Катаракта глаза

Катаракта глаза — это одно из заболеваний, которое проявляется с возрастом. В этом материале мы собрали симптомы, лечение и профилактику этой болезни и рассказываем как быть, если вы с ним столкнулись

Мкртумян Мария
Журналист
Хералова Наталья Ивановна
Врач-офтальмолог, врач второй квалификационной категории
80% всех причин нарушений зрения можно предотвратить или излечить (данные ВОЗ)1. Самой распространенной причиной развития обратимой слепоты является катаракта - заболевание, характеризующееся помутнением хрусталика глаза2. Хрусталик представляет собой линзу, основная функция которой преломлять световые лучи и равномерно направлять их на сетчатку. При катаракте помутневший хрусталик перестает пропускать свет, и зрение ухудшается вплоть до полной потери3.

Данное заболевание может быть врожденным и приобретенным. Приобретенная катаракта встречается гораздо чаще. Она бывает возрастной, травматической, вторичной (на фоне общих системных заболеваний) или развивается вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов4, 5.
Полезно знать
Чтобы мир вокруг оставался ярким и четким, нужно заботиться о здоровье своих глаз. Помочь в этом призван проект «Видеть больше» - инициатива компании «Алкон». Миссия проекта - повысить осведомленность населения о катаракте. Почему развивается катаракта? Какие симптомы и последствия заболевания? Как и где вылечить катаракту? Ответы на эти и многие другие вопросы можно найти на сайте «Видеть больше».
Подробнее
Развитие возрастной катаракты - следствие естественного процесса старения. Возрастные изменения приводят к тому, что хрусталик начинает меняться на биохимическом уровне6. Белок, входящий в состав хрусталика, теряет свою прозрачность и начинает хуже пропускать свет.

Из-за катаракты у людей значительно снижается качество жизни, повышается риск возникновения травм, падений, аварий7-9. Позаботьтесь о своих близких - отведите их на консультацию к офтальмологу.

Симптомы катаракты глаза

Основные симптомы катаракты, которые должны Вас насторожить10:
Снижение остроты зрения
Нечеткость, размытость предметов
Изменение цвета зрачка
Двоение изображения
Мелькание мушек, точек, бликов, полос перед глазами
Снижение цветовой чувствительности
Если Вы заметили у себя или своих близких подобные симптомы, необходимо обратиться к врачу-офтальмологу!

Стадии катаракты глаза

В зависимости от прогрессирования, катаракта в своем развитии имеет 4 основные стадии11, 24:
1
Начальная стадия катаракты
2
Незрелая стадия катаракты
3
Зрелая стадия катаракты
4
Перезрелая стадия катаракты

Лечение катаракты глаза

В настоящее время эффективность медикаментозного лечения катаракты не подтверждена доказательной медициной.

Единственным эффективным способом лечения данного заболевания является операция, которая заключается в замене помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу.

Хирургическое лечение катаракты рекомендовано пациентам со снижением зрительных функций, приводящим к ограничению трудоспособности, которое больше не удовлетворяет их потребностям и создает дискомфорт в повседневной жизни12.
Зрение пациента при катаракте и после имплантации монофокальной линзы.

Диагностика

Катаракта диагностируется на основании осмотра врача-офтальмолога и результатов инструментальных исследований. Заподозрить катаракту при офтальмологическом осмотре позволяет наличие помутнения в различных частях хрусталика. Для подтверждения диагноза врач проводит ряд диагностических обследований13:
Проверка остроты зрения.
Для определения остроты зрения доктор обычно просит пациента прочитать буквы или символы на специальной таблице. Чем меньший шрифт способен распознать пациент, тем выше у него острота зрения.
Осмотр на щелевой лампе.
Щелевая лампа позволяет офтальмологу под увеличением рассмотреть глаз пациента: роговицу, радужку, наличие помутнений в хрусталике.

Современные методы лечения катаракты

С развитием медицинских технологий появляются все новые методы лечения различных заболеваний. Современное лечение катаракты осуществляется с использованием микроинвазивных методик. Одной из самых эффективных операций по лечению катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация14. Данная операция не требует проведения общего наркоза (используется местная анестезия), может проводиться как в стационарных условиях, так и амбулаторно (в условиях дневного стационара)30. Хирург через микроразрез (обычно не превышающий 2,75 мм) вводит в переднюю камеру глаза наконечник инструмента, который колеблется с частотой ультразвука и тем самым разрушает вещество хрусталика до эмульсии. Затем хрусталиковые массы удаляются из глаза при помощи вакуума. После удаления помутневшего хрусталика через тот же разрез в глаз имплантируют интраокулярную линзу, а разрез герметизируют без наложения шва. Данная методика широко применяется и редко вызывает осложнения 12, 26.
Где получить помощь
Как вылечить катаракту, отчего она возникает? Эффективно ли применение глазных капель? На сайте проекта «Видеть больше» можно не только получить ответы на вопросы о катаракте, но и найти ближайшую офтальмологическую клинику для получения консультации, диагностики и дальнейшего лечения. Ведь дать индивидуальные рекомендации и назначить правильное лечение может только врач-офтальмолог!
Подробнее
Кроме того, сегодня стало возможным проведение хирургии катаракты с лазерным сопровождением. В ходе такой процедуры хирург выполняет разрезы не ножом, а лазером, который более точно воздействует на структуры глаза. Лазер позволяет создать очень ровный разрез капсулы и разделить ядро хрусталика на равномерные части, что заметно облегчает работу хирурга, особенно в осложненных случаях катаракты15.

Выбор метода оперативного вмешательства определяет врач-офтальмолог! В зависимости от анамнеза, сопутствующих заболеваний, показаний и противопоказаний, врач порекомендует оптимальный способ удаления катаракты, подходящий конкретно Вам.
Как подготовиться к операции?
В качестве предоперационной подготовки врач назначит ряд лекарственных препаратов в виде глазных капель. Перед операцией рекомендуется принять душ, вымыть голову, надеть чистое белье (желательно х/б), взять с собой солнцезащитные очки. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 4 часа до операции. Перед операцией запрещено пить спиртное, рекомендуется воздержаться от курения17. Рекомендации могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния пациента и определяются врачом.
Можно ли лечить сразу 2 глаза?
Как правило, операции проводятся поочередно. Только после восстановления прооперированного глаза офтальмолог назначит операцию на второй глаз27.
Какой интервал должен быть между операциями?
Точный интервал между операциями определяет Ваш врач. Перерыв варьируется от 1 дня до месяца, в зависимости от скорости восстановления ранее прооперированного глаза и ряда других факторов27.
Лечение катаракты
С возрастом у многих людей развивается катаракта, но это заболевание поддается лечению. Единственным эффективным способом лечения заболевания является операция по замене помутневшего хрусталика на искусственный30. Современные технологии позволяют за одну процедуру не только вылечить катаракту, но и выполнить коррекцию имеющегося астигматизма или пресбиопии, а пациента могут выписать домой уже в этот же день! Узнать подробнее о ходе операции и о видах искусственных хрусталиков можно на сайте проекта «Видеть больше».
Подробнее

Восстановление после операции

После операции по удалению катаракты пациенты быстро возвращаются к привычному образу жизни. На данный момент операция факоэмульсификации неосложненной катаракты может проводиться в условиях дневного стационара (в зависимости от лечебного учреждения), длится 10 - 20 минут, проводится под местной анестезией, без наркоза, отличается быстрым восстановлением пациентов и минимальными ограничениями режима в послеоперационном периоде. Однако, как и любая операция, факоэмульсификация все же является хирургическим вмешательством, и поэтому необходимо обязательно следовать всем правилам и рекомендациям врачей, чтобы не допустить развития осложнений18.
Как правило, пациенты могут видеть уже через 2 - 3 часа после завершения операции. В день операции могут отмечаться боли в верхней части лица (область глаза, лоб, виски) и отечность - это ответная реакция организма на оперативное вмешательство. В послеоперационном периоде обязательно использование глазных капель, которые назначил врач, они способствуют скорейшему восстановлению поврежденных тканей28.
В первые две недели после операции важен ограничительный режим. Заживление и восстановление глаза происходит в течение 4-6 недель16.

После операции важно: беречь глаза, не переохлаждаться, ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести, не пользоваться косметикой 28.

В остальном можно вести привычный образ жизни - гулять, работать (если работа не предполагает тяжелой физической нагрузки), читать, писать, пользоваться компьютером и т.д., необходимо соблюдать режим труда и отдыха и не допускать состояния усталости глаз. В восстановительном периоде в соответствии с рекомендованной частотой очень важны контрольные посещения врача. При соблюдении всех правил и рекомендаций возникновение осложнений маловероятно 28.
Если в послеоперационном периоде появились такие симптомы, как лихорадка, ухудшение самочувствия, озноб, резкие боли в глазу, покраснение глаза, слезотечение, выделение гноя, отек глазного яблока, следует немедленно обратиться к врачу!19
Нужно ли лежать в больнице?
Во многих клиниках операция по удалению неосложненной катаракты проходит в амбулаторном режиме (в условиях дневного стационара). Уже по истечении нескольких часов после операции пациенты могут отправляться домой16. Точный период необходимого пребывания в клинике устанавливает лечащий врач.
Как часто нужно посещать врача после операции?
После операции важны контрольные посещения врача. Обычно их назначают на следующий день, через неделю и через месяц после операции факоэмульсификации12.
Через какое время можно летать на самолете?
Лечащий врач определяет этот срок индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев существенных ограничений не требуется20.

Профилактика катаракты

Хорошо известно, что катаракта развивается вследствие возрастных изменений в организме. Поэтому важно в течение жизни соблюдать правила профилактики, которые помогут отсрочить появление болезни или диагностировать катаракту на ранней стадии. Профилактика катаракты включает в себя:
прохождение профилактических медицинских осмотров у врача-офтальмолога раз в полгода (людям старше 50 чаще);
здоровый образ жизни; употребление витаминов групп Е и С;
рациональное питание, употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, микроэлементами и антиоксидантами;
соблюдение техники безопасности и использование индивидуальных защитных средств (защитные маски, очки) при работе с опасными веществами на производствах и в лабораториях;
отказ от курения, алкоголя, употребления наркотических веществ и др.;
контроль за течением сахарного диабета (даже незначительное повышение уровня сахара может привести к изменениям в органах зрения);
контроль за уровнем холестерина;
своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
соблюдение гигиены рук и глаз.
Универсальных методов профилактики не существует. Катаракта может развиться у каждого, ничто не гарантирует отсутствия заболевания. Это лишь общие рекомендации, направленные на профилактику раннего развития болезни и ее прогрессирования5.

Популярные вопросы и ответы

Какие могут быть последствия, если не лечить заболевание?

Катаракта - серьезное заболевание глаза, требующее лечения. Очень важно понять, что микрохирургическое лечение - единственный способ вылечить катаракту. В некоторых случаях лечение необходимо начинать, даже если симптомы заболевания слабо выражены и зрение снижено незначительно. Впоследствии нелеченая катаракта может привести к развитию осложнений21-22.

Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно вовремя диагностировать катаракту и провести лечение.

В каком возрасте нужно проводить операцию по удалению катаракты?

Нет конкретного возраста, при котором удаление катаракты считалось бы оптимальным. Операцию по удалению катаракты можно проводить в любом возрасте. Благодаря прогрессу микрохирургии глаза на сегодняшний день не нужно дожидаться созревания катаракты, когда зрение значительно ухудшится. Операцию проводят тогда, когда пациенту становится некомфортно заниматься повседневными делами или выполнять рабочие задачи12.
Можно ли сделать операцию бесплатно?
Да, во многих клиниках пациентам доступно удаление катаракты методом факоэмульсификации по полису ОМС.
Можно ли оперировать катаракту и глаукому одновременно?
Пациенты с сочетанием катаракты и глаукомы требуют индивидуального подхода. Совмещать операции по поводу катаракты и глаукомы или нет - должен решить Ваш врач.
Нужно ли менять искусственный хрусталик после имплантации?
Нет, современные интраокулярные линзы сохраняют свои свойства длительное время, поэтому об их замене беспокоиться не стоит.

Может ли работа за компьютером или просмотр телевизора ускорить развитие катаракты?

Мнение о том, что работа за компьютером, чтение книг, просмотр ТВ способствует развитию катаракты не нашло подтверждения. За современными мониторами можно работать до 10 часов. Интенсивность их излучения очень мала, поэтому при катаракте работать за компьютером не запрещено. Но долгое нахождение перед монитором вызывает напряжение глаз, утомление, вследствие чего нарушаются обменные процессы и кровоснабжение глаза. При длительном просмотре за экранами гаджетов возможно развитие синдрома сухого глаза, возникающего из-за высыхания слезной пленки, покрывающей слизистую глаза. Человек долго и беспрерывно смотрит в экран, что приводит к сухости глаза23.
Будут ли строгие/пожизненные ограничения физической активности после операции?
В послеоперационном периоде в течение 3 - 4 недель запрещены занятия спортом и поднятие тяжестей. После полного восстановления (примерно через 1,5 - 2 месяца) пациент может жить полноценной жизнью, без ограничений, как и до операции17.

Существуют ли народные методы лечения?

Катаракту невозможно вылечить с помощью народных методов.
Какие осложнения могут развиться после операции по удалению катаракты?
Хотя современные технологии позволяют минимизировать развитие послеоперационных осложнений, полностью исключить их не могут22.

Возможным осложнением является отек и воспаление. Для купирования данных осложнений врачи назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Смещение ИОЛ. Данное осложнение возникает при неправильной фиксации ИОЛ или слабости связочного аппарата хрусталика29.

Вторичная катаракта - проявляется помутнением задней капсулы хрусталика и снижением остроты зрения в постоперационном периоде. Это осложнение возникает из-за того, что в капсуле хрусталика после удаления катаракты иногда остаются клетки, способные к росту. При их разрастании возникают симптомы, свойственные катаракте: мутность изображения, двоение предметов, снижение остроты зрения. Для устранения данного осложнения применяют лечение лазером32.

Повышение внутриглазного давления. Для лечения данного осложнения назначают медикаменты, которые способствуют оттоку внутриглазной жидкости30.

Кровоизлияние в глаз возникает редко и требует немедленного лечения31.
Комментарий эксперта
Хералова Наталья Ивановна
Врач-офтальмолог, врач второй квалификационной категории
Сенильная, или возрастная, катаракта - процесс нормального старения хрусталика. Практически у каждого человека после 60 лет можно обнаружить признаки, характерные для начальной катаракты. Бояться данного диагноза не стоит, - утверждает Хералова Наталья Ивановна, врач-офтальмолог, врач второй квалификационной категории, автор блога в инстаграме @natalia_kheralova. - Как правило, катаракта прогрессирует достаточно медленно, и Ваш врач-офтальмолог поможет правильно определить сроки для оперативного лечения. Также доктор поможет в выборе оптимальной для Вас интраокулярной линзы, модельный ряд которых в настоящее время очень велик. Современные методы хирургического лечения катаракты позволяют минимизировать риски и сократить время реабилитации до минимума. Следите за своим здоровьем и не отказывайте себе в возможности наслаждаться жизнью со всеми ее красками!
Литературные источники
1
World Health Organization. Universal eye health: a global action plan 2014–2019. Available at: https://www.who.int/blindness/AP2014_19_English.pdf?ua=1 Last accessed December 2019
2
World Health Organization. Blindness and vision impairment prevention. Available at: https://www.who.int/blindness/causes/priority/en/index1.html Last accessed December 2019
3
Астахов Ю. С., Ангелопуло Г. В., Джалиашвили О. А. Глазные болезни: Для врачей общей практики: Справочное пособие. СПб.: СпецЛит, 2001. - 240 с.: ил.
4
American Academy of Ophthalmology. Pediatric Cataracts. Available at: https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-are-pediatric-cataracts Last accessed December 2019
5
Gupta VB, Rajagopala M, Ravishankar B. Etiopathogenesis of cataract: an appraisal. Indian J Ophthalmol. 2014;62(2):103–110. doi:10.4103/0301-4738.121141
6
Winder AF. Cataracts in early life: biochemistry. Proc R Soc Med. 1976;69(4):270–272.
7
Morris D, Fraser SG, Gray C. Cataract surgery and quality of life implications. Clin Interv Aging. 2007;2(1):105–108. doi:10.2147/ciia.2007.2.1.105
8
Ivers RQ, Cumming RG, Mitchell P, Simpson JM, Peduto AJ. Visual risk factors for hip fracture in older people. J Am Geriatr Soc. 2003;51:356-63.
9
Fraser ML, Meuleners LB, Ng JQ, Morlet N. Driver self-regulation and depressive symptoms in cataract patients awaiting surgery: a cross-sectional study. BMC Ophthalmol. 2013;13:45.
10
Adnan A. Nizami; Arun C. Gulani. Cataract. [Электронный ресурс] URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539699/ (дата обращения: 29.04.2020)
11
Избранные лекции по офтальмологии в трех томах. Том II. Лекция № 13. Электронный ресурс: https://eyepress.ru/article.aspx?19447 Дата доступа: декабрь 2019
12
Федеральные клинические рекомендации по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой, 2015 - М.: Изд-во «Офтальмология».
13
American Optometric Association. Cataract. Available at: https://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/cataract Last accessed December 2019
14
Gogate P. Comparison of various techniques for cataract surgery, their efficacy, safety, and cost. Oman J Ophthalmol. 2010;3(3):105–106. doi:10.4103/0974-620X.71880
15
Davis G. The Evolution of Cataract Surgery. Mo Med. 2016;113(1):58–62.
16
Available at: https://www.nhs.uk/conditions/cataract-surgery/recovery/ Last accessed April 2020
17
Cataract surgery recovery: 8 tips to minimize recovery time. Available at: https://www.allaboutvision.com/conditions/cataract-surgery-recovery.htm Last accessed December 2019
18
InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Cataracts: Cataract surgery. 2013 May 22 [Updated 2019 Oct 10]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK390312/
19
Национальная служба здравоохранения Великобритании. Электронный ресурс: https://www.nhs.uk/conditions/cataract-surgery/recovery/ Дата доступа: декабрь 2019
20
Национальная служба здравоохранения Великобритании. Электронный ресурс: https://www.nhs.uk/common-health-questions/accidents-first-aid-and-treatments/when-can-i-fly-after-surgery/ Дата доступа: декабрь 2019
21
Azhany Y, Hemalatha C, Nani D, Rosediani M, Liza-Sharmini A. Sequelae of neglected senile cataract. Malays Fam Physician. 2013;8(1):33–37. Published 2013 Apr 30.
22
Astbury N, Nyamai LA. Detecting and managing complications in cataract patients. Community Eye Health. 2016;29(94):27–29.
23
American Optometric Association. Computer Vision Syndrome. Available at: https://www.aoa.org/patients-and-public/caring-for-your-vision/protecting-your-vision/computer-vision-syndrome Last accessed December 2019
24
Королева И.А., Егоров Е.А. Возрастная катаракта: профилактика и лечение // РМЖ «Клиническая офтальмология». № 4. с. 194-198. [Электронный ресурс]. URL: https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Vozrastn... (дата обращения: 13.12.2019)
25
Влияние экстракции возрастной катаракты в амбулаторных условиях и стационаре на качество жизни больных. /Денкевиц М.Н. [и др.]. Электронный ресурс: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-ekstraktsii-vozrastnoy-katarakty-v-ambulatornyh-usloviyah-i-statsionare-na-kachestvo-zhizni-bolnyh/viewer, дата доступа: декабрь 2019.
26
Кузнецова Н.А., Игумнова Е.Н., Титов А.В. Осложнения факоэмульсификации катаракты по материалам АО «АКОБ» за 2005-2012 гг. // Федоровские чтения - 2013
27
Иошин И.Э., Толчинская А.И. Хирургическое лечение пациентов с двухсторонней катарактой // Офтальмохирургия. № 2. 2013. [Электронный ресурс]. URL: https://eyepress.ru/article.aspx?11584 дата обращения: 13.12.2019)
28
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения РФ. Катаракта. Часто задаваемые вопросы по катаракте. Отвечают специалисты МНТК. Электронный ресурс: http://www.mntk.ru/patients/children-treatment/cataract/katarakta-voprosi/, дата доступа: декабрь 2019
29
Д. Г. Жабоедов. Причины и факторы риска дислокации ИОЛ в позднем послеоперационном периоде хирургии катаракты // Таврический медико-биологический вестник. 2013. Том 16. № 3. Ч.2 (63).
Эл. ресурс: http://www.irbis-nbuv.gov.ua/cgi-bin/irbis_nbuv/cgiirbis_64.exe?C21COM=2&I21DBN=UJRN&P21DBN=UJRN&IMAGE_FILE_DOWNLOAD=1&Image_file_name=PDF/Tmbv_2013_16_3(2)__17.pdf
30
МЗ РФ Клинические рекомендации "Катаракта старческая", 2020 год
31
Song W, Zhang Y, Chen H, Du C. Delayed suprachoroidal hemorrhage after cataract surgery: A case report and brief review of literature. Medicine (Baltimore). 2018;97(2):e8697. doi:10.1097/MD.0000000000008697
32
Raj, Shetal M et al. "Post-operative capsular opacification: a review." International journal of biomedical science : IJBS vol. 3,4 (2007): 237-50.
Sinha, Rajesh et al. "Posterior capsular opacification: A review." Indian Journal of Ophthalmology vol. 61,7 (2013): 371–376. doi:10.4103/0301-4738.115787

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda