Эффект матового стекла в легких у взрослых

Одним из симптомов, указывающих на поражение легких и пневмонию вирусного генеза, является эффект матового стекла в легких у взрослых, определяемый по данным КТ. Но важно понимать, что это признак не только коронавируса

Пандемия COVID-19 ввела в оборот врачей новые термины, которые ранее не были знакомы пациентам. Так, при описании рентгенограмм, полученных после компьютерной томографии легких, врачи обратили внимание на одну особенность – эффект матового стекла, возникающий в ткани легких, пораженных воспалением. Но что это такое и насколько опасен подобный эффект, что он значит для пациента и врача?
Что нужно знать об эффекте матового стекла в легких

Что такое матовое стекло в легких

Этот термин относится к расплывчатому узору с белыми крапинками, наблюдаемому на КТ легких, что свидетельствует об их повышенной плотности. Этот эффект не такой плотный, как узор «булыжной мостовой» (тоже типичный для пневмоний), и который выглядит как мозаика или брусчатка и не такой, как при типичных микробных пневмониях. По сути, «эффект матового стекла» описывает «оттенки серого» между обычным сканированием легкого и сканированием крайне больного легкого, которое почти полностью белое, потому что оно полно гноя или жидкости.

Этот термин берет свое начало от старых фильмов, где сцены снимались через стеклянную линзу, из-за которой пленка выглядела туманной. Рентгенологи приняли его в 1980-х годах, и используют до сих пор в описаниях рентгеновских снимков.
Рентгенологи часто видят матовое стекло на снимках грудной клетки. Участки бывают разных форм, размеров, количества и местоположения, и они могут указывать на множество различных основных патологий, включая коронавирус и другие вирусные инфекции, хронические заболевания легких, фиброз, другие воспалительные состояния и рак. Для установления диагноза помимо описания КТ легких нужны еще и клинические симптомы, данные обследований.

Однако, по словам радиологов, «эффект матового стекла» вряд ли будет обнаружен в здоровых легких и не будет результатом таких воздействий, как загрязнение воздуха или курение. Можно с уверенностью сказать, что, если вы здоровый человек, у вас не должно быть помутнений в виде матового стекла.

Причины матового стекла в легких у взрослых

Учитывая, что эффект матового стекла может быть при различных заболеваниях, исследователи внимательно изучили клинические особенности этого симптома при COVID-19. Есть много заболеваний, которые могут вызвать помутнение по типу матового стекла, но у COVID-19 есть отчетливое распределение, предпочтение в определенных частях легких, главным образом в нижних долях и на периферии, и это проявляется многофокально и двусторонне. Помутнения матового стекла, связанные с COVID, также имеют очень круглую форму, что необычно по сравнению с другими патологиями, провоцирующими эффект матового стекла.

Гриппозная или другие пневмонии не часто имеют такую картину. У больных гриппом может быть помутнение матового стекла, но больше в средних частях легких. И у гриппа нет этих круглых, четких форм. Тем не менее, КТ грудной клетки не является официальным инструментом диагностики COVID-19.

Помутнение или эффект матового стекла – это описательный термин, относящийся к области повышенного затемнения в легких на компьютерной томографии (КТ) с сохраненными отметками бронхов и сосудов. Это неспецифический признак воспаления с широкой этиологией, включая инфекции, хронические интерстициальные заболевания и острые альвеолярные поражения.

Помутнение по типу матового стекла также используется в рентгенографии грудной клетки для обозначения области мутной рентгеноконтрастности легких, часто довольно диффузной, в которой края легочных сосудов трудно различить.

Помутнения в виде матового стекла имеют широкую этиологию:

  • частичное заполнение воздушных пространств;
  • частичный коллапс альвеол;
  • интерстициальное утолщение;
  • воспаление;
  • отек;
  • фиброз;
  • разрастание новообразования.

Симптомы матового стекла в легких у взрослых

Так как это один из рентгенологических признаков болезни, симптомы могут быть различными, вплоть до бессимптомных пневмоний. Но для этого состояния есть ряд особых признаков и описаний, которыми пользуются врачи.

Выделяют так называемые морфологические формы:

  • очаговое помутнение матового стекла (т.е. узелок с эффектом матового стекла);
  • диффузное помутнение с подобным эффектом (поражается вся ткань легких);
  • изолированное диффузное матовое помутнение (в одной доле или сегменте легкого).

Все помутнения матового стекла можно разделить на группы:

  • инфекционные процессы (оппортунистические или не опортунистические);
  • хронические интерстициальные заболевания;
  • острые альвеолярные заболевания;
  • другие причины.

Среди инфекций оппортунистической группы (то есть возникающих на фоне тяжелых иммунодефицитов, включая СПИД), такую картину дают пневмоцистная пневмония, цитомегаловирусная (CMV) пневмония и вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), респираторно-синцитиальный вирусный (РСВ) бронхиолит.
Если это вирусная пневмония у лиц с нормальным иммунитетом, ее провоцируют человеческие коронавирусы COVID-19, коронавирус ближневосточного респираторного синдрома, тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ), герпесвирусы.

Помутнение матового стекла можно увидеть при многих эозинофильных пневмониях, но чаще всего наблюдается при простой легочной эозинофилии (есть узелки с мутностью) и идиопатическом гиперэозинофильном синдроме (есть узелки с ореолом матового стекла), при острой эозинофильной пневмонии видны двусторонние пятнистые области матового стекла с утолщением межлобулярной перегородки. Подобную картину могут давать саркоидоз (легочные проявления саркоидоза), острая альвеолярная болезнь, отек легких, кардиогенный отек легких, респираторный дистресс-синдром у взрослых и некоторые опухоли легочной ткани.
Читайте также
Анализ на коронавирус в Москве
В Оперативном штабе Москвы по коронавирусу объяснили, кто может пройти анализ на COVID. Медработники берут анализы у граждан четырех категорий

Лечение матового стекла в легких у взрослых

Учитывая тот факт, что подобная картина типична для рентгенограмм, полученных при компьютерной томографии, важно лечить не сами эффекты, а причины, которые их вызывают. Поэтому важна оценка жалоб, клинической картины и дополнительных обследований.

Диагностика

Выявить эффект матового стекла можно при проведении серии КТ снимков грудной клетки с послойным исследованием легочной ткани.

Современные методы лечения

Основными целями лечения являются предотвращение воздействия возбудителя, подавление воспалительного компонента заболевания (альвеолита) и лечение осложнений. Первая задача достижима только тогда, когда известна этиология заболевания. Используемые препараты – кортикостероиды и дополнительная терапия в зависимости от причины. Показания и продолжительность лечения различаются в зависимости от формы пневмонии. Пациентам с вторичной легочной гипертензией может быть полезна кислородная терапия и вазодилататоры.

Профилактика матового стекла в легких у взрослых в домашних условиях

Основа профилактики – это защита от инфекций. Важно ношение защитной маски, вакцинация, частое мытье рук и избегание контакта с больными людьми.
Читайте также
Диагностика коронавируса
Во время любой эпидемии важно как можно быстрее выявить заболевших, изолировать их от других людей и обеспечить лечение. Только такие меры могут остановить пандемию. Узнаем, какие методы используются для диагностики коронавируса у людей и можно ли ее пройти самостоятельно

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы относительно эффекта матового стекла врачу-патологоанатому, младшему научному сотруднику НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Дмитрию Абрамову.

Какие могут быть осложнения при матовом стекле в легких?

Осложнения чаще развиваются у пациентов, имеющих сопутствующие патологии. Среди основных осложнений можно выделить:

  • дыхательная недостаточность, которая является причиной смерти в 40% случаев – пациенты могут иметь клиническую картину, характеризующуюся одышкой, лихорадкой и быстро прогрессирующей острой дыхательной недостаточностью;

  • вторичные респираторные инфекции – изменения легких делают пациентов восприимчивыми к респираторной инфекции, вызванной обычными или условно-патогенными микроорганизмами;

  • легочная гипертензия;

  • легочная тромбоэмболия – предрасполагающими факторами являются отсутствие активности из-за одышки, сердечная недостаточность и наличие сопутствующих патологий;

  • пневмоторакс, который сопровождается быстрым клиническим ухудшением состояния и дыхательной недостаточностью – обычно это не решается дренажем грудной клетки из-за жесткости паренхимы легкого, которая препятствует повторному расширению легкого.

Когда вызывать врача на дом при матовом стекле в легких?

Если это подтвержденный данными КТ коронавирус и есть данные тестов, при нарастании лихорадки и расстройств дыхания нужно вызывать скорую помощь.
Можно ли лечить матовое стекло в легких народными средствами?
Любые поражения легких, а тем более подозрение на коронавирусную пневмонию не допускают самолечения и народной медицины.
Читайте также
Коронавирус Covid-19: что известно на сегодняшний момент
Новый вид коронавируса, которому ученые дали название COVID-19, впервые был зафиксирован в декабре 2019 года в китайском городе Ухань. Буквально за 2 месяца он распространился по всему миру
Фото на обложке: shutterstock.com

А вы когда-нибудь делали компьютерную томографию легких? Поделитесь в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda