Глаукома у взрослых

Глаукоме в современной медицине уделяется большое внимание из всех офтальмологических заболеваний. И не зря – если вовремя не предупредить эту болезнь, можно остаться без зрения. О причинах недуга, лечении, профилактике и кто находится в группе риска – в материале «КП». Разбираемся с офтальмологом

Эльвина Апарина
Журналист «КП»
Наталья ВОРОШИЛОВА
Кандидат медицинских наук,
врач-офтальмолог

Что такое глаукома

Глаукома – это тяжелое заболевание глаз, приводящее к необратимой слепоте. В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – как итог может наступить слепота.
Обычно глаукома встречается у людей старше 40 лет, однако, как отмечают офтальмологи, заболевание с каждым годом молодеет. Ранняя диагностика глаукомы зачастую очень сложна, так как на ранних стадиях заболевание не вызывает беспокойства у больных.

Причины глаукомы у взрослых

«Чаще всего глаукома сопровождается повышением внутриглазного давления, но это уже механизм реализации болезни. Как таковая причина глаукомы – наследственная предрасположенность, а также есть факторы риска, которые повышают риск развития. К ним относят близорукость, гипотония», - говорит Наталья Ворошилова, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог.

  • Генетическая предрасположенность – болезнь передается по наследству;

  • Аномалии внутриутробного развития – в таком случае глаукома будет врожденной;

  • Близорукость;

  • Дальнозоркость;

  • Длительный прием стероидных препаратов;

  • Воспаления в глазу (увеит, кератит, склерит);

  • Травмы – различные повреждения (ожоги, ранения, контузии);

Признаки глаукомы у взрослых

«Глаукому относят к коварным болезням именно потому, что она длительное время может протекать без каких-либо признаков. Некоторые люди встречаются с «радужными кругами» по утрам, но они наблюдаются не у всех и связаны с тем, что именно в утренние часы чаще наблюдается повышение глазного давления. Это сопровождается изменением преломляющих свойств роговицы, и возникают такие оптические эффекты», - говорит доктор.

К причинам также относят:

  • боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;

  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;

  • при взгляде на яркий свет перед глазами появляются «радужные круги»;

  • ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;

  • покраснение глаз.

При любых симптомах нужно обратиться к врачу, чтобы заранее предупредить заболевание.

Лечение глаукомы у взрослых

Глаукому не лечат медикаментозно, поскольку в большинстве случаев – это бесполезно. Наиболее эффективным способом лечения глаукомы является хирургическое вмешательство. Зрение вернуть уже не получится, но операция даст возможность не допустить ухудшения зрения, грозящего при глаукоме необратимой слепотой.

Если у человека открытоугольная форма глаукому, то медики чаще всего выполняют операцию по методике непроникающей глубокой склерэктомии. Во время операции в глаза вставляют специальные миниатюрные устройства, призванные выполнять функцию альтернативного оттока жидкости в случае повышения внутриглазного давления.

При закрытоугольных формах глаукомы выполняются как традиционные хирургические, так и лазерные операции. При несоответствии величины хрусталика величине глаза применяется метод удаления хрусталика с одновременной имплантацией интраокулярной линзы. В результате таких микрохирургических вмешательств восстанавливается естественная циркуляция жидкости в глазу, что позволяет предотвратить потерю зрения.
Диагностика
При ранней стадии диагностировать глаукому почти невозможно. При обследовании больного важен тщательный анамнез. Доктор обязательно задаст вопросы, есть ли у близких родственников глаукома. Затем обследование начинается с измерения внутриглазного давления. Чаще максимальное значение офтальмотонуса отмечается в утренние часы (6-8 часов), минимальные – вечером.
Максимальный подъём давления наблюдается в дневное время (12-16 ч), поэтому при обследовании больного на глаукому необходимо в течение трех дней измерять ВГД каждые 3 часа в условиях стационара.

Неоднократное повышение нормального давления является одним из наиболее важных симптомов глаукомы. В зависимости от степени тяжести назначается лечение.
Современные методы лечения
В современной медицине есть непроникающая глубокая склерэктомия – антиглаукоматозная операция. Она позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу при открытоугольных формах глаукомы. Особенностью такой операции является то, что для облегчения оттока жидкости из передней камеры глаза не создают сквозные отверстия, а хирургически истончают периферический участок мембраны роговицы, который обладает естественной влагопроницаемостью. Данная операция также может сочетаться с имплантацией специальных коллагеновых дренажей, которые препятствуют рубцеванию тканей и снижению эффекта операции в будущем. Она проводится без вскрытия глазного яблока. Пациент быстро реабилитируется – один-два дня, может приступить к работе через несколько дней, и у него не будет серьезных операционных и послеоперационных осложнений.

Профилактика глаукомы у взрослых в домашних условиях

«В домашних условиях профилактировать глаукому почти невозможно, поэтому уменьшение влияния факторов риска можно считать профилактикой этого заболевания», - говорит доктор.

Если у вас есть проблемы с глазами, зрением или есть такие люди в роду, то:

  • вам нельзя перенапрягаться. Это касается и физических нагрузок, и психоэмоциональных;

  • не держите голову наклоненной. Нужно держать голову ровно за компьютером, потому что людям с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вперед;

  • настроить правильное освещение. Нельзя работать, читать, писать в комнате, где плохое освещение, потому что глаза не должны перенапрягаться;

  • откажитесь от вредных привычек. Курение крайне негативно влияет на кровоснабжение, также нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока;

  • не допускать зрительной усталости. После чтения, работы за компьютером выделяйте 10-15 минут отдыха.
Читайте также
Косоглазие у взрослых
Косоглазие бывает не только врожденным. Тяжелые травмы и заболевания могут привести к данному заболеванию и у взрослых. В это время глаза уже сформированы окончательно и такая резкая перемена – серьезный удар для здоровья и психики. Узнаем, как можно избежать косоглазия

Популярные вопросы

Комментирует Наталья Ворошилова, к.м.н., врач-офтальмолог.
Вопрос:
Почему из всех офтальмологических заболеваний именно глаукоме уделяется так много внимания?
Ответ:
- Это социально значимое заболевание. Инвалидность при глаукоме занимает одно из ведущих мест, потому что глаукома приводит к необратимой потере зрительных функций в виде сужения полей зрения и снижения остроты зрения. Глаукома в последнее время молодеет – это значит, что трудоспособное население начинает страдать от этой болезни. Почему ей так много внимания уделяется – потому что при ранней диагностике можно сохранить зрительную функцию. Глаукому невозможно излечить, но можно контролировать ее и сохранить зрение.
Вопрос:
Кто в первую очередь находится в группе риска по этому заболеванию?
Ответ:
- Это те люди, у которых один родитель или сразу оба страдали глаукомой. У них есть наследственная предрасположенность к этому заболеванию. В группе риска находятся и люди с близорукостью, выше риск развития глаукомы у людей с гипотонией в молодости, потому что у гипотоников хуже кровоснабжается зрительный нерв в течение всей жизни. Можно расценивать так, что это длительно существующая гипоксия. В группе риска по вторичной глаукоме находятся люди, которые перенесли воспалительные заболевания глаз, например, увеит. Вторичную глаукому может вызывать длительное применение глюкокортикостероидов (природные или синтетические препараты, обладающие свойствами гормонов коры надпочечников - Ред.). Они приводят к повышению глазного давления.
Вопрос:
Если симптомы проявляются слишком поздно, тогда как можно защитить себя от глаукомы?
Ответ:
- К сожалению, ничего уже вернуть нельзя, потому что при глаукоме происходят атрофия глазных нервов, и пока нет лечения от этого состояния. Защитить себя от глаукомы можно только с помощью ранней диагностики. Для этого в первую очередь нужно изучить семейный анамнез – если у вас кто-то в семье страдал глаукомой, если у кого-то было плохое зрение, если у вас есть в семье близорукие, то надо относиться к себе и своему зрению максимально внимательно и в возрасте хотя бы после 40 лет ежегодно проходить офтальмологические осмотры. При этом надо измерять внутриглазное давление, смотреть глазное дно и проводить исследование полей зрения.
Вопрос:
Что из себя представляет хирургическая операция глаукомы?
Ответ:
- Хирургическая операция может быть лазерная или микрохирургическая. Операция представляет собой восстановление дренажа внутриглазной жидкости, то есть под местной анестезией вскрывают склеру, осуществляют доступ к углу передней камеры и помогают восстановить ток внутри глазной жидкости. При операции улучшается отток внутриглазной жидкости, улучшают пути дренирования. Нынче есть малоинвазивные вариации операции по поводу глаукомы, которые имеют более короткий период заживления. Следует отметить, что после операции никогда не повышается зрение, потому что зрительный нерв уже пострадал, он восстановлению не подлежит.
Читайте также
Синдром сухого глаза
Если у вас возникает резь в глазах после чтения книги, просмотра телевизора, если глаза краснеют в помещении с сухим воздухом, если на ветру ручьем льются слезы, высока вероятность, что у вас синдром «сухого глаза»
Фото на обложке: globallookpress.com

А вам или вашим близким ставили такой диагноз? Какое лечение рекомендовали?

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda