Бурсит коленного сустава у взрослых

Бурсит – это воспаление синовиальной сумки – бурсы, которая находится у нас под кожей. Они располагаются в районе мышц, сухожилий, суставов – там, где происходит максимальное трение тканей. При бурсите в этой «сумке» начинает скапливаться экссудат – жидкость. В зависимости от причин воспаления, в ней могут наблюдаться вкрапления крови, жировой ткани и пр.

– Бурсит коленного сустава не заболевание – это симптом, который может говорить о травме или об огромном количестве других заболеваний, – замечает Дмитрий Гаркави, врач-травматолог, ортопед, к.м.н., заведующий лечебно-диагностическим отделением клиники Первого медицинского университета имени Сеченова.

Причин для развития бурсита коленного сустава может быть довольно много. В числе наиболее частых – травма.

– Травма колена – прямая или непрямая – может спровоцировать воспаление. Прямая, условно говоря, это удар в колено. Непрямая травма, когда, к примеру, происходит резкая остановка, поворот туловища и в этот момент травмируется мениск, связки сустава и пр. При подобных травмах количество жидкости воспалительного генеза в суставе может увеличиться, и разовьется бурсит, – объясняет специалист.

Кроме травм, бурсит коленного сустава у взрослых провоцирует избыточная масса тела и постоянное ношение тяжестей. И то, и другое дает повышенную нагрузку на колени, что чревато воспалением бурсы.

Бурсит коленного сустава может выступать симптомом других заболеваний, в том числе подагры, системной красной волчанки – различных аутоиммунных и ревматологических недугов.

Врач-ортопед перечисляет следующие признаки, по которым можно определить бурсит коленного сустава:

• отек коленного сустава;
  
• увеличение его в объеме;
  
• ограничение сгибания (чаще всего), разгибание может быть полное, а сгибание нет, так как лишняя жидкость внутри сустава будет мешать его сгибанию;
• боль при сгибании;
• возможна боль при ходьбе.

Лечение бурсита коленного сустава определяет врач на основании результатов диагностики. Методы зависят о того, какой объем жидкости находится возле сустава и каков ее состав.

Диагноз бурсит коленного сустава ставится, что называется, наощупь – пальпаторно.

Прикасаясь руками к колену, специалист может определить, есть ли проблема и насколько ситуация серьезна.

– Есть так называемый симптом баллотации надколенника: на выпрямленной расслабленной ноге врач обхватывает двумя руками сустав и большими пальцами давит на надколенник сверху. В норме он плотно прилегает к бедренной кости, а если есть отек, он будет, как кнопка, нажиматься внутрь, двигаться вглубь и обратно, это означает, что там есть жидкость, а дальше уже можно сделать УЗИ или МРТ, – объясняет специалист.

Эти исследования покажут, много ли жидкости скопилось возле сустава и как она размещается под кожей.

– Если объем жидкости большой, мы делаем пункцию сустава. Проводят ее в условиях полной стерильности. Мы протыкаем кожу, капсулу сустава и забираем излишки жидкости для облегчения симптомов, уменьшения болевого синдрома, увеличения объема движений. Мы смотрим на ее состав, есть ли там кровь, есть ли вкрапления жира или нет, все это будет говорить о том, что могло привести к этому состоянию, – поясняет врач-ортопед, травматолог Дмитрий Гаркави.

По словам специалиста, методы лечения бурсита коленного сустава определяются количеством жидкости, скопившейся под кожей:

• если жидкости возле сустава много, ее удаляют, делая пункцию;
  
• если жидкости немного, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты перорально.

– Воспаление в коленном суставе может вызывать остеоартроз, поэтому желательно своевременно его лечить, искать причину, чтобы не допустить разрушения внутрисуставных структур, хряща, связочного аппарата и т.д., – объясняет эксперт.

– Если у вас с утра раздулся сустав, но вы можете передвигаться и доехать до врача, то лучше именно так и сделать, чтобы получить полный комплекс лечения в больнице. Если же это по возрасту или другим болезням невозможно, следует вызывать специалиста на дом.

– Надо зафиксировать сустав, обездвижить его, но эластичным бинтом лучше не перематывать, это нарушит отток крови по подкожным венам, – объясняет врач. – Лучше купить фиксатор для коленного сустава, со средней степенью фиксации. Стоит также пользоваться тростью со здоровой стороны, чтобы больное колено отдохнуло.

– Сразу, когда сустав раздулся, греть его нельзя ни в коем случае. Там идет острая воспалительная фаза, от тепла сосуды расширятся и отек будет нарастать сильнее. Если же фаза уже не острая, можно греть, это обеспечит лучший отток крови.