При гидронефрозе почек нарушается отток мочи. Заболевание в подавляющем большинстве случаев поражает только одну почку1. При хроническом гидронефрозе возможна полная утрата функции почек и удаление пораженного органа.
Что такое гидронефроз почек
Почки расположены в забрюшинном пространстве по обе стороны от позвоночника. Если они работают нормально, то отфильтрованная моча поступает в почечные лоханки, а затем по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, где выводится из организма через мочеиспускательный канал.
Гидронефроз развивается из-за нарушения оттока мочи – она накапливается в почке, повышая давление и заставляя чашечно-лоханочную систему расширяться. Поскольку почки работают под огромной нагрузкой, нарушение оттока очень сильно сказывается на состоянии этих органов.
Из-за избыточного давления возможно растяжение лоханки и чашечек с последующим разрывом, но это достаточно редкое осложнение. Чаще всего на фоне гидронефроза развивается пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс в почках. Может возникнуть мочекаменная болезнь и хроническая болезнь почек – это серьезная патология, которая сопровождается гибелью почечных клеток нефронов. Поврежденные почки не могут эффективно очищать кровь от вредных продуктов метаболизма, поэтому в организме нарастает интоксикация, которая может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.
Причины гидронефроза почек у взрослых
В молодом и среднем возрасте гидронефроз чаще поражает женщин, поскольку его провоцирует беременность (потому что растущая матка давит на мочевыводящие и онкогинекологические заболевания (рак яичников, рак шейки матки). А после 60 лет болезнь развивается преимущественно у мужчин из-за возрастных заболеваний предстательной железы. Если проблема врожденная, то ее обнаруживают ее в детстве. Среди детей и младенцев болезнь в два раза чаще встречается у мальчиков2,3.
Приобретенный гидронефроз обычно развивается как результат осложнения других заболеваний мочеполовой системы. Воспалительные процессы, опухоли, камни, травмы нарушают отток мочи.
Симптомы гидронефроза почек у взрослых
Одна из главных опасностей гидронефроза – незаметная симптоматика. Заболевание часто вообще не проявляет себя на ранних стадиях. Когда появляются симптомы, их легко спутать с другими болезнями, поскольку практически нет признаков, характерных только для гидронефроза.
Заболевшие часто ощущают слабые ноющие боли в пояснице – они могут быть приступообразными или почти постоянными. Болевые ощущения никак не меняются в зависимости от активности, времени суток. Нарушается мочеиспускание: оно становится частым, возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря4. Может возникнуть недержание мочи и постоянные позывы к мочеиспусканию. У некоторых пациентов в моче появляется кровь – это называется гематурией.
При развитии гидронефроза может появиться тошнота, а иногда и рвота. Температура повышается редко, обычно это происходит из-за присоединившейся инфекции, а не из-за самого гидронефроза.
Лечение гидронефроза почек у взрослых
Лечением этого заболевания занимается нефролог, а также уролог. К ним можно обратиться за консультацией при наличии симптомов.
Консервативные методы лечения симптоматические, то есть направленные на купирование симптомов. Медикаменты помогают уменьшить спазм, боль, снятие воспаление, снижение артериального давления и давления в почке.
Все действия будут направлены на то, чтобы облегчить состояние больного и повысить вероятность сохранить орган. Как правило, консервативное лечение служит подготовкой к следующему этапу – операции.
Диагностика
При диагностике врач выслушивает жалобы пациента, а затем пальпирует живот. У некоторых пациентов можно прощупать увеличенную почку, а иногда и растянутый мочевой пузырь. При простукивании живота при гидронефрозе появляется глухой звук, а пациент чувствует болезненность.
Далее назначаются анализы крови и мочи. В моче обнаруживается кровь, также лабораторные показатели позволяют узнать, не присоединилась ли инфекция и воспаление. Биохимия крови отличается повышенным уровнем мочевины, креатинина, нарушается баланс электролитов. При необходимости назначаются различные пробы мочи: Зимницкого, Нечипоренко и другие. Для этого мочу собирают в несколько баночек через определенные промежутки времени.
Очень важно изучить состояние почек, узнать степень расширения чашечно-лоханной системы, исключить наличие камней. В этом помогает УЗИ, а также внутривенная урография. В вену вводится контраст, которые затем выводится мочой – это помогает отследить всю работу мочевыводящей системы.
Состояние почечных тканей оценивают с помощью МРТ и КТ, радиоизотопного исследования.
Чтобы точно определить, какое препятствие мешает оттоку мочи, применяется эндоскопия – вводится гибкая трубочка для осмотра определенной области. В зависимости от этого исследования носят разное название: уретроскопия, нефроскопия и т.д.
Современные методы лечения
Одним из экстренных методов помощи при гидронефрозе в острой фазе является нефростомия. С помощью этой процедуры экстренно снижают давление в почке, выводя мочу через катетер-нефростому. Один конец располагают в лоханке почке, другой выводят наружу.
Вид хирургического лечения гидронефроза определяет врач после глубокой диагностики, подготовки пациента. Операции различаются между собой в зависимости от состояния органов. Конечно, в первую очередь стараются устранить причину, которая мешает оттоку мочи (камень, опухоль), и сохранить орган5.
В тяжелых случаях почку удаляют хирургическим путем. Такая операция называется нефрэктомией. Обычно ее делают при гнойных процессах и в том случае, если почка более чем на 90% утратила свои функции.
Профилактика гидронефроза почек у взрослых в домашних условиях
При склонности к заболеваниям мочевыделительной системы необходимо вовремя посещать уролога и нефролога, лечить все инфекции, чтобы они не провоцировали гидронефроз.
Стоит избегать переохлаждений, ударов по почкам, правильно питаться. При повышенном артериальном давлении нужно принимать гипотензивные препараты, прописанные врачом.
Некоторые продукты задерживают воду, излишне нагружая почки и повышая давление: соль, алкоголь и другие. Их количество в своем рационе следует сократить. Важно соблюдать питьевой режим, употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки, если нет противопоказаний.
Популярные вопросы и ответы
Гидронефроз – опасное заболевание, в результате которого можно лишиться почек. О ситуациях, в которых необходимо срочно обратиться к врачу, нам расскажет врач-уролог, к.м.н., заведующий отделением урологии ГКБ им. В.В. Виноградова Сергей Беломытцев.
Какие могут быть осложнения при гидронефрозе почек?
В результате скапливания мочи может происходить компрессия ткани, из-за чего почка испытывает давление. Все это приводит к ухудшению работы органа, а впоследствии к его отмиранию. Нарушенный отток мочи опасен развитием инфекций. Это в свою очередь может привести к пиелонефриту.
Когда вызывать врача на дом при гидронефрозе почек?
Есть 3 основные причины, когда необходимо в срочном порядке обратиться к врачу:
● острый болевой синдром – зачастую такую боль очень сложно терпеть, и это веское основание для вызова специалиста;
● высокая температура – это второй серьезный повод вызвать врача, поскольку может быть признаком воспаления;
● примесь крови в моче – это один из признаков опухолевого процесса.
Можно ли лечить гидронефроз почек народными средствами?
Как заподозрить гидронефроз, если на начальных стадиях пациентов часто ничего не беспокоит?
Один из признаков – тянущая боль в пояснице. Эти боли идут вдоль спины в бок и область паха. Если такие боли есть, и они регулярные, то лучше обратиться к специалисту и провести обследование.
Источники:
- Nuraj P, Hyseni N. The diagnosis of obstructive hydronephrosis with color doppler ultrasound. Acta Inform Med. 2017;25(3):178-81.
doi:10.5455/aim.2017.25.178-181 - Hindryckx A, De Catte L. Prenatal diagnosis of congenital renal and urinary tract malformations. Facts Views Vis Obgyn. 2011;3(3):165–174.
- Mandal D, Saha MM, Pal DK. Urological disorders and pregnancy: An overall experience. Urol Ann. 2017;9(1):32-6.
doi:10.4103/0974-7796.198901 - Sinha A, Bagga A, Krishna A, et al. Revised guidelines on management of antenatal hydronephrosis. Indian J Nephrol. 2013;23(2):83-97.
doi:10.4103/0971-4065.109403 - Sinha A, Bagga A, Krishna A, et al. Revised guidelines on management of antenatal hydronephrosis. Indian J Nephrol. 2013;23(2):83-97.
doi:10.4103/0971-4065.109403
