повреждения внутренних органов и воспалений.

Профилактика асцита при циррозе печени у взрослых в домашних условиях

Среди мер профилактики асцита можно выделить следующие:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • здоровый образ жизни;
  • отказ от алкоголя, курения;
  • физические нагрузки;
  • правильное питание.
Пациенту с циррозом нужно регулярно проходить осмотр специалистов и тщательно выполнять их предписания.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы нам ответила врач-гастроэнтеролог Ольга Смирнова (@doctor_smirnovaolga):

Какие могут быть осложнения при асците при циррозе печени?

Асцит всегда усугубляет течение основного заболевания. Чаще всего имея асцит при циррозе печени, возможно развитие следующих осложнений:

  • пациент может получить механические осложнения путем сдавления асцитической жидкостью;
  • может скопиться жидкость между плевральными листками – в плевральной полости, иными словами развиться гидроторакс;
  • могут сдавиться сосуды (синдром нижней полой вены, компрессия почечных вен);
  • появление грыж – зачастую пупочной;
  • смещение органов внутрибрюшинно;
  • присоединение инфекции – спонтанный бактериальный перитонит;
  • метаболические осложнения – нарушение электролитного метаболизма;
  • гепаторенальный синдром с нарушением функции почек.

Когда вызывать врача на дом при асците при циррозе печени?

Врача на дом нужно вызвать, если:

  • асцит возник спонтанно, или живот начал быстро увеличиваться в размерах с появлением различных симптомов;
  • появилась повышенная температура тела на фоне асцита;
  • мочеиспускание стало реже;
  • появилась дезориентация в пространстве – пациент не может сориентироваться, где он находится, какое сегодня число, месяц и т.д.
Может ли асцит протекать бессимптомно?
Да, такое возможно, но, если объем жидкости в животе менее 800 мл. Тогда не будет механического сдавления органов брюшной полости, а значит, асцит может протекать бессимптомно.
Как нужно питаться при асците?
  • строго соблюдать диету, при которой употреблять соль можно в очень маленьких количествах (2 г в сутки), а при тяжелом течении асцита — вовсе бессолевой рацион;
  • ограничить потребление жидкости – не более 500-1000 мл в сутки;
  • ограничить прием жиров с целью профилактики обострения панкреатита.

У пациента с асцитом должно быть правильно сбалансированное питание. В рационе обязательно должно быть достаточное количество овощей и фруктов, можно употреблять и свежими, и тушеными, молочные продукты – кефир и творог. Ни в коем случае не жарьте еду, лучше сварите или приготовьте в духовке, отличный способ полезного ужина или обеда – приготовить еду на пару. Строго запрещены жирные блюда, жирные сорта мяса и рыбы, копченые продукты, полуфабрикаты, алкоголь, консервы и маринованные продукты.
Читайте также
Печеночная энцефалопатия
Как больная печень может повлиять на мозг, и что делать, если врач поставил диагноз — «печеночная энцефалопатия»?
Фото на обложке: shutterstock.com

А что делаете вы, чтобы сохранить здоровой свою печень? Поделитесь в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda